Keď sa (ne) stravovanie stane závislosťou

stravovanie

zo svz.de
16. marca 2012, 9:40 hod.

Lýdia váži 40 kilogramov a stále sa cíti príliš tučná. Sedemnásťročný mladík takmer výlučne konzumuje ovocie, jogurty a zeleninu, počíta každú jednu kalóriu a každý deň sa dostáva na váhu. Je úplne znechutená jedlami bohatými na tuky a kalórie. Lýdia je anorektička - a nie sama s touto diagnózou. Podľa odborníkov trpí anorexiou 0,3 percenta Nemcov. Asi 1 percento má závislosť od Ess-Brechta a viac ako 3 percentá (s vysokým počtom nehlásených prípadov) nadmerné stravovanie, nadmerné stravovanie so stratou kontroly. Väčšina porúch stravovania sa vyvíja v mladom veku, čo potvrdzujú aj výsledky štúdie KiGGS o zdraví detí a dospievajúcich, ktorú uskutočnil Inštitút Roberta Kocha. Podľa toho má každý piaty mladý človek vo veku od 11 do 17 rokov príznaky poruchy stravovania. V tomto veku sú postihnuté skôr dievčatá ako chlapci. Hovoril s Dr. o varovných príznakoch, príznakoch a liečbe porúch stravovania a povinnostiach rodičov. Thomas Fischer, hlavný lekár na klinike AHG Schweriner See, Kathrin Neumann.

Poruchy stravovania sú na vzostupe?

To si nemyslím. Pri anorexii, t.j. anorexii a bulímii, nadmernom stravovaní s nasledujúcimi opatreniami na reguláciu hmotnosti, došlo k prudkému nárastu až do konca 70. rokov. Odvtedy zostali hodnoty pre bulímiu rovnaké, pre anorexiu dokonca mierne poklesli. To druhé môže súvisieť s kritickým skúmaním posadnutosti modelkami štíhlosťou. Kúsok z toho sa mohol dostať k mladým ľuďom. Namiesto toho je možné pozorovať posun smerom k poškriabaniu. Postihnutí si úmyselne podrezali ruky, aby tak vyrovnali nepríjemné pocity ako hnev, smútok a sklamanie. Z rovnakého dôvodu sa vyskytujú aj poruchy stravovania.

Prečo sa tí, ktorých sa to týka, volia tieto cesty?

Len sa nenaučili zvládať negatívne emócie, znášať ich, regulovať. Okrem toho majú veľmi krehkú sebaúctu, je ťažké ich definovať a ťažko povedať „nie“. Často vidím dievčatá, ktoré robia veľa pre to, aby potešili ostatných, aby boli uznávané. V súvislosti s falošným ideálom krásy extrémne chudej ženy to môže viesť k anorexii alebo bulímii.

Ostatní ľudia tiež sledujú svoj príjem kalórií. Ako zistíte, či je niekto anorektik?

Pre týchto ľudí sa počítanie kalórií stáva posadnutosťou. Poznajú hodnoty akejkoľvek potraviny, boja sa každého gramu navyše na váhe, neustále sa zaoberajú ich kalorickým príjmom a majú poruchu schémy tela. Potom sa 17-ročný mladík s výškou 1,70 metra cíti príliš tučný aj napriek hmotnosti iba 40 kilogramov a vždy chce urobiť viac, aby schudol. Ak má niekto menej ako 85 percent očakávanej normálnej hmotnosti alebo index telesnej hmotnosti (BMI) nižší ako 17,5 a vedome spôsobil zníženie hmotnosti, považuje sa za anorektického.

Vyznačuje sa tiež dichotomickým myslením, myslením v extrémoch. Maličkosti sa stávajú príliš dôležitými. Ak sa dotknutá osoba rozhodla, že dnes nebude jesť tuhú stravu, po jablku sa sama seba spochybňuje ako celok.

Na rozdiel od anorexie jedia ľudia s bulímiou alebo nadmerným príjmom potravy veľa. Aký je rozdiel medzi týmito dvoma chorobami?

Pri bulímii po nadmernom jedle, pri ktorom sa v krátkom čase spotrebuje veľké množstvo kalórií, nasledujú opatrenia na reguláciu hmotnosti. Najznámejšie je zvracanie vyvolané prilepením prsta po hrdle. Medzi ďalšie možnosti patria preháňadlá, tablety na odvodnenie alebo nadmerné cvičenie. Pri nadmernom príjme potravy sa po extrémnom nadmernom jedle neprijmú nijaké opatrenia na reguláciu hmotnosti. Postihnutí sú preto zvyčajne obézni - ale nie vždy. Nárazové prejedanie vyplýva aj zo spoločenského problému: bežné stravovacie správanie - teda to, čo robí priemer - sa výrazne líši od fyziologického stravovacieho správania, teda toho, čo je dobré pre telo. Mnoho ľudí konzumuje príliš veľa tukov, príliš veľa kalorických jedál, príliš veľa cukru a rýchleho občerstvenia a málo pohybu. Nie je to dobré pre telo, ale pre ľudí je to teraz normálne.

Čo môžu rodičia urobiť, aby zachránili svoje deti pred poruchami stravovania?

Dôležitým prístupom je udržiavanie dobrej kultúry stravovania. Patria sem spoločné jedlá, vrátane troch hlavných jedál, v príjemnom podnebí. Za stolom by sa nemali váľať žiadne problémy, aby sa každý cítil pohodlne. Rodičia by navyše mali naučiť svoje deti, čo predstavuje fyziologickú výživu. Téma by nemala byť príliš problematizovaná. Žiť príkladom je lepšie ako vysvetľovať. Ak sa v rodine neuvarí, existuje veľké riziko, že dieťa neskôr bude trpieť poruchou stravovania.

Rovnako dôležité je naučiť deti, že konflikty je možné vyriešiť a konštruktívne ich riešiť. Takto môžu tiež rozvíjať zdravú sebahodnotu. Pomáhajú aj koníčky.

Sú poruchy stravovania liečiteľné?

Sú nielen liečiteľné, ale aj liečiteľné. Úspešnosť terapie však závisí od motivácie, pohľadu na chorobu a sociálnej štruktúry. V prípade zjavnej poruchy príjmu potravy sa odporúča hospitalizácia, pokiaľ proti nej nie sú závažné (napríklad odborné) dôvody. Terapia potom zahŕňa individuálne a skupinové diskusie, výživové poradenstvo, varenie, relaxačné tréningy, pracovnú a socioterapiu, terapiu tela, športovú a cvičebnú terapiu. Ide okrem iného o konfrontáciu pacienta s jeho telom, korekciu jeho nereálneho obrazu. Mal by vyvinúť stratégie na zmenu svojich stravovacích návykov. Pomáha pravidelné jedlo, záznamy o stravovaní a kontrola v rámci skupiny. Ďalším cieľom je rozvoj sebadôvery a stratégie riešenia nepríjemných emócií a komunikácie s nimi. Terapia samozrejme skúma aj konkrétne príčiny poruchy. Vyskytli sa nejaké traumatické zážitky, týranie alebo niečo iné? Pre ľudí s podváhou je prvým cieľom pribrať - minimálne o 700 gramov týždenne.

Aj keď sa porucha stravovania vylieči, doživotne neexistuje záruka, že sa do takejto fázy už nedostanete. A pacient zostáva zraniteľný voči duševným chorobám. Často sa vyskytujú spolu s poruchou stravovania.

Čo môžu rodičia urobiť, ak majú podozrenie, že ich dieťa má poruchu stravovania, ale dieťaťu chýba nadhľad?

Ak deti už neprídu k spoločnému jedlu alebo ak vždy zmiznú okamžite po toalete, ich váha veľmi kolíše, ak pre nich ide všetko o hmotnosť a kalórie, môžu to byť varovné signály. Treba si však uvedomiť, že niečo také - najmä u dievčat v puberte - môže byť tiež dočasnou fázou, ktorá prejde sama. Ak dieťa nie je ochotné navštíviť lekára alebo poradňu, mali by rodičia najskôr vyhľadať radu. Zároveň by mali signalizovať svojmu dieťaťu, že vidí svoje problémy, má obavy a že budeme spoločne hľadať východiská z krízy. Úspešná liečba si vyžaduje prehľad o chorobe a zodpovedajúcu úroveň utrpenia. Anorektici už na rozdiel od minulosti väčšinou nie sú kŕmení nasilu. Pokiaľ by pacient inak nezomrel do niekoľkých dní. A dokonca aj vtedy je najskôr potrebné súdne rozhodnutie.

Prečo sú chlapci ovplyvňovaní menej často?

Rozdiely medzi anorexiou a bulímiou sú obzvlášť veľké. Pri anorexii pripadá na 20 dievčat jeden chlapec, pri závislosti na jedení a zvracaní je chlapcom iba každá 10. až 15. osoba. To však neznamená, že chlapci lepšie zvládajú nepríjemné pocity. Majú len rôzne stratégie zvládania a u mužov vedú častejšie k iným závislostiam. V tejto oblasti máme na našej klinike podstatne viac mužov, aj keď ženy dobiehajú.

Aké sekundárne choroby hrozia poruchou stravovania?

Pri bulímii existuje riziko gastritídy v dôsledku častého vracania, žalúdočná kyselina napáda sliznice a na prstoch sa tvoria mozoly. Citlivosť na infekciu a imunitná nedostatočnosť sú ďalšími dôsledkami. Pri anorexii je nedostatok železa a bielkovín, hormonálna rovnováha už nefunguje normálne a fyzický vývoj sa zastaví. Ďalším dôsledkom je imunodeficiencia a srdcové arytmie. Postihnutí ľudia s BMI 14 alebo 15, ktorí ťažko jedia a pohybujú sa mimoriadne dobre, riskujú, že zomrú, pretože srdce sa už nemôže zúčastňovať. Ak sa nelieči, najmä anorexia je život ohrozujúca.