Klasifikácia anémie nie je diagnóza, ale príznak

Klasifikácia anémie: Anémie sa klasifikujú podľa obsahu buniek v kostnej dreni alebo pomocou indexu erytrocytov.

Anémia - hovorovo anémia alebo nedostatok krvi - je pokles koncentrácie hemoglobínu v krvi. Hemoglobín je zase proteín prenášajúci kyslík, ktorý sa nachádza predovšetkým v krvi v červených krvinkách, erytrocytoch. Nedostatok erytrocytov, ktorý sa vyskytuje pri anémii - takzvaná erytrocytopénia - vedie k nižšej transportnej kapacite kyslíka v krvi, čo sa telo zvyčajne snaží kompenzovať zvýšením srdcovej frekvencie. Vďaka tomu sa krv prečerpáva cirkuláciou rýchlejšie, čo môže ľahko preťažiť organizmus.

anémie

Vyskytujú sa typické príznaky anémie: ľahká únava, Nedostatok vzduchu najmä pri fyzickej námahe a často bolesť hlavy.

Klasifikácia anémie - vedecké hľadisko

Anémia je jednou z najbežnejších chorôb na celom svete. Podmienky vznikajú pri znížení množstva erytrocytov v organizme alebo pri znížení koncentrácie hemoglobínu. Krvotvorba - takzvaná krvotvorba - alebo tvorba červených krviniek, tiež nazývaná erytropoéza, prebieha prostredníctvom krvotvorných kmeňových buniek v kostnej dreni, pečeni a slezine.

Vývoj erytropoetických buniek zahŕňa niekoľko delení mitotických buniek, ako aj kroky dozrievania, takže pluripotentné kmeňové bunky sú ovplyvnené rôznymi cytokínmi alebo rastovými faktormi - interleukíny, faktory stimulujúce kolónie, erytropoetín -, retikulocyty - už bez jadra, stále vykazujúce endoplazmatické retikulum - a vyzretý, hemoglobín obsahujúce erytrocyty. Anémia je prejavom akútnej alebo chronickej poruchy organizmu a nemala by sa primárne považovať za izolované hematologické ochorenie. Nie je to diagnóza, ale príznak!

Klasifikácia anémie podľa obsahu buniek v kostnej dreni a indexu erytrocytov

Výsledkom klasifikácie anémie podľa obsahu buniek v kostnej dreni je nasledujúci rozdiel:

Hyperproliferatívna anémia

Kostná dreň bohatá na erytropoetické prekurzory

  • • adekvátna reakcia erytropoézy na stratu krvi, hemolýzu
  • • s neúčinnou erytropoézou v prípade poruchy dozrievania („perniciózna“ anémia s nedostatkom vitamínu B12, myelodysplastické syndrómy)

Hypoproliferatívna anémia

Zníženie počtu erytropoetických prekurzorov v kostnej dreni v dôsledku nedostatku železa, erytropoetínu, hormónov, hemoglobinopatií, v dôsledku porúch proliferácie a diferenciácie erytropoézy (chronická anémia), ako aj vytesňovania (leukémia, lymfóm, metastázy)

Druhá divízia rozlišuje medzi podľa indexu erytrocytov

  • obsah hemoglobínu,
  • objem bunky a
  • koncentrácia hemoglobínu.

Výskyt hypochrómnej anémie

Najčastejšie sa v každodennej klinickej praxi vyskytuje hypochromická anémia. Vyznačuje sa nedostatočnou veľkosťou buniek erytrocytov a nedostatočným obsahom hemoglobínu. Známe klinické formy sú predovšetkým anémia z nedostatku železa a zápalová a nádorová anémia.

Existujú tiež hemoglobinopatie (syndrómy talasémie) a sideroachrestická anémia. V druhom prípade spôsobuje znížená syntéza hemoglobínu preťaženie železom v tele.

Anémia z nedostatku železa

Anémia je jedným z najdôležitejších výživových nedostatkov na svete. Postihnuté sú najmä ženy, pretože 50% menštruácie a 90% gravidít má latentný nedostatok železa. V tomto štádiu, tj. Deficitu železa bez súčasnej anémie, sa deficit prejavuje dosť difúzne, napríklad pri zlej koncentrácii. V prípade manifestného nedostatku je to možné pripísať anemickému nedostatku železa, kardiovaskulárnym problémom, zmenám slizníc a trofickým poruchám kože, vlasov a nechtov.

Dobrým príkladom je 14-ročné vegetariánske dievča, ktoré potrebuje lekárske ošetrenie po nástupe menštruácie kvôli akútnemu nedostatku železa. Nedostatočná absorpcia železa spôsobuje, že pri celiakii je nevyhnutná vhodná substitučná liečba. V porovnaní s celkovou telesnou hmotnosťou sú zásoby železa od 3 do 5 gramov skromné.

70% uloženého železa má dôležité (základné) funkcie. Nachádzajú sa v hemoglobíne (85%), myoglobíne (5%) a hemových enzýmoch/transportnom železe (10% z tohto percenta). Nepodstatných zvyšných 30% železa je uložených vo feritíne a nachádza sa v črevnej sliznici, retikulo-endotelovom systéme a v krvi. Ak je to potrebné, železo sa uvoľňuje veľmi rýchlo z feritínu, ale veľmi málo z obchodu s hemosiderínom.

Záverom je, že denné jedlo obsahuje v priemere 1 až 2 mg železa. Toto je kompenzované stratami 0,5 až 1,0 mg denne. Hemové železo v mäse je dvojmocné. Rastlinné zdroje obsahujú trojmocné železo viazané na bielkoviny a organické kyseliny. Pri resorpcii železa v horných častiach tenkého čreva hrá transferín rozhodujúcu úlohu ako transportný proteín. Má dve väzbové miesta pre Fe na molekulu+++.

Náprava nedostatku železa si vyžaduje trpezlivosť zo strany lekára i pacienta

Podľa situácie s nedostatkom sa musí dodať 5 až 25 mg železa denne, čím sa lepšie vstrebajú dvojmocné soli železa. Napriek tomu je miera resorpcie iba medzi 2 a 50%. O intravenóznom podaní by sa však malo uvažovať iba v prípade, ak nedostatok nie je možné napraviť iným spôsobom (napr. Po resekcii tenkého čreva) alebo ak existujú závažné vedľajšie účinky. Avšak táto parenterálna forma podávania vyžaduje trojmocné soli železa.

Korekcia stavov nedostatku železa si vyžaduje trpezlivosť zo strany lekára i pacienta. Normalizáciu krvného obrazu možno očakávať až po 3 mesiacoch. Krvný obraz sa z kontrolných dôvodov odoberá po 2–4 týždňoch. Počas liečby môžete očakávať denný nárast hemoglobínu okolo 0,1 gramu. Ak sa tak nestane, môže za to okultné krvácanie (vredy v zažívacom trakte), slabá absorpcia železa alebo zlá compliance pacientov, druhá choroba alebo jednoducho nesprávna diagnóza.

Hemolytická anémia

Hemolýza je v zásade rozklad a deštrukcia erytrocytov za fyziologických podmienok v slezine. Na druhej strane, patologické udalosti prebiehajú intravaskulárne alebo v krvi alebo lymfatických cievach. Červené krvinky sú takpovediac „silové“ bunky, pretože obsahujú viac ako 200 enzýmov na bunku so zodpovedajúcim redoxným potenciálom. Z dôvodu intenzívneho metabolizmu a mechanického namáhania nie je ich životnosť oveľa dlhšia ako 100 dní.

Hematológovia rozlišujú medzi vrodenými anémiami, ako je anémia globulárnych buniek, a inými korpuskulárnymi zmenami a získanými, väčšinou sérologicky vyvolanými anémiami, napríklad spôsobenými horúcimi alebo studenými aglutinínmi. Do tejto skupiny patrí aj nefyziologické mechanické namáhanie červených krviniek z umelých srdcových chlopní alebo z prekážok intravaskulárneho toku (fibrínové zrazeniny) v mikroangiopatiách.

Hyperchromická/megaloblastická anémia

Hyperchrómne/megaloblastické anémie sú spojené so zvýšením veľkosti erytrocytov, či už v dôsledku nedostatku vitamínu B12 (perniciózna anémia), nedostatku kyseliny listovej (zneužívanie alkoholu, liečba metotrexátom) alebo nedostatku hormónov (hypotyreóza).

Klasifikácia anémie prostredníctvom ďalších špeciálnych foriem

Aplastická anémia. Ovplyvňuje iba erytropoézu a je primárne spôsobená ožarovaním, liekmi, vírusovými infekciami a imunologickými poruchami.

Myelodysplázia. Ide o choroby kmeňových buniek, ktoré sa považujú za predleukémiu kvôli latentnému riziku vzniku leukémie. Patologické bunky v kostnej dreni získavajú rastovú výhodu narušením apoptózy a môžu potlačiť fyziologickú erytropoézu.

Zdroj: Rôzne formy anémie. MEDMIX, 1/2008.