Keď operačný stôl drví - N; rnberg
Nemocnice sa pripravujú na pacientov s nadváhou - 4. apríla 2008
Vydrží alebo nie? To je hrozivá otázka, ktorú si chirurgovia na Südklinikume zvykli klásť, keď má prísť k operácii človeka s nadváhou. Aby sa zabránilo nedorozumeniam: Pochybnosti lekárov sa netýkali konštitúcie ich pacientov, ale konštitúcie operačných stolov. Normálne sú schválené iba pre hmotnosť do 130 kilogramov - a nevydržia obzvlášť ťažkého pacienta. Niekedy preto bol potrebný talent na improvizáciu: „V prípade núdze sme už operovali pacientov v posteli,“ hovorí Bernt Jurowich, lekár zodpovedný za úrazovú chirurgiu.
Spoločnosť Klinikum Süd inovovala: Nové operačné stoly špeciálne navrhnuté pre pacientov s nadváhou (vľavo) znesú viac ako bežné modely (vpravo).
Tie dni skončili. Operačné stoly vo formáte XXL sú v poslednej dobe k dispozícii v troch operačných sálach. Tieto robustné oporné ložiská vydržia proporcie až 250 kilogramov a sú široké 53 centimetrov - bežné stolíky majú naopak iba 48 centimetrov. Hlavnú váhu pacienta nesie takzvaný vozík, valivá základňa, na ktorej leží operačný stôl. V špeciálnych modeloch bola táto spodná stavba oveľa kompaktnejšia. Odolnejšie sú aj stĺpy v dodatočne namontovaných operačných sálach, akési „zdvíhacie plošiny“ pre operačný stôl. V budúcnosti by sa takéto tabuľky „ťažkej váhy“ mali stať štandardom. Pretože počet pacientov s ťažkou nadváhou sa zvyšuje.
Operácie v brušnej dutine sa pre týchto pacientov stávajú ťažkou prácou, pretože lekári sa najskôr musia prepracovať cez niekoľko centimetrov tuku k cieľovému orgánu. Podľa Jurowicha navyše máte do činenia s okolitými mäkkými tkanivami. Musia sa tiež vymeniť chirurgické nástroje; bežné nožnice a navíjače rany sú zvyčajne príliš krátke. Technická výzva pre vedúceho lekára a jeho tím, ale aj pre anestéziológov. Pretože dvojnásobná hmotnosť automaticky neznamená dvojnásobné množstvo anestetika. Musíte upraviť dávkovanie, pretože iba niektoré lieky sa distribuujú v tukovom tkanive, zatiaľ čo iné sa nachádzajú vo vodnom tkanive, vysvetľuje Barbara Horning, hlavná lekárka v anestézii. „Ale zvyčajne dávkujeme podľa účinku.“ To znamená, že sa najskôr vstrekne iba malé množstvo prostriedku na tlmenie bolesti, ktorý sa v prípade potreby zvýši. Vďaka modernému monitorovaciemu zariadeniu môžu anesteziológovia okamžite vidieť, ako príslušné činidlo ovplyvňuje pacienta. Preto, hovorí Horning, je jeden tiež
Nízkych alebo nadmerných dávok sa nemusíte obávať, ani u ľudí s veľkou nadváhou.
Pretože veľmi ťažký pacient je pod nožom dlhšie ako zvyčajne, znamená to pre Jurowicha viac času a niekedy aj viac personálu. Okrem nákladov: „Osoba s nadváhou je celkovo nákladnejším pacientom,“ hovorí chirurg. „Prináša prácu a ďalšiu starostlivosť“. Kathrin Kaiser, ktorá pracuje ako zdravotná sestra s ďalším školením v oblasti starostlivosti o rany v Nordklinikum, to môže len potvrdiť. Pretože riziko ľudí s nadváhou trpiacich poruchami hojenia rán je oveľa vyššie ako riziko u pacientov s normálnou hmotnosťou. Je to spôsobené tým, že tukové tkanivo je u obéznych ľudí všeobecne horšie zásobené krvou a kyslíkom ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. To spôsobí, že sa rana bude hojiť pomalšie. Pretože ťažké tkanivo oddeľuje zapálené okraje rany, existuje tiež riziko, že stehy opäť prasknú.
Výkon pre zdravotné sestry
Aby sa u pacientov s nadváhou nevyvinuli dekubity (dekubity), musia často meniť svoju polohu v posteli. To zase znamená ďalšie úsilie pre zdravotné sestry, ktoré potrebujú pomoc ostatných oddelení pri zdvíhaní ležiacich. Kathrin Kaiser v zásade vie, že na hojenie rán má vplyv celý organizmus. „Ak je telo zdravé, rany sa zahoja okamžite“. To je prípad ľudí s nadváhou, ktorí sa často stravujú nezdravo, ale vôbec.
Pred a po operácii leží pacient na takzvaných ťažkých posteliach, ktoré vydržia hmotnosť 230 kíl a v prípade potreby ich zakryje odborná firma. Vrcholom sú striedavé tlakové matrace, ktoré automaticky plnia alebo vypúšťajú vzduch pomocou motora. "To môže pomôcť zabrániť dekubitom, trombóze a pľúcnym chorobám," hovorí Hanspeter Ender, pracovník starostlivosti a kvality v Nordklinikum. Mobilizačné stoličky, širšie a odolnejšie ako bežný sedací nábytok, vytvárajú pre korpulentné telá ďalšie pohodlie.
Veľká veľkosť tela so sebou prináša ďalší problém: krídlová košeľa sa nezmestí. Pretože odev, ktorý je otvorene otvorený zozadu, je v nadmerných rozmeroch k dispozícii iba čiastočne. A švy sa opäť nebezpečne naťahujú - tentokrát tie na pleciach. To znamená, že ak je pacient príliš objemný, musí siahnuť iba do vlastného šatníka.