Kontroly kvality ústavnej starostlivosti - Národné združenie zákonných fondov zdravotného poistenia

Na základe zákona o rozvoji dlhodobej starostlivosti (§ 115 ods. 1a SGB XI) môžu poistenci od júla 2008 vôbec po prvýkrát sprístupniť laikom príslušné výsledky testov MDK a testovacej služby PKV v ústavnej starostlivosti. Všetky opatrovateľské zariadenia boli následne skontrolované pomocou jednotného systému a správy o transparentnosti zverejnené ako takzvané skóre starostlivosti. V skutočnosti triedy starostlivosti nedokázali dodržať prísľub transparentnosti. Preto bolo nevyhnutné nahradiť systém stupňov ošetrovateľstva novým hodnotiacim systémom.

V roku 2015 bol prepracovaný právny základ a zmluvní partneri boli požiadaní, aby vyvinuli nástroj na meranie kvality založený na indikátoroch ako náhradu za stupne starostlivosti v súlade s oddielom 113 knihy XI sociálneho zákonníka. Za týmto účelom udelil Výbor pre ošetrovateľskú kvalitu v januári 2017 zákazku na vedecký vývoj týchto nástrojov Inštitútu pre ošetrovateľské vedy na Bielefeldskej univerzite (Dr. Klaus Wingenfeld) a aQua - Inštitút pre podporu a výskum aplikovanej kvality v zdravotníctve v januári 2017. Správa s návrhmi nového prístroja na meranie kvality v lôžkových zariadeniach bola predložená Výboru pre kvalitu ošetrovateľstva v septembri 2018.

Rozšírený výbor pre kvalitu ošetrovateľstva 19. marca 2019 prijal základné predpisy pre prezentáciu kvality, ktoré odrážajú výsledky externých testov kvality v ústavných ošetrovateľských domoch. Nový kvalitný displej je založený na troch pilieroch: V budúcnosti výsledky testov kvality ako napr B. podpora tých, ktorí potrebujú starostlivosť o výživu, starostlivosť o telo alebo starostlivosť o rany, ako aj výsledky ukazovateľov kvality, ako napr. B. na udržanie pohyblivosti, prevenciu preležanín alebo použitie upevnenia pásu a koľajníc. Ako tretí pilier takzvané informácie o zariadení dopĺňajú výsledky externej kontroly kvality a ukazovateľov kvality vrátane dostupnosti opatrovateľského zariadenia, možnosti skúšobného ubytovania alebo počtu zamestnancov.

Nový systém kvality od októbra 2019

Postupná implementácia nového systému kvality sa začala v októbri 2019. Do 31. decembra 2020 by mali byť všetky lôžkové zariadenia jednorazovo skontrolované externými testovacími inštitúciami, ako sú lekárske služby fondov zdravotného poistenia (MDK) a testovacia služba súkromného zdravotného poistenia (PKV-Prüfdienst). Prvé výsledky podľa nového systému hodnotenia kvality budú zverejnené od jari 2020. Podporujú poistenca pri hodnotení kvality zariadení individuálnej starostlivosti s cieľom výberu vhodného zariadenia starostlivosti. Zastarané hodnotenia (poznámky k starostlivosti) je možné zobraziť, kým ich nenahradia aktuálne informácie o kvalite.

Fondy starostlivosti využívajú na zverejnenie kvalitných informácií celoštátne portály zákonných fondov zdravotníctva a starostlivosti. Výsledky kvality musia byť zverejnené aj v opatrovateľských zariadeniach, aby boli dobre viditeľné pre všetkých.

Nový systém hodnotenia kvality je založený na troch pilieroch:

Ukazovatele kvality výsledkov interného riadenia kvality zariadení (napr. Mobilita, používanie pásov)
Výsledky externých kontrol kvality lekárskou službou (napr. Starostlivosť o telo, starostlivosť o rany)
dobrovoľné informácie o zariadení (napr. špecializácia, vybavenie)

Interné riadenie kvality pomocou ukazovateľov

Existuje 15 nových ukazovateľov kvality, ktoré sa v dlhodobej starostlivosti po prvýkrát používajú plošne. To znamená, že kvalita výsledkov je v popredí správy o kvalite skôr ako predtým.

Prostredníctvom ukazovateľov z. B. zaznamenajte počet nových dekubitov alebo počet závažných následkov pádov.

V budúcnosti budú samotné zariadenia zhromažďovať potrebné údaje o indikátoroch od všetkých obyvateľov každých šesť mesiacov. Výsledky zariadenia sa hodnotia v piatich etapách, pričom každá vychádza z priemeru všetkých domovov dôchodcov (hlboko podpriemerný, mierne podpriemerný, priemerný, mierne nadpriemerný, výrazne nadpriemerný).

Ukazovatele sú:

Získaná mobilita (rozdelená do 2 rizikových skupín)
Zachovala sa samostatnosť pri každodenných činnostiach
Získaná nezávislosť pri formovaní každodenného života a sociálnych kontaktov (rozdelená do 2 rizikových skupín)
Vznik dekubitu (rozdelený do 2 rizikových skupín)
Pády so závažnými následkami (rozdelené do 2 rizikových skupín)
Náhodné chudnutie (rozdelené do 2 rizikových skupín)
Integračné rozhovory po nasťahovaní
Používanie pásov u kognitívne postihnutých obyvateľov
Použitie bočných panelov postele pre kognitívne postihnutých a obyvateľov
Včasnosť posúdenia bolesti

Vierohodnosť údajov z indikátora sa vykonáva v rámci externej kontroly kvality.

Externá kontrola kvality prostredníctvom MDK

MDK a inšpekčná služba PKV budú v budúcnosti kontrolovať kvalitu v domovoch dôchodcov podľa nového postupu. Obsah testu sa rozširuje o nové témy a zameranie sa presúva na kvalitu starostlivosti súvisiacej s obyvateľmi. Meria sa to na základe výsledku a kvality procesu. Predchádzajúce prvky zariadenia kontrolujú, napr. B. o vnútornom riadení kvality sa však usaďte. V teste rezidenta sa v budúcnosti komplexne vyhodnotia aspekty kvality, ako napríklad podpora v oblasti mobility alebo zvládania bolesti. Hodnotenie týchto kvalitatívnych aspektov nahrádza predchádzajúce hodnotenie jednotlivých testovacích kritérií.

V rámci nového systému hodnotenia existujú štyri sumarizujúce kategórie: žiadny/menší, stredný, významný, vážny deficit kvality. V budúcnosti budú skúšky vyhlásené jeden deň vopred.

Informácie od inštitúcií

Výsledky indikátorového interného riadenia kvality zariadení a externej kontroly kvality zo strany MDK sú doplnené tretím informačným stĺpcom. Domy s opatrovateľskou službou sú povinné poskytovať informácie o štrukturálnych ponukách. Patria sem napríklad informácie o personálnom obsadení zariadenia, napríklad podiel kvalifikovaných pracovníkov v ošetrovateľstve alebo koľko zamestnancov opustilo zariadenie za posledných šesť mesiacov. Alebo tiež informácie o tom, či je možné vyskúšať si život, alebo či domáci pracovníci hovoria cudzím jazykom, a ak áno, ktorým. Tieto informácie od inštitúcií nepodliehajú žiadnemu externému overeniu ani kontrole hodnovernosti.

V roku 2015 zmluvné strany v starostlivosti podľa oddielu 113 SGB XI zadali zákazku výskumnému tímu z univerzity v Brémach na implementáciu 15 zdravotných ukazovateľov kvality výstupov v ústavnej starostlivosti (projekt MoPIP). Hlavným cieľom pilotného projektu bolo preskúmať a vyhodnotiť uskutočniteľnosť s ohľadom na celonárodné zavedenie vo všetkých ústavných zariadeniach, ako aj zákonné požiadavky týkajúce sa zmeny zastúpenia kvality. Základom boli ukazovatele, ktoré boli vyvinuté v rámci projektu „Vývoj a testovanie nástrojov na hodnotenie kvality výsledkov ústavnej starostlivosti o starších ľudí“ v rokoch 2009 až 2011 v mene dvoch spolkových ministerstiev pre zdravie a rodinu, starších občanov, žien a mládeže.

Projekt MoPIP bol úspešne dokončený vo februári 2017. Výsledky projektu boli zapracované do vývoja nástrojov a postupov na testovanie kvality a prezentáciu kvality v ústavnej starostlivosti.