Kožný štep - alternatívny uzáver rany

Slovník znalostí rany: štepenie kože

Pri transplantácii kože sa jedná o transplantáciu kože, aby sa zakryli kožné defekty, napr. Označuje popáleniny, chronické rany a chemické popáleniny. Koža je v zásade schopná regenerovať sa a nahradiť rany plne funkčným tkanivom. U väčších rán alebo s rôznymi základnými chorobami (napr. Diabetes mellitus, CVI, PAD) je tento proces veľmi namáhavý, pretože reepitelizácia vychádza iba z okrajov alebo zachovaných epiteliálnych ostrovčekov v rane. Všetky rany majú vždy riziko infekcie, takže štepenie kože je popri liečbe V.A.C. alternatívou k hojeniu rán alebo uzatváraniu rán.

Existujú rôzne metódy štepenia kože, ale každá z nich zahŕňa chirurgický zákrok v anestézii a používa sa v závislosti od typu rany. Súčasťou je transplantácia kože sú uvedené povrchové a rozsiahle chyby, ktoré sa nedá uzavrieť prispôsobením okrajov rany.

Dôležité kritériá pre kožný štep

Výber kožného štepu závisí od veľkosti a povahy (napr. Prietoku krvi) rany. Ideálne podmienky pre transplantáciu sú rany s dobrým krvným obehom, rovnomernou štruktúrou (povrchová rana) a nízkou exsudáciou. Rana je tiež povolená nie je infikovaný byť. Ako „miesto príjemcu“ pre transplantáciu je vhodná rana s granulačným tkanivom (staré granulačné tkanivo sa musí vopred osviežiť!), Svaly a periost. Vystavená chrupavka, kosti, nervy alebo šľachy sú kontraindikované, pretože bránia rastu štepu. Krvácanie by malo byť zastavené čo najúplnejšie, pretože nahromadenie tekutín medzi lôžkom rany a štepom zabraňuje jeho množeniu. Čím bližšie je miesto odstránenia kože k rane, tým lepší je estetický výsledok (chlpatosť, farba kože).

Rôzne typy kožných štepov

Celokožné štepy

pozostáva z vlastnej pokožky tela s epidermálnymi štruktúrami (ako sú vlasové folikuly a potné žľazy). Transplantovať možno iba malé oblasti kože, ale výsledná rana sa musí uzavrieť prispôsobením okraja rany.
Indikácia: pre mechanicky a motoricky poháňané rany, napr. oblasť nôh, rúk, tváre a krku), uzdravené transplantácie poskytujú funkčnú a estetickú kvalitu pokožky - zachovávajú farbu, iba mierne sa zmenšujú
Technológia: Transplantácia je označená pomocou šablóny, odstránená a úplne odmastená. Koža je iba dočasne úplne oddelená od prívodu krvi. Ak je to potrebné, skalpelom sa na okraji urobia malé štrbiny, ktoré uľahčia neskorší odtok sekrétov. V oblasti príjemcu je transplantovaná koža na okraji prišitá a fixovaná päť dní (zvyčajne obväzom z penovej peny). Asi po 48 hodinách vypučia prvé kapiláry a začne sa krvný obeh.

Rozštiepené kožné štepy

Mriežkovaný štep

je kožný štep s rozdelenou hrúbkou, ktorý je strojovo narezaný bodnými rezmi, takže keď sa vytiahne po stranách, transformuje sa do sieťoviny. To znamená, že je možné pokryť trikrát pôvodnú plochu.
Indikácia: najmä v prípade rozsiahlych popálenín s obmedzeným počtom miest na odstránenie kože alebo rán s nepravidelnými vylučujúcimi sa lôžkami
Technológia: Odstránená pokožka sa umiestni na film a potom sa otáča nožovým valčekom a je opatrená rezným vzorom v tvare diamantu. Rezy prechádzajú celou hrúbkou štepu. Štep potom možno opatrným potiahnutím rozšíriť na trojnásobok pôvodného rozmeru. Incízie tiež poskytujú tú výhodu, že exsudát z rany môže tiecť cez otvory. Sieťovaný štep je pripevnený k povrchu rany stehmi, fibrínovým lepidlom alebo vákuovým zatavením. Pri sieťovom štepe sa nesmie výmena obväzu vykonať príliš skoro, pretože existuje riziko, že sa štep znova odlepí.

Viac techník

Ďalšie rozdelenie je možné podľa vlastného transplantátu (autológneho) alebo cudzieho transplantátu (alogénneho). Môže sa tiež rozdeliť na biologické kožné štepy alebo umelé kožné štepy (umelé štepy).

A po transplantácii?

Čerstvo transplantovaná pokožka je veľmi citlivá a vyžaduje si zvláštnu starostlivosť. Pretože sa vo väčšine prípadov používa vlastná pokožka tela, nedochádza k odmietavým reakciám. Je však tiež možné, že kožný štep nerastie. Hlavným problémom je nedostatočné prekrvenie štepu, čo sa nedá vylúčiť, čo môže viesť k smrti. Krátko po operácii je dôležité, aby postihnutá oblasť nebola namáhaná a aby sa kožný štep s obväzom pritlačil na lôžko rany. Pohybový tréning sa začína čo najskôr po bezpečnom raste pokožky, aby sa zabránilo akýmkoľvek pohybovým obmedzeniam spôsobeným jazvami. Ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú infekcia, krvácanie a podliatiny.