Kolonoskopia (Kolonoskopia) DocMedicus Health Lexicon

Kolonoskopia je vyšetrenie hrubého čreva (hrubého čreva) špeciálnym endoskopom (kolonoskop) . Jedná sa o tenký, flexibilný nástroj v tvare trubice s integrovaným zdrojom svetla.

docmedicus

Na rozdiel od Sigmoidoskopia, vyšetrenie sigmoidu (sigmoideum hrubého čreva; posledná časť hrubého čreva/medzi zostupným hrubým črevom („zostupné hrubé črevo“) a konečníkom) sa vykonáva v Kolonoskopia celé hrubé črevo (hrubé črevo) až po slepé črevo (slepé črevo), čo je najblížnejšia časť hrubého čreva) alebo posledná časť tenkého čreva (terminálne ileum).

The Skríningová kolonoskopia slúži na včasné zistenie patologických (patologických) zmien v črevnej sliznici (napr. polypy, adenómy): Zákonní pacienti majú nárok na dve kolonoskopie; Muži od 50 rokov a ženy od 55 rokov. Minimálny interval musí byť 10 rokov.

Poznámka: 50-ročný muž s vysokým genetickým rizikom, nezdravým životným štýlom a bez skríningovej kolonoskopie má odhadované absolútne riziko 13,4% vzniku rakoviny hrubého čreva v priebehu nasledujúcich 30 rokov. U žien s touto konšteláciou je riziko 10,6% [12].

Indikácie (oblasti použitia)

  • Krv v stolici (hematochézia alebo melena (dechtová stolica))
  • Pozitívny imunologický test na stolicu: Tento test sa používa na detekciu okultnej krvi (malé množstvo neviditeľnej krvi) v stolici.
  • Zmeny črevných návykov, ako je pretrvávajúca hnačka (hnačka) alebo zápcha (zápcha)
  • Trvalá bolesť v brušnej oblasti
  • Chronické ochorenia čriev ako napr
    • Crohnova choroba
    • Ulcerózna kolitída (CU):
      • Kontrolná kolonoskopia na zaznamenanie schémy napadnutia najneskôr 8 rokov po objavení sa príznakov
      • Dozorné kolonoskopie by sa mali vykonávať od 8. roku v prípade rozsiahlej UC a od 15. roku od 15. roku po počiatočnom prejave ľavostrannej alebo distálnej UC.
  • Podozrenie na polypy/adenómy hrubého čreva - 70-80% všetkých kolorektálnych polypov sú adenómy, ktoré majú ako novotvary (novotvary) malígny potenciál, čo znamená, že sa môžu stať malígnymi.
  • Existuje podozrenie na rakovinu hrubého čreva
  • U pacientov bez symptómov pre Skríning rakoviny hrubého čreva v rámci preventívnych prehliadok od veku 50 rokov u mužov a 55 rokov u žien
  • Pacienti s genetickou (rodinnou) dispozíciou pre kolorektálny karcinóm:
    • HNPCC (Heredetery nepolypózny kolorektálny karcinóm; dedičný kolorektálny karcinóm bez polypózy, tiež označovaný ako „Lynchov syndróm“) - Začiatok skríningu rakoviny hrubého čreva vrátane kolonoskopie od 25 rokov
    • FAP (Familiárna adenomatózna polypóza; povinná prekanceróza/neskoršia rakovina významne pravdepodobná; degenerácia sa začína od pätnástich rokov!) - Skríning rakoviny hrubého čreva vrátane kolonoskopie sa začína už od 10. roku života
    • Príbuzní prvého stupňa u pacientov s kolorektálnym karcinómom by mali byť úplne kolonoskopicky prvýkrát vo veku, ktorý je 10 rokov pred vekom nástupu karcinómu u indexovaného pacienta, najneskôr vo veku 40-45 rokov.
      Ak je črevo bez polypov, kolonoskopia by sa mala opakovať najmenej každých 10 rokov * počas úvodnej kolonoskopie.
    • Príbuzní prvého stupňa indexovaných pacientov, u ktorých bol adenóm zistený pred dosiahnutím veku 50 rokov, by mal byť kolonizovaný 10 rokov pred dosiahnutím veku v čase zistenia adenómu.
      Ak je hrubé črevo bez polypov, kolonoskopia by sa mala opakovať najmenej každých 10 rokov * počas úvodnej kolonoskopie.

* V amerických pokynoch sa odporúča päťročný interval,

Pred vyšetrením

Je dôležité, aby bol pacient dobre pripravený: tri dni pred kolonoskopiou by sa mali pacienti vyhýbať jedlám so semenami, obilninami a ovocnými šupkami (müsli, celozrnné pečivo; mak, orechy, kivi, paradajky, hrozno). Pretože jadrá a škrupiny by sa mohli napriek očisteniu hrubého čreva prilepiť na stenu čreva a zhoršiť výhľad počas endoskopie alebo upchať nástroje.
Deň pred vyšetrením musí byť pacient odstránený - čím čistejšie je črevo, tým viac vidí gastroenterológ. Za týmto účelom sa pacientovi podáva preháňadlo rozpustené v dvoch litroch tekutiny.

Nemecká spoločnosť pre tráviace a metabolické choroby (DGVS) zverejnila pozičný dokument o očiste hrubého čreva pred kolonoskopiou v roku 2007. Spravidla dáva prednosť štiepnej dávke (= čistenie hrubého čreva rozložené na dva dni; prvý liter večer pred, druhý liter nasledujúce ráno/asi 4 hodiny pred vyšetrením) pred jednodielnym režimom a nadradenosťou PEG roztoku (Roztoky polyetylénglykolu (PEG) a fosforečnanu sodného (NaP); roztok PEG plus vitamín C, pitné množstvo 2 litre) [1]. Potom je povolené iba pitie.
Metaanalýza potvrdzuje, že tento postup prispieva k lepším výsledkom čistenia a vyššej spokojnosti pacientov [2]. Ďalšia štúdia navyše ukazuje, že štiepna dávka má menší vplyv na mikrobióm (celok všetkých mikroorganizmov kolonizujúcich človeka v čreve) [3]. Rozdelenie roztoku kolonoskopie na dve dávky tiež významne zvyšuje mieru detekcie adenómu (miera nájdených adenómov) [5].

Počas diagnostickej kolonoskopie nie je potrebné vysadzovať inhibítory krvných doštičiek (inhibítory krvných doštičiek) alebo perorálne antikoagulanciá (antikoagulanciá). Ak je však potrebná polypektómia (odstránenie polypov), je potrebný druhý zásah po sedemdňovej prestávke v liečbe.

Procedúra

Kolonoskopia je diagnostický a liečebný postup v rovnakej miere. Aby bolo možné vidieť a posúdiť celé hrubé črevo (hrubé črevo), používajú sa špeciálne endoskopy so svetelnými, optickými a pracovnými kanálmi.

Hrot týchto ohybných hadičiek je možné skloniť do všetkých smerov, takže je vidieť takmer všetky oblasti hrubého čreva (hrubé črevo) až po slepé črevo (slepé črevo, čo je najproximálnejšia časť hrubého čreva). Toto vyšetrenie má tiež výhodu v tom, že je možné odobrať malé vzorky tkaniva z podozrivých oblastí črevnej sliznice, ktoré sú potom k dispozícii na histologické vyšetrenie (histológia).

Dnes sú technickými štandardmi rozlíšenie vo vysokom rozlíšení, ako aj skutočná a virtuálna chromoendoskopia. Pri chromoendoskopii sa farbivá ako indigokarmín alebo metylénová modrá nastriekajú priamo na podozrivé (podozrivé) miesto tkaniva pomocou endoskopu. To umožňuje ukázať zmeny na sliznici s väčším kontrastom; ploché a zapadnuté zmeny sú tiež ľahšie viditeľné.

Vyšetrenie sa vykonáva ambulantne a v analgetickej sedácii (bezbolestný spánok za súmraku) v pohodlnej ležiacej polohe.

Kolonoskopia zvyčajne netrvá dlhšie ako 20 až 30 minút.

Možné komplikácie

  • Silné krvácanie (napr. Po odstránení polypov alebo tkanív) (0,2 - 0,3%)
  • Poranenie alebo perforácia (prepichnutie) črevnej steny s poranením susedných orgánov (napr. Sleziny) (0,01 - 0,1%)
  • Poranenie zvierača (svalu zvierača) endoskopom (veľmi zriedkavé)
  • Zranenia črevnej steny, ktoré vedú k zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice) až po niekoľkých dňoch
  • Je možné hromadenie plynov v čreve, čo môže viesť k bolesti podobnej kolike.
  • Precitlivenosť alebo alergia (napr. Omamné látky, farbivá, lieky atď.) Môžu dočasne viesť k nasledujúcim príznakom: opuch, vyrážka, svrbenie, kýchanie, slzenie očí, závrat alebo zvracanie.
  • Infekcie, po ktorých sa vyskytnú závažné život ohrozujúce komplikácie postihujúce srdce, krvný obeh, dýchanie atď., Sú veľmi zriedkavé (1,6 pacienta má závažné infekcie na 1 000 vyšetrení [9]). Trvalé poškodenie (napr. Paralýza) a život ohrozujúce komplikácie (napr. Sepsa/otrava krvi) po infekciách sú tiež veľmi zriedkavé.

Komplikácie počas a do 4 týždňov po kolonoskopii boli zaznamenané pomocou dotazníka. Do štúdie bolo zahrnutých 5 252 účastníkov, ktorí úplne vyplnili dotazník. Počas kolonoskopie sa vyskytlo 10 lekársky potvrdených krvácaní a 2 perforácie a počas štyroch týždňov po kolonoskopii 6 krvácaní a 2 perforácie (= Miera komplikácií od 20/5 252 = 0,38%) [6].

Poznámka: O Pacienti nad 75 rokov riziko komplikácií po kolonoskopii je významne zvýšené. V štúdii s 38 069 pacientmi museli starší pacienti počas prvých 30 dní po kolonoskopii chodiť na kliniku viac ako 2,3-krát častejšie ako mladší; Boli zohľadnené všetky komorbidity (sprievodné ochorenia) a sprievodné faktory: Miera krvácania po kolonoskopii bola trikrát vyššia, miera perforácie čreva dvojnásobná a miera infekcií štvornásobná; Fajčiari mali trojnásobné riziko komplikácií. 30-denná úmrtnosť (úmrtnosť) bola 0,1% u mladších a 0,2% u starších osôb [14].

Viac informácií

Váš prínos

Kolonoskopia vám ponúka účinné preventívne vyšetrenie na včasné zistenie:

  • Kolorektálny karcinóm (rakovina hrubého čreva)
  • Polypy/adenómy hrubého čreva
  • Divertikulitída - Divertikulóza je názov pre výčnelky črevnej steny. Ak sa tieto výčnelky zapália, hovorí sa o divertikulitíde
  • Chronické zápalové ochorenie čriev

Ponúka vám možnosť včasného zistenia patologických zmien na sliznici čreva, ako sú napr Polypy/adenómy hrubého čreva alebo Rakovina hrubého čreva. Spočiatku benígne (benígne) zmeny je možné rozpoznať a odstrániť včas. To môže zabrániť rozvoju rakoviny.

Kolonoskopia je jedným z odporúčaných preventívnych vyšetrení a mala by sa opakovať v pravidelných intervaloch (pozri nižšie „Plán starostlivosti o mužov“ alebo „Plán starostlivosti o ženy“).

  1. Pokyny S3: gastrointestinálna endoskopia, sedácia. (Registračné číslo AWMF: 021 - 014), dlhá verzia z mája 2015