Keď sa aktivuje artróza, sú kofiby prvou voľbou

FRANKFURT AM MAIN (mar). Pri aktivovanej osteoartritíde sú klasické NSAID a selektívne inhibítory COX-2 (koxiby), ktoré sú obzvlášť dobre tolerované v gastrointestinálnom trakte, terapeutickými prostriedkami prvej voľby kvôli svojim protizápalovým účinkom. Štúdie preukázali, že etorikoxib (Arcoxia®) môže znižovať bolesť a funkčné poruchy rovnako efektívne ako pri diklofenaku alebo naproxéne.

kofiby

Publikované: 14.03.2005, 8:00

Lieková terapia je vždy iba jednou zložkou koncepcie liečby pacientov s osteoartrózou. Zdôraznil to profesor Josef Zacher z kliniky pre ortopédiu a ortopedickú reumatológiu na klinike Helios v Berlíne-Buch na Dni bolesti vo Frankfurte nad Mohanom. Redukcia hmotnosti často chorých s nadváhou, fyzioterapia a najmä fyzioterapia, o ktorej sa preukázalo, že tiež prispieva k aktivácii metabolizmu chrupavky, sú nevyhnutnými opatreniami.

Pri akútnych relapsoch osteoartrózy môžu klasické NSAID alebo koxiby znížiť bolesť o 35 až 40 mm na vizuálnej analógovej škále (VAS od 0 do 100 mm), ako povedal Zacher na sympóziu organizovanom spoločnosťou MSD. Štúdie to tiež potvrdili pre etorikoxib (60 mg jedenkrát denne).

Účinnosť koxibu sa porovnávala s účinnosťou diklofenaku (50 mg trikrát denne) alebo naproxénu (500 mg dvakrát denne) v niekoľkých placebom kontrolovaných štúdiách. Nielenže sa zlepšila bolesť, ale podobne sa pri všetkých troch látkach ustúpilo aj funkčné obmedzenie a stuhnutosť kĺbov. Tieto účinky možno pozorovať po jednom až dvoch dňoch.

Výhodou etorikoxibu je rýchly príliv a tým rýchly nástup účinku, ako aj dlhé trvanie účinku, ktoré umožňuje jeho užívanie jedenkrát denne. V porovnávacej štúdii štyri hodiny po prvej dávke etorikoxibu tretina pacientov (32 percent) dosiahla dobré až veľmi dobré zníženie bolesti. Pri 50 mg diklofenaku to bolo podľa Zachera iba pätina (19 percent).

Pretože opioidy nemajú protizápalové účinky, nepatria medzi lieky prvej voľby u pacientov s aktivovanou osteoartrózou, uviedol Zacher. Určite sú však ďalšou možnosťou na úľavu od bolesti u pacientov so závažnou osteoartrózou, aby sa preklenul čas do operácie alebo ako dlhodobá liečba u starých pacientov, ktorí nemôžu byť operovaní.