Čierny kašeľ - príčiny, príznaky, liečba

Kŕčový kašeľ je to akútne nákazlivé infekčné ochorenie. Z nasledujúcich materiálov sa dozviete, o koho ide príčiny a príznaky čierneho kašľa (osol).

kašeľ

Obsah:

  1. Čo je čierny kašeľ?
  2. PRÍČINA
  3. príznak
  4. Diagnostické
  5. Liečba
  6. komplikácie
  7. prevencia

Čo je čierny kašeľ?

Konsulzívny kašeľ je infekčné a nákazlivé ochorenie, klinicky charakterizované charakteristickým neznesiteľným kašľom, ktorý môže trvať niekoľko týždňov. Zárodok, ktorý chorobu spôsobuje, je kokosový orech, ktorý sa nazýva Haemophilus pertussis alebo Bordetella pertussis. Čierny kašeľ zvyčajne postihuje kojencov a malé deti, dá sa mu však zabrániť imunizáciou vakcínou proti čiernemu kašľu.

Pertussis pochádza z latinského slova „intenzívny kašeľ“. Tento stav sa nazýva aj čierny kašeľ, pretože pohyby počas kašľa pripomínajú tento stav.

Inkubačná doba trvá 7-15 dní, po ktorej nasleduje pretrvávajúci nočný kašeľ, pocit bolesti alebo retrosternálne šteklenie, dusenie, úzkosť. Pacient hľadá ochrannú pozíciu. Spútum uzatvára kašeľ s viskóznym hlienom (podobne ako surový vaječný bielok). Niekedy sa môže vyskytnúť zvracanie. Počet záchvatov je 10-15 až 40-50 v ťažkých formách a sú častejšie v 3. týždni, počet a intenzita klesá vo 4. týždni.

Vzhľad pacienta počas kašľa

  • edematózna, cyanotická tvár
  • vstreknuté, uplakané oči
  • edém očných viečok
  • krvácajúci
  • jazyk premietaný vonku
  • hojné slinenie.

Úvod

Infekčné a nákazlivé ochorenie spôsobené kokobacilom, ovplyvňuje tracheobronchiálny strom a spôsobuje paroxysmálne záchvaty kŕčovitý kašeľ, charakteristiky, ktoré trvajú niekoľko týždňov. Toto ochorenie je ťažko znášateľné a ťažké u dojčiat a malých detí. Správne očkované deti proti čiernemu kašľu sú odolné voči chorobám. Klinický obraz začína netypickým obdobím (katarálne štádium), ktoré je podobné ochoreniu dýchacích ciest, ale je spojené s prevažne nočným kašľom, spazmodicky a rezistenciou na lieky proti bolesti. V kŕčovom štádiu sa vyskytujú typické záchvaty čierneho kašľa (čierny kašeľ). Neliečené ochorenie má dlhý vývoj, 4 - 6 týždňov. Môžu sa vyskytnúť pľúcne komplikácie, emfyzém, encefalitída, dýchacie a duševné následky.

Vypuknutie čierneho kašľa

Prvé ohniská čierneho kašľa boli popísané v 16. storočí. Baktéria zodpovedná za infekciu, Bordetella pertussis, bola identifikovaná až v roku 1906. V období pred očkovaním (počas 20. - 30. rokov 20. storočia) bolo ročne zaznamenaných viac ako 250 000 prípadov čierneho kašľa s až 9 000 úmrtiami. V 40. rokoch 20. storočia bola zavedená vakcína DTP, ktorá zaisťuje imunitu proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu. V dôsledku očkovacieho programu sa výskyt čierneho kašľa znížil o 90%.

PRÍČINA

Čierny kašeľ je spôsobený baktériou známou ako Bordetella pertussis. Baktérie sa pripájajú k výstelke horných dýchacích ciest a uvoľňujú toxíny, ktoré vedú k zápalu a edémom dýchacích ciest.

Zdrojom infekcie je chorá osoba. Infekcia je mimoriadne nákazlivá, ľudia postihnutí kokobacilmi Bordetella sú nákazliví po dobu 6 týždňov od začiatku ochorenia. Prenos sa uskutočňuje priamo vzduchom prostredníctvom kvapiek sekrécie z nosohltanu, ktoré sa počas kašľa premietajú zvonka. Najväčšia nákaza je v počiatočných štádiách ochorenia a klesá, až kým zárodok nezmizne z nosohltanu (asi po mesiaci).

Somársky kašeľ u detí

Toto ochorenie môže postihnúť deti od dojčiat do 7 rokov. Novorodenec nemá imunitu prenášanú z matky a infekcia u malého dieťaťa je v závažných formách, najmä ak dieťa nebolo očkované. Závažnosť ochorenia je spôsobená intenzitou spazmu kašľa, sekundárnej bronchopneumónie a encefalitických reakcií. U dospelých sa choroba vyskytuje pomerne zriedka.

príznak

Inkubačná doba trvá 7 až 10 dní a počas inkubácie sa neobjavia žiadne príznaky ochorenia. Aj keď už boli popísané atypické prípady, ktoré trvajú iba pár dní až týždeň, príznaky klasického čierneho kašľa trvajú asi 6 týždňov a sú rozdelené do 3 období.

Príznaky katarálneho obdobia (nástup, obdobie invázie)

Nástup je zákerný, vrátane slzenia, kýchania, výtoku z nosa, nevoľnosti, malátnosti a prerušovaného kašľa počas noci, ktorý má tendenciu byť denný. Nástup choroby je zavádzajúci a pripomína bežnú infekciu nosa alebo hrdla. Neskôr sa objaví kašeľ, ktorý sa stáva čoraz častejším a vzpurnejším voči obvyklým liekom na tlmenie bolesti. V tejto fáze je ochorenie ťažko rozpoznateľné a bohužiaľ je to obdobie najnákazlivejšej choroby.

Príznaky záchvatu (s kašľom)

  • proxistické záchvaty spastického kašľa končiace pískavou inšpiráciou
  • nepretržitý kašeľ
  • dráždivý kašeľ s vykašliavaním
  • zvracanie
  • cyanóza

Kŕčové obdobie nastáva 10 až 14 dní po nástupe katarálneho štádia a vyznačuje sa rýchlymi záchvatmi kašľa, po ktorých zvyčajne nasleduje hlboká zrýchlená inšpirácia. Kašeľ sa stáva častým, spastickým, čo vedie k charakteristickým záchvatom. Pacient kašle trhavo, 10 až 20-krát, rýchlejšie a rýchlejšie, dýchanie sa zastaví počas výdychu, po ktorom nasleduje zrýchlená, hlboká a pískajúca inšpirácia. Toto je typický záchvat kašľa. Epizódy typického kašľa, ktoré sa môžu opakovať až 50-krát za 24 hodín, zahŕňajú záchvaty kašľa pozostávajúce z 5-15 sakád, ktoré sú veľmi blízko pri sebe, a nasleduje hlboká inšpirácia (polovica).

Záchvaty kašľa a nebezpečenstvo zvracania

Prístup ku kašľu je šokujúci, neznesiteľný, počas epizód kašľa sa môže pacient začervenať alebo dokonca pomliaždiť. Kašeľ končí vykašliavaním slizničných, viskóznych, lepkavých sekrétov. Zvracanie je tiež bežné počas priameho zákroku.

Rovnosť môže byť spôsobená fyzickými podnetmi, ako sú strach alebo bolesť, plač, kýchanie, vdýchnutie dráždivých látok, distenzia žalúdka. Záchvaty kašľa sú rôzneho počtu, ťažké formy sa prejavujú najmä v noci do rána. Bolo pozorované, že vrchol frekvencie sa objavuje v 3. týždni choroby.

V intervale medzi záchvatmi kašľa je stav pacienta dobrý, teplota je normálna. Ak sa vyskytne horúčka, je potrebné zvážiť komplikáciu.

Obdobie rekonvalescencie

Toto obdobie zvyčajne začína 4 týždne po nástupe choroby a prejavuje sa znížením frekvencie a závažnosti remienkov.

dopad

Čierny kašeľ môže postihnúť kohokoľvek, ale neimunizované alebo neúplne imunizované malé deti sú obzvlášť citlivé na infekciu Bordetella pertusis a jej komplikácie, ktoré môžu zahŕňať zápal pľúc a záchvaty.

Diagnostické

V prípade typických záchvatov je ľahké určiť diagnózu. Naopak u atypických miernych foriem, ktoré sa vyskytujú u očkovaných pacientov, je ťažké stanoviť diferenciálnu diagnózu.

Laboratórne testy

Diagnózu je možné stanoviť správne laboratórnymi testami, pričom čierny kašeľ je charakterizovaný vysokou lymfocytózou. Laboratórne údaje zvyčajne potvrdzujú vysokú leukocytózu 15 000 - 20 000/mm3 (zriedka až 50 000) so 60 - 80% lymfocytov. V 70% prípadov je možné klíčok izolovať priamym výsevom (pacient kašle na povrch kultivačného média) alebo kultiváciou exsudátu izolovaného tampónom. Kultúra Bordetella pertussis v nosových sekrétoch môže objasniť diagnózu.

Polymerická reťazová reakcia

Ďalším testom, ktorý sa úspešne používa na identifikáciu baktérií a diagnostiku čierneho kašľa, je polymerázová reťazová reakcia (PCR), test, ktorý dokáže geneticky identifikovať baktérie v nosových sekrétoch.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika počas katarálu by sa mala robiť s bronchitídou alebo chrípkou. Lymfocytóza, ktorá sa vyskytuje u afebrilného dieťaťa, môže vzbudiť podozrenie na akútnu leukémiu. Niektoré vírusové pneumónie sa tiež často mýlia s čiernym kašľom (podobný, dlhotrvajúci kašeľ, leukocytóza, lymfocytóza).

Liečba

Liečba čierneho kašľa zahŕňa prijatie všeobecných liečebných opatrení spolu s podávaním antibiotík, liekov proti bolesti a ľahkých sedatív.

Ľahké formy sa liečia doma v podmienkach izolácie, správnej hygieny. Závažné a komplikované formy sa častejšie u detí mladších ako 2 roky liečia v nemocnici, aby sa zasiahli v prípade zadusenia.

Antibiotický somársky kašeľ

Antibiotiká proti Bordetella pertussis môžu byť účinné pri znižovaní závažnosti čierneho kašľa, ak sa podávajú v počiatočných štádiách ochorenia. Antibiotická terapia môže tiež znížiť riziko prenosu baktérie na ďalších členov rodiny, ako aj na ďalších ľudí, ktorí môžu prísť do styku s infikovanou osobou. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je čierny kašeľ diagnostikovaný neskôr, v konvulzívnej (paroxysmálnej) fáze ochorenia.

Antibiotiká používané na liečbu čierneho kašľa sú amplicilín, erytromycín, azitromycín a klaritromycín. Dĺžka liečby je najmenej 8 dní. Antibiotiká sa preventívne podávajú aj ľuďom, ktorí prišli do blízkeho kontaktu s infikovanými pacientmi, bez ohľadu na ich stav očkovania.

Všeobecné liečebné opatrenia

Strava

Malé a opakované obedy. Ak dôjde k zvracaniu ihneď po jedle, pacient bude znovu kŕmený. Malé deti, ktoré odmietnu jesť, dostanú sondou vysoko kalorické jedlá. V závažných prípadoch je potrebné vykonať intravenózne infúzie glukózy alebo chlórovaných roztokov, aby sa zabezpečilo potrebné množstvo tekutiny.

Liečba suchého kašľa

Sedatívne a expektoračné lieky nie sú účinné. Atropinizácia, až do začervenania tváre, so zvyšujúcimi sa dávkami tinktúry belladonovej, sú niekedy užitočné každé 4 hodiny, počnúc kvapkou.

Liečba dráždivého suchého kašľa

V závažných prípadoch sa môžu použiť malé klystíry s éterom v olejových roztokoch. Účinnosť liečby zmierňujúcej kašeľ je veľmi nízka. Môže sa použiť aj fenobarbital sirup azitrox na zmiernenie kašľa, ale vyhýbajte sa predávkovaniu a kombinácii viacerých liekov, aby ste nestlačili dýchacie centrá alebo nevyvolávali stav trvalej ospalosti.

Komplikácie sú vážne a liečia sa v nemocnici. Najčastejšie sú pľúcne komplikácie, nervové sú oveľa zriedkavejšie, ale veľmi vážne.

Osol kašeľ prírodná liečba

zázvor

Ajurvédska medicína oceňuje schopnosť zázvoru stimulovať imunitný systém zahrievaním tela, aby mohol odbúravať hromadenie toxínov v orgánoch. Ďumbier má tiež antibakteriálne vlastnosti. Čistí lymfatický systém a zabraňuje hromadeniu toxínov, vďaka ktorým sme náchylní na infekcie, najmä dýchacieho systému.

med

Existuje veľa zdravotných výhod medu vrátane schopnosti liečiť kašeľ rovnako efektívne ako sirupy proti kašľu dostupné v lekárňach. Jedna dávka medu môže znížiť vylučovanie kašľa a hlienu. Na zmiernenie príznakov čierneho kašľa by ľudia starší ako 1 rok mali pred spaním užiť 1 až 2 čajové lyžičky medu. Na ošetrenie dojčiat nepoužívajte surový med.

Kurkuma

Je možné preukázať, že kurkuma (kurkuma) je v boji proti chorobe najsilnejšou rastlinou na planéte. Kurkuma sa môže použiť na zmiernenie zápalu a na zmiernenie bolesti. Na rozdiel od liekov nemá kurkuma známe žiadne vedľajšie účinky, pokiaľ sa nepodáva v nadmernom množstve. Dôležitá súčasť kurkumy, kurkumín, je známa pre svoj antibakteriálny potenciál.

Jedlo/životný štýl

Diéta bude pozostávať viac z tekutín s vyššou nutričnou hodnotou. Podávať sa bude častejšie, najlepšie po priamych prístupoch.

komplikácie

Komplikácie sa vyskytujú najmä u dojčiat, u ktorých je ochorenie veľmi závažné. Ak horúčka prekročí 38,5 ° C, možno podozrenie na pľúcnu komplikáciu v dôsledku lézií dýchacích slizníc, konzistentného hlienu alebo zvýšeného vnútrohrudného tlaku: bronchopneumónia, bronchiektázia, atelektáza, intersticiálny a subkutánny emfyzém, pneumotorax atď.

Najčastejšou komplikáciou je asfyxia. Vyskytuje sa najčastejšie u detí do 2 rokov a môže viesť k záchvatom a poruchám mozgu.

Intrakraniálna hypertenzia počas záchvatu kašľa môže tiež spôsobiť poškodenie mozgovým krvácaním.

Aký závažný je čierny kašeľ?

Pri správnej starostlivosti sa väčšina ľudí uzdraví bez problémov. Môže však viesť k zápalu pľúc s následným poškodením pľúc. Vo veľmi závažných prípadoch môže mať nedostatok kyslíka (asfyxia) vplyv na mozog. Ak sa pery pacienta stanú cyanotickými, znamená to, že má veľké ťažkosti s dýchaním a potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

prevencia

Vakcína proti čiernemu kašľu

Včasné očkovanie zabraňuje čiernemu kašľu a poskytuje trvalú imunitu. Profylaxiu v prípade infekcie Bordetella pertussis možno dosiahnuť:

  • Pasívnu profylaxiu vnímavých pacientov, ktorí prišli do styku s pacientmi, je možné zvyčajne vykonať pomocou hyperimunného séra (20 ml intramuskulárne) alebo pomocou hyperimunitných y-globulínov (2,5 ml intramuskulárne).
  • Aktívna imunita sa získava podaním vakcíny proti čiernemu kašľu, samotnej alebo v kombinácii s toxoidom proti záškrtu a tetanu. U nás sa očkovanie proti čiernemu kašľu praktizuje u detí vo veku 3 - 9 mesiacov trivakcínovým záškrtom-tetanom-čiernym kašľom (DTP). Revakcinácia sa praktizuje 6 - 9 mesiacov po očkovaní a tretie preočkovanie po 18 - 24 mesiacoch po prvom preočkovaní, obidve s trivakcínou proti záškrtu - tetanu - čiernemu kašľu (DTP).