Infekcia močových ciest u detského zdravotného portálu

„Infekcia močových ciest“ je zastrešujúci výraz pre zápal močových ciest spôsobený väčšinou baktériami, zriedkavejšie vírusmi alebo plesňami. Patria sem obličky, močovod, močový mechúr a močová trubica. U chlapcov môže byť ovplyvnená aj prostata, vas deferens a nadsemenník. Ak je ovplyvnený iba močový mechúr, nazýva sa to cystitída. Zvyčajne uteká bez horúčky. Pri horúčke sú často postihnuté aj obličky, čo sa nazýva zápal obličkovej panvy (pyelonefritída).

Infekcie močových ciest zvyčajne nie sú nákazlivé, patria však k najčastejším chorobám v detstve. V prvom roku života sú dievčatá postihnuté menej ako chlapci, ale oveľa častejšie neskôr, pretože majú kratšiu močovú trubicu a ich otvor močovej trubice je bližšie k konečníku. Do desiatich rokov mali infekciu močových ciest už asi tri percentá dievčat a jedno percento chlapcov.

Aké sú príčiny infekcie močových ciest?

Nedostatočná/nesprávna hygiena stolice,
Poruchy vyprázdňovania,
Malé množstvo nápoja,
Operácie,
Obranná slabina,
zápcha,
Moč tečúca späť z močového mechúra do močovodov a obličiek (nazývaná vezikoureterálny reflux),
Močové kamene,
Malformácie a abnormality urogenitálneho traktu: napr. Chlopne močovej trubice, zúženie obličkovej panvičky, zúženie predkožky.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Typické príznaky infekcie močového mechúra (cystitída) sú hlavne:

Bolestivé močenie,
časté močenie,
Mokré (aj pri deťoch, ktoré už boli suché.

Malé deti zvyčajne ešte nemôžu konkrétne hlásiť sťažnosti. Niekedy si všimnete iba silne zapáchajúci moč. Koža je často bledosivá, najmä u kojencov. Ak sa vyskytne aj horúčka, bolesti bokov alebo brucha alebo zvracanie, zvyčajne ide tiež o zápal obličiek (pyelonefritída). Najmä u detí sa môže pomerne rýchlo vyskytnúť horúčka, zvracanie, sepsa a šok.

Poznámka Najmä u dievčat sa občas môže vyskytnúť asymptomatická bakteriúria. Baktérie sú často v močovom mechúre dlho, nespôsobujú však žiadne akútne príznaky ani následky.

Aké komplikácie môžu nastať?

Cystitída nemá žiadne okamžité okamžité následky, okrem nepríjemných pocitov pri močení. Niekedy sa to môže vyvinúť do poruchy vyprázdňovania, ak deti zvyčajne zadržiavajú moč zo strachu z bolesti. Potom sa zvyšuje riziko ďalších infekcií močových ciest. Neliečený závažný zápal obličkovej panvy môže byť naopak akútne závažný, viesť k septickému šoku a spôsobiť trvalé poškodenie.

Infekcie močových ciest bývajú chronické alebo sa často opakujú. Potom môžu tiež viesť k poškodeniu tkanív a zjazveniu - najmä na obličkách. To má za následok komplikácie pre neskoršie zdravie, ako je vysoký krvný tlak, chronické poškodenie obličiek a u žien komplikácie počas tehotenstva. Z tohto dôvodu by sa infekcie močových ciest mali vždy liečiť dostatočne dlho a mala by sa sledovať úspešnosť liečby.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Musí sa tiež vyšetriť moč každého dieťaťa s horúčkou nad 38 stupňov Celzia. Ak je prítomná infekcia močových ciest, v moči sa často dajú zistiť zvýšené leukocyty (zápalové bunky) a baktérie, niekedy tiež krv, dusitany, bielkoviny a odliatky buniek. Najlepšie sa používa ranný moč. Pred odberom moču by sa mala oblasť genitálií dobre vyčistiť. Ak dieťa už môže močiť v jednej šálke, mal by sa močový hrnček pri močení krátko držať a odobrať druhú časť moču.

Niekedy je potrebná punkcia močového mechúra. Na tento účel sa na pokožku brucha nalepí náplasť na tlmenie bolesti. V prípade potreby sa musí moč zhromaždiť pomocou katétra. Okolo výstupu moču pre detské plienky je prelepená zberná taška. Ak je to potrebné, môžu byť potrebné zobrazovacie postupy, ako je ultrazvuk alebo röntgen, napríklad na zistenie vrodených vývojových chýb a kongestívnych obličiek. V dojčenskom veku by sa mala akákoľvek infekcia močových ciest objasniť pomocou ultrazvuku.

Ako sa lieči infekcia močových ciest?

Spravidla sa antibiotikum užíva na bakteriálnu infekciu močových ciest bez horúčky päť až sedem dní, na horúčkovitú infekciu desať až 14 dní. Ak má dieťa vysoké horúčky a je v zlom celkovom stave, malo by byť hospitalizované a mali by mu byť podané intravenózne tekutiny.

Medzi ďalšie podporné opatrenia, z ktorých niektoré môžu slúžiť aj na prevenciu ďalších infekcií močových ciest, patria:

Pite veľa: Výsledné častejšie nutkanie na močenie zaisťuje lepšie preplachovanie močových ciest.
Lokálne použitie tepla: Fľaša s horúcou vodou, teplé bedrové kúpele v harmančekovom roztoku.
Pokoj na lôžku: najmä ak máte horúčku.
Spazmolytické lieky a lieky tlmiace bolesť.
Vyvarovanie sa podchladeniu.
Vyvarujte sa nesprávnym technikám čistenia po stolici: utierajte vždy spredu dozadu.
V prípade potreby antibiotická profylaxia v priebehu niekoľkých mesiacov.
Pravidelné kontroly.
Pre často sa opakujúce, V prípade febrilných infekcií močových ciest je dôležité zistiť príčinu. Mali by sa upraviť akékoľvek ďalšie anomálie dolných močových ciest.

Pri opakovaných infekciách močových ciest (viac ako päť infekcií ročne) sú výrobky z brusníc možnosťou. Ich účinok však v súčasnosti nie je nepochybne vedecky dokázaný.

Koho sa môžem opýtať?

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má infekciu močového mechúra, mali by ste okamžite kontaktovať tieto úrady:

Doktor pre pediatriu a dorastovú medicínu,
Všeobecný lekár.

Ako budú pokryté náklady?

Keď je nutná hospitalizácia

V niektorých situáciách môže byť na liečbu infekcie močových ciest potrebná hospitalizácia. Náklady na nemocnicu sa účtujú. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšia liečba liekom doma sa vykonáva na lekársky predpis od praktického lekára alebo špecialistu.

Viac informácií nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 20. 9. 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza primára univ. Prof. DR. Reinhold Kerbl Do skupiny odborníkov