Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi) - novinky o cukrovke

Hypoglykémia nie je rizikom iba pre diabetikov 1. typu, ale aj pre mnohých diabetikov 2. typu, najmä starších ľudí liečených inzulínom. Nebezpečenstvo nehrozí iba stratou koncentrácie alebo vedomia. S každou hypoglykémiou sa vnímanie a kontraregulácia ďalšieho zhoršuje. Okrem toho závažná hypoglykémia ohrozuje nehody, ktoré ohrozujú ostatných a seba, ako aj trvalé poškodenie štruktúr mozgu, ktoré napomáhajú rozvoju demencie.

Jeden rozlišuje mierna hypogykémia, v ktorom sa pacienti môžu samostatne liečiť príjmom sacharidov a závažná hypoglykémia, kde sú postihnutí odkázaní na pomoc zvonku.

V súčasnosti sa kontroverzne diskutuje o definícii hypoglykémie založenej na určitej prahovej hodnote cukru v krvi (predtým často 50 mg/dl alebo 2,8 mmol/l, v USA pod 70 mg/dl alebo 3,9 mmol). Súvislosť medzi nízkymi cieľmi liečby a vysokou úrovňou hypoglykémie je jednoznačne preukázaná.

Hypo u diabetikov 1. typu

Každý tretí až štvrtý diabetik typu 1 má problémy s hypoglykémiou - v Nemecku je to okolo 100 000 ľudí. Diabetici 1. typu trpia v priemere ťažkou hypoglykémiou každé dva až päť rokov. Vaše riziko v tejto súvislosti závisí od typu liečby a požadovaného terapeutického cieľa (hodnota HbA1c).

• U tých, ktorí sa podrobujú intenzívnej liečbe a majú nastavenú hodnotu HbA1c blízku norme, je pravdepodobnosť skĺznutia k hypoglykémii trikrát vyššia ako u konvenčne liečeného diabetika 1. typu. Odborníci zdôrazňujú, že výhody IKT v podobe zabránenia následným škodám vysoko prevyšujú riziko hypoglykémie.
• Ďalšími dôležitými rizikovými faktormi sú trvanie cukrovky, úplná strata vlastnej produkcie inzulínu, porucha vnímania hypoglykémie a prítomnosť poškodenia nervov (neuropatia). OpakovaneHypoglykémiaen zhoršujú vnímanie ďalšieho nízkeho cukru a tiež zhoršujú protireguláciu tela.

Hypoglykémia u diabetikov 2. typu

Zatiaľ čo v minulosti bolo riziko hypoglykémie u diabetikov 2. typu často nesprávne pochopené, je dnes zrejmé, že hypoglykémia je ohrozená aj u mnohých ľudí s diabetom 2. typu. Až u 14% pacientov (t. J. 150 000 ročne), u ktorých sa lieči sulfonylmočovinou alebo inzulínom, sa vyvinie ťažká hypoglykémia. U diabetikov typu 2 sa frekvencia a nebezpečenstvo hypoglykémie zvyšuje s vekom a dĺžkou ochorenia, dĺžkou inzulínovej terapie, požívaním alkoholu, dysfunkciou pečene, demenciou, dysfunkciou obličiek a nedostatkom vzdelania. Ďalším rizikovým faktorom pre typ 2 je porucha vnímania hypoglykémie.

Príčiny hypoglykémie pri cukrovke

Hypoglykémia je vždy výsledkom absolútnej alebo relatívnej Priveľa inzulínu. Môže to byť dôsledok príliš malého množstva sacharidov (vynechané jedlo), nezvyčajného cvičenia, zmiešania inzulínu (dávky), konzumácie alkoholu, zlepšenia citlivosti na inzulín.

Okamžite vyhľadajte a liečte hypoglykémiu

Zistiť včas hypoglykémiu môže byť ťažké. U mnohých diabetikov je krátke časové obdobie, počas ktorého sa spozorujú príznaky hypoglykémie bez toho, aby boli schopné spomaliť a narušiť koncentráciu. Jeden rozlišuje „Značka alarmu“ a „Značka nedostatku“

• Poplachové signály ako napr B. Potenie, návaly hladu, búšenie srdca a nepokoj sú spôsobené uvoľňovaním adrenalínu, rýchlo sa rozvíjajú a sú zvyčajne zreteľne viditeľné na začiatku hypoglykémie.
• Príznaky nedostatku vznikajú v dôsledku nedostatku glukózy v mozgu: vrátane nesústredenosti, všeobecného spomalenia, podráždenosti na agresivitu, závratov, poruchy vedomia, nakoniec bezmocnosti v kóme (ťažká hypoglykémia).

Čo robiť, ak máte nízku hladinu cukru v krvi (hypoglykémiu):

Ak je diabetik schopný konať alebo môže jesť a piť s hypoglykémiou:

• Ihneď 20 g glukózy (alebo 200 ml ovocného džúsu, koly atď. nie ľahké výrobky) prijímať.

Ak je diabetik pri vedomí a môže prehĺtať s hypoglykémiou, ale nie je schopný sám konať:

• Ihneď 30 g glukózy (300 ml ovocnej šťavy) nalejte

Ak diabetik pominie z hypoglykémie:

• Nalievajte glukózu alebo džús (riziko udusenia!) Ihneď zavolajte pohotovostného lekára (číslo 112). Príbuzní môžu injekčne podať 1 ampulku glukagónu (Glucagen Kit). Varovanie: Glukagón nie je účinný, ak sa vyskytla závažná hypoglykémia v súvislosti s konzumáciou alkoholu.

• V každom prípade:

1. Po 10 až 15 minútach skontrolujte zvýšenie hladiny cukru v krvi, ak je hodnota cukru v krvi opäť pod 60 mg/dl (3,3 mmol), glukóza.
2. Po 30 minútach si znova zmerajte hladinu cukru v krvi; určite by mala byť nad 100 mg/dl (5,6 mmol/l). Potom si dajte malé jedlo, aby ste sa vyhli opakovanej hypoglykémii.

Nadmerná hladina cukru v krvi po samoliečbe Nie okamžite znova korigujte pomocou inzulínu.

Po ťažkej hypoglykémii by ste mali určitý čas zvyšovať cieľové hodnoty !

Nočná nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia) pri cukrovke

Aby sa zabránilo hypoglykémii v noci, je potrebné sa vyhnúť podaniu inzulínu rýchlo pôsobiacim inzulínom (starý inzulín alebo rýchlo pôsobiace analógy) neskoro večer alebo v noci. V priebehu dňa by sa malo zvážiť, či napríklad cvičenie, krátke jedlá, alkohol, inzulín alebo príjem tabliet môžu spôsobiť, že hladina glukózy v noci klesne. Pre istotu sa hladina cukru v krvi kontroluje vždy krátko pred spaním. Cieľová hodnota: najmenej 120 mg/dl (6,7 mmol/l).

Nechoďte spať pod hladinu cukru v krvi 120 mg/dl (6,6 mmol/l): Nebezpečenstvo počas spánku !

Rýchle sacharidy a glukometer by mali byť po ruke na nočnom stolíku. Súčasťou kontroly je aj občasné meranie cukru v noci. Ak sa vyskytne nočná hypoglykémia, mali by ste sa rozhodne poradiť so svojím lekárom, či je potrebné zmeniť liečbu (napr. Menej dlhodobo pôsobiacim inzulínom).

Jeden sa môže naučiť rozpoznávať hypoglykémiu

U niektorých pacientov sa hromadí závažná hypoglykémia, ktorá môže viesť k veľkej neistote v každodennom živote a tiež k vážnym konfliktom v partnerských vzťahoch. Pre týchto pacientov existujú špeciálne školiace programy v špecializovaných ambulanciách alebo na odborných klinikách.

Pomocou týchto programov sa pacienti môžu naučiť pozorne sa sledovať a hodnotiť príznaky hypoglykémie. To, čo znie jednoducho, si vyžaduje veľa pacientov, ktorých narušené vnímanie hypoglykémie sa začína iba v rozmedzí pod 50, 40 alebo dokonca 30 mg/dl (2,7, 2,2 alebo dokonca 1,6 mmol/l) glukózy v krvi., veľa praxe “, zdôrazňuje Dipl. Psych. phil. Bernd Kulzer, riaditeľ vzdelávania pre pokročilé výcvikové zariadenie na Diabetes Clinic Bad Mergentheim. Pacient si musí uvedomiť, že je potrebné podniknúť niekoľko krokov na zabránenie nebezpečnej hypoglykémii.

Podľa Coxovho modelu hypoglykémie to sú

• Klesajúca hladina cukru v krvi by mala vytvárať rozpoznateľné znaky
• Je potrebné, aby si pacient všimol príznaky
• Príznaky musia byť rozpoznané a realizované ako hypoglykémia
• musí sa urobiť rozhodnutie o protiopatreniach
• Protiopatrenia musia byť implementované rýchlo a primerane

Na každej z týchto úrovní sa môže niečo „pokaziť“. To znamená, že viditeľné príznaky hypoglykémie sa môžu javiť oneskorene. Alebo sa vyskytujú, napríklad sú vnímané potenie a tras, ale človek nemyslí na hypoglykémiu; alebo jeden už nie je úplne reaktívny; alebo je nedostatok sladkého jedla na rýchle prijatie protiopatrení.

Školenie o vnímaní hypoglykémie poskytuje bezpečnosť

Koncepcie školení ako HyPOS (Hypoglycemia Positive Self-Management) sú špeciálne navrhnuté tak, aby predchádzali hypoglykémii. HyPOS je zameraný na pacientov, ktorým hrozí opakovaná a závažná hypoglykémia, pacientov s poruchou vnímania a všetkých, ktorí trpia neustálym strachom z hypoglykémie. Školenie HyPOS trénuje zvládanie hypoglykémie v piatich dvojhodinách so štyrmi až ôsmimi účastníkmi. Kurz zahŕňa skupinové diskusie, domáce úlohy a cvičenia s glukomermi, ktorých hodnoty sú spracované na PC. Koncept vyvinutý na Diabetes Clinic Bad Mergentheim a Berlin Chemie prepája školenia a rady, vďaka čomu je vhodný na použitie v ambulantných diabetologických zariadeniach.

---