Koproparazitologické vyšetrenie
Koproparazitologické vyšetrenie (vyšetrenie výkalov) umožňuje zvýrazniť prítomnosť vajíčok parazitov, samotných proglottidov alebo parazitov, čo uľahčuje pozitívnu diagnózu.
Úspešnosť stanovenia parazitologickej diagnózy zaisťuje niekoľko základných princípov:
- uvažovať o možnej parazitickej etiológii pri diferenciálnej diagnostike stavu. Dôležité sú nasledujúce: anamnéza a epidemiologické aspekty choroby, pretože riziko získania parazitárnej infekcie súvisí s povolaním, profesionálnym aj rekreačným, alebo s výletmi uskutočnenými v endemických oblastiach.
- znalosti biológie parazitov, spôsobu infekcie, inkubačnej doby, patofyziológie, aby bolo možné interpretovať údaje zhromaždené z anamnézy, vyhodnotiť klinické aspekty a zvoliť laboratórne metódy, ktoré najlepšie zvýraznia príslušného parazita.
- interpretácia výsledkov laboratórnych testov z hľadiska klinických aspektov
Pri väčšine parazitárnych infekcií je etiologická diagnóza založená na priamom zvýraznení parazita v biologických produktoch, ale tiež reakcia hostiteľa na parazitickú agresiu môže byť nepriamym svedkom prítomnosti parazita: diagnózu môžu viesť hematologické, biochemické a imunologické zmeny alebo môžu dokonca priniesť jednoznačná diagnóza (špecifické protilátky).
Na zvýraznenie infekcií sa odporúča koproparazitologické vyšetrenie:
- prvoky: amebiáza, giardiáza, črevná kokcidióza
- červy: škrkavka, trichocefalus, strongyloidóza, pásomnica, háďatko
- hepatálna a intestinálna dystomatóza, schistosomiáza
U väčšiny črevných parazitóz je kontrolné vyšetrenie indikované po 3 týždňoch od ukončenia liečby protozoálnych infekcií a po 1 - 2 týždňoch pri helmintových infekciách.
Koproparazitologické vyšetrenie neposkytuje informácie v nasledujúcich situáciách:
- keď črevo nie je normálnym spôsobom na elimináciu foriem parazitov alebo parazitóza je tkanivo
- keď je helminth v perianálnych záhyboch
- keď je parazit nezrelý a nemôže produkovať vajíčka
Laboratórna diagnostika črevnej parazitózy sa zvyčajne vykonáva zvýraznením vajíčok helmintov alebo cystických foriem prvokov s intestinálnymi lokalizáciami.
Všetci črevní paraziti, ktorých prítomnosť je signalizovaná zvýraznením vajíčok, proglotíd alebo cystických foriem vo výkaloch, majú obdobia eliminácie vajíčok/cystických foriem a negatívne obdobia.
Izolované koproparazitologické vyšetrenie, ktorého výsledok je negatívny, nemá eliminačnú hodnotu. Na bežné koproparazitologické vyšetrenie sa odporúčajú minimálne 3 vzorky v intervaloch 3-4 dní.
Vzorky si pacienti sami zbierajú v jednorazových plastových nádobách, ktoré sú zapečatené. Najjednoduchšou možnosťou vyhnúť sa testu alterácie je vykonať analýzy do 2 - 3 hodín po zbere.
Kombajn - zberná nádoba na fekálie
1) so špachtľovou zátkou; 2) kontajner; 3) Stierka na odber - je pripevnená k zátke
Makroskopické vyšetrenie - hlísty a podozrivé útvary sa prenesú do vodného kryštalizátora a vyšetria sa voľným okom a lupou. Potom sa vykoná mikroskopické vyšetrenie.
Mikroskopické vyšetrenie - sa vykonáva zobrazením výkalov na podložné sklíčko mikroskopu zmiešané s Lugolovým roztokom a pokryté podložným sklíčkom. Prípravok Lugol sa skúma so 40-násobným objektívom.
Fekálne vzorky obsahujúce bárium, kadmium, zlúčeniny bizmutu, minerálne oleje, ktoré vytvárajú malé žiaruvzdorné kvapky, sťažujú morfologické vyšetrenie a môžu viesť k zámene.
Pred koproparazitologickým vyšetrením by sa mal pacient vyhnúť:
- lieky: drevené uhlie, soli bizmutu, horčík, benzonaftol, barytové zlúčeniny používané v rádiológii, mastné látky (čapíky, laxatívne oleje); ich prítomnosť v stolici znemožňuje mikroskopické vyšetrenie
- potraviny, ktoré vytvárajú zvyšky - sušené ovocie a zelenina; zelená zelenina (kapusta, šalát); ovocie s odolnou šupkou (broskyne, marhule, paradajky); ovocie s malými a mnohými semenami (figy, jahody, kivi)
- abnormálna fekálna konzistencia:
- v prípade príliš tvrdej stolice: disociácia v riediacich kvapalinách je zložitá a dlhotrvajúca, mikroskopické vyšetrenie je namáhavé s rizikom falošne negatívneho výsledku
- v prípade príliš zriedených výkalov (hnačka) dochádza k rozptýleniu parazitických prvkov vo veľkej hmote výkalov, ktorá obsahuje menej zle stráviteľné zvyšky, čím viac sa zvýrazňuje črevný prechod, existuje riziko falošne negatívneho výsledku
Výsledok koproparazitologického vyšetrenia uvádza neprítomnosť alebo prítomnosť zisteného parazita, ako aj jeho početnosť.
Pre prvoky musí byť vo výsledku koproparazitologického vyšetrenia uvedený rod a druh nájdeného parazita a jeho vývojové štádium - vegetatívna alebo cystická forma.
- odber vzoriek sa vykonáva zo spontánne emitovanej stolice bez použitia laxatív alebo laxatív na báze uhlíka
- používa sa kombajn (sterilná nádoba s objemom 30 ml, ktorú je možné zakúpiť v našom laboratóriu)
- fekálne látky sa zhromažďujú do nádoby bez média pomocou špachtle z rôznych oblastí fekálnej misy bez toho, aby sa nádoba naplnila.
- nekontaminujte fekálnu misku močom, olejom alebo báriom
- vzorka nesmie byť suchá; ak ju nie je možné ihneď odniesť do laboratória, uchováva sa vzorka pri teplote 2 - 8 ° C
- v prípade skúšky na spoločný postup (pri ktorej sa zber vykonáva na kultivačnom médiu) musí byť vzorka doručená do laboratória maximálne za 2 hodiny