Hypogonadizmus - príčiny, príznaky a liečba
Od Hypogonadizmus môžu byť postihnuté muži aj ženy. Vo väčšine prípadov je možné ochorenie úspešne liečiť hormonálnou substitučnou terapiou.
Obsah
Čo je hypogonadizmus?
Všeobecne platí, že pojem des Hypogonadizmus nedostatočná funkcia pohlavných žliaz (pohlavné žľazy). V ľudskom tele sú pohlavné žľazy zodpovedné za produkciu zárodočných buniek (vaječné bunky alebo spermie) a pohlavných hormónov.
Pojem hypogonadizmus v lekárskej reči sa však často vzťahuje iba na nedostatočnú funkciu mužských pohlavných žliaz (semenníkov). Hypogonadizmus je endokrinná porucha (ovplyvňujúca hormonálny systém).
Takzvaný primárny hypogonadizmus nastáva, keď sú samotné pohlavné žľazy narušené vo svojej funkcii. Sekundárny hypogonadizmus je, keď je hypofýza (hormonálna žľaza v mozgu, známa tiež ako hypofýza) ovplyvnená dysfunkciou.
Nakoniec, ak existuje (veľmi zriedka sa vyskytujúci) terciárny hypogonadizmus, je hypotalamus (regulačné centrum pre endokrinné procesy nachádzajúce sa v mozgu) ovplyvnený funkčnou poruchou.
príčiny
V rôznych pod formách primárneho hypogonadizmu môže byť nízka koncentrácia testosterónu spôsobená aj faktormi, ako sú trauma, kastrácia alebo zápal semenníkov. Primárny hypogonadizmus u žien môže byť podporovaný okrem iného zápalovými procesmi alebo nádormi pohlavných žliaz. Vrodené nedostatočné rozvinutie pohlavných orgánov môže tiež viesť k primárnemu hypogonadizmu u žien.
Poškodenie hypofýzy ako príčina sekundárneho hypogonadizmu môže byť spôsobené napríklad tvorbou nového tkaniva (nádory) alebo zápalom. Poruchy hypotalamu, ktoré sa skrývajú za terciárnym hypogonadizmom, môžu byť nakoniec vrodené alebo spôsobené faktormi ako trauma alebo rôzne choroby.
Príznaky, ochorenia a znaky
Hypogonadizmus môže postihovať mužov aj ženy. V závislosti od pohlavia a veku sa choroba prejavuje rôzne. Ak sa u detí vyskytne hypogonadizmus, je to viditeľné hlavne úplnou absenciou puberty. U postihnutých dospievajúcich sa vývoj puberty zastaví.
Dievčatá nemajú menštruáciu (primárna amenorea). U chlapcov sú častými príznakmi zväčšenie mužskej prsnej žľazy (gynekomastia) a nezostúpené semenníky (kryptorchizmus). Adolescenti oboch pohlaví majú zvyčajne malý záujem o sexualitu a nedostatočne vyvinuté primárne a sekundárne sexuálne vlastnosti.
Ak sa hypogonadizmus vyvinie až v dospelosti, klinické príznaky ochorenia môžu byť menej výrazné. Ľudia oboch pohlaví zvyčajne trpia stratou libida. Ďalším príznakom je strata sekundárnych vlasov a osteoporóza.
U žien v závislosti od závažnosti dochádza k výraznému poklesu hladiny estrogénu a s tým súvisí aj patologická regresia pohlavných orgánov (atrofia genitálií) a absencia menštruácie (sekundárna amenorea). U postihnutých mužov sa semenníky zmenšujú. Ďalším príznakom je nedostatok zrelých mužských spermií (azoospermia). Väčšina postihnutých má tiež erektilnú dysfunkciu až po impotenciu.
Diagnóza a priebeh
Diagnostický postup, ktorý sa má použiť pri podozrení Hypogonadizmus sa používajú, líšia sa okrem iného v závislosti od príslušnej formy ochorenia a jednotlivých príznakov. Zmeny hladín hormónov sa dajú zistiť napríklad pomocou krvných testov.
Napríklad hladiny prolaktínu (hormónu hypofýzy), testosterónu a/alebo estradiolu (pohlavného hormónu) sa stanovujú podľa pohlavia. Väčšinu foriem hypogonadizmu možno zvyčajne liečiť dobre. Medzi možné komplikácie v priebehu hypogonadizmu patrí napríklad impotencia, neplodnosť alebo kardiovaskulárne ochorenia.
Komplikácie
Nie je nezvyčajné, že pacienti trpia aj komplexmi menejcennosti a zníženým pocitom vlastnej hodnoty. V najhoršom prípade to môže viesť dokonca k myšlienkam na samovraždu. Partnera tiež postihujú psychologické ťažkosti z dôvodu hypogonadizmu a trpí zníženou kvalitou života. Sexuálne orgány často ustupujú a môžu viesť k šikanovaniu a podpichovaniu, najmä u detí.
Puberta ďalej môže úplne zlyhať u detí, čo vedie k závažným poruchám fyzického a psychického vývoja. Môže tiež spôsobiť srdcové problémy, ktoré môžu viesť k smrti. Liečba hypogonadizmu sa zvyčajne vykonáva pomocou hormónov a vo väčšine prípadov je úspešná. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Ak existujú depresívne nálady, bude ich vyšetrovať aj psychológ. Očakávanú dĺžku života hypogonadizmus zvyčajne neznižuje.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa príznaky neplodnosti objavia prvýkrát, je potrebné vyhľadať lekára. Hypogonadizmus sa zriedka prejavuje jasnými príznakmi. Mali by sa preto objasniť prvé príznaky choroby alebo poruchy, pretože iba tak sa dá vyhnúť fyzickým a psychickým komplikáciám. Muži a ženy, ktorí sa cítia sexuálne menej aktívni alebo ktorí dlhodobo trpia nenaplnenou túžbou mať deti, by sa mali poradiť so svojím rodinným lekárom alebo gynekológom alebo urológom.
Lekár dokáže jednoznačne diagnostikovať hypogonadizmus a navrhnúť vhodné protiopatrenia. Ak k tomu dôjde dostatočne včas, je možné zabrániť trvalému poškodeniu. Hypogonadizmus sa v zásade musí objasniť, ak má negatívny vplyv na fyzický a psychický stav. Ak nepomáhajú ani domáce lieky a sebakontroly, musíte s poruchou vyhľadať lekára. Pacient potom musí pravidelne podstupovať kontroly, pretože iba tak sa zabezpečí, aby nedošlo k žiadnemu novému nedostatku androgénov zodpovedných za sexuálne zdravie.
Liečba a terapia
Terapia Hypogonadizmus závisí pôvodne od formy ochorenia: Primárny hypogonadizmus sa zvyčajne lieči podávaním znížených alebo neprítomných pohlavných hormónov (u mužov sú to väčšinou androgény, ako je testosterón, u žien estrogény alebo gestagény).
Táto forma liečby sa v medicíne označuje aj ako substitučná liečba. V mnohých prípadoch hypogonadizmu je podávanie hormónov nevyhnutné pre celý život. Substitučnú terapiu možno vykonať mnohými spôsobmi; napríklad pomocou tabliet alebo injekcií, ale aj špecifických náplastí. Množstvo jednotlivo podávaných hormónov závisí okrem iného od veku a telesnej hmotnosti pacienta.
Sekundárny hypogonadizmus sa často lieči takzvanými gonadotropínovými prípravkami. Gonadotropíny sú pohlavné hormóny, ktoré pomáhajú stimulovať pohlavné žľazy. Vhodné prípravky môžu dopĺňať rôzne hormóny hypofýzy. Gonadotropínové prípravky sa tiež podávajú v sekundárnom hypogonadizme, najmä ak existuje túžba mať deti, pretože pohlavný hormón stimuluje tvorbu spermií alebo vajíčok.
Najmä u starších mužov môže byť hypogonadizmus spojený s príznakmi, ako je depresívna nálada a/alebo anémia (anémia). Terapeutické kroky na liečbu hypogonadizmu sa spravidla dopĺňajú terapeutickými opatreniami zameranými na individuálne sprevádzajúce príznaky.
Lieky nájdete tu
prevencia
Akým spôsobom Hypogonadizmus prevencia závisí predovšetkým od jednotlivých príčin choroby; sekundárnemu hypogonadizmu je možné čeliť napríklad vyváženou stravou, ktorá zabráni vzniku príznakov nedostatku. Včasnej liečbe zápalového ochorenia je potrebné predchádzať formám hypogonadizmu, ktoré sa môžu vyvinúť napríklad v dôsledku zápalu semenníkov.
Následná starostlivosť
Cielená následná starostlivosť je súčasťou liečby hypogonadizmu. To má zabezpečiť, aby pacienti neboli náchylní na depresie alebo iné sekundárne choroby, ako je anémia. V závislosti od individuálneho priebehu ochorenia a symptómov môže byť vhodné zmeniť stravu.
Vyvážená strava bohatá na vitamíny pôsobí proti typickým prejavom nedostatku v sekundárnom hypogonadizme. Železné jedlá pomáhajú pri anémii. Aby sa postihnutí z dlhodobého hľadiska cítili lepšie a aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné dôsledne dodržiavať hormonálnu liečbu. Predpísané lieky sa majú užívať presne podľa plánu.
Každodenný život po liečbe je pomerne normálny. Pacienti v zásade nie sú obmedzení, ale sexuálna porucha môže viesť k psychickým problémom. Z tohto dôvodu lekár odporúča v rámci následnej starostlivosti psychoterapeutickú starostlivosť. Niektorým ľuďom už pomáha rozprávať s rodinou alebo priateľmi.
Účasťou na kurze svojpomoci sa už postihnutí necítia tak vylúčení. Zlepšené sebavedomie má pozitívny vplyv na náladu a priebeh choroby. Informácie tiež pomáhajú správne vyhodnotiť situáciu a sústrediť sa na to podstatné.
Môžete to urobiť sami
Ak dôjde k hypogonadizmu, pacienti sú vždy závislí od lekárskeho ošetrenia. Iba pomocou hormonálnej liečby je možné príznaky trvale zmierniť a vyhnúť sa komplikáciám. Z tohto dôvodu by pacienti mali dbať na to, aby pravidelne užívali hormóny. V mnohých prípadoch sa terapia môže uskutočniť aj injekciami alebo nalepením náplasti.
Ďalšie liečebné opatrenia preto nie sú potrebné. Liečba spravidla nevedie k žiadnym konkrétnym obmedzeniam v každodennom živote pacienta. U mužov môže hypogonadizmus viesť aj k depresii, preto sa s nimi musí tiež zaobchádzať. Diskusie s najbližšími priateľmi, rodinou alebo s vlastným partnerom môžu mať veľmi pozitívny vplyv na priebeh ochorenia a zabrániť ďalším komplikáciám. Kontakt s inými pacientmi s hypogonadizmom môže mať tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, ak dôjde k výmene informácií.
V prípade anémie môže vyvážená strava pomôcť zmierniť príznaky, najmä potraviny s vysokým obsahom železa. Anémiu však môžu obmedziť výživové doplnky alebo transfúzie.