Laparoskopický prieskum
Vážený pacient,
Aby ste mohli zhodnotiť svoje ochorenie a prípadne ho liečiť súčasne, mali by ste podstúpiť laparoskopiu laparoskopiu.
Na rozdiel od veľkého brušného rezu (laparotómia) sa pri „operácii kľúčovej dierky“ chirurgické nástroje zavádzajú do telesnej dutiny malými brušnými rezmi.
Výhodou tejto metódy je oveľa menšie poškodenie štruktúr brušnej steny, menej komplikácií počas a po operácii a rýchlejšie zotavenie po operácii.
Technická realizácia zásahu
Aby sa vytvoril priestor na zavedenie nástrojov a na vykonanie operácie, je brušná dutina najskôr naplnená asi 3 - 4 litrami plynu CO2, ktorý je samozrejme po operácii opäť odstránený. Toto zdvihne brušnú stenu (koža, tukové tkanivo, svaly) z brušných orgánov a vytvorí akýsi „oblúk“. Dajú sa lepšie posúdiť brušné orgány.
- To sa dosiahne zavedením tenkej špeciálnej ihly 1 cm pod pupok do brušnej dutiny, cez ktorú sa zavádza plyn resp
- cez o niečo väčší rez (cca 2 cm) aj pod pupkom po predchádzajúcich operáciách alebo pri podozrení na silné zrasty sa brušná stena otvára vo vrstvách (tzv. otvorená laparoskopia) alebo
- pod ľavým rebrovým oblúkom, tiež pri podozrení na zrasty, aby nedošlo napríklad k poraneniu čreva.
Potom sa približne 10 mm široká optika (laparoskop alebo endoskop) vloží cez vodiace puzdro (tzv. Trokar). K tejto optike je pripevnená kamera (videokamera), pomocou ktorej je možné brušnú dutinu teraz posúdiť na veľkej obrazovke (monitore) a celú operáciu zaznamenať.
Pre vašu vlastnú informáciu a pre informáciu vášho ošetrujúceho lekára budú vyhotovené fotografie alebo digitálne fotografie, ktoré je možné priložiť k správe o chirurgickom zákroku.
Cez pupok prechádza plyn CO2 do brušnej dutiny a potom sa zavádza tuhá trubica. Toto je vybavené optikou a svetlo môže smerovať do brucha. Na brucho sa teda dá pozerať so 7-násobným zväčšením.
Obrázok ukazuje typickú polohu optiky v oblasti pupka a chirurgických rukávov v dolnej časti brucha, ktorá sa používa pri mnohých gynekologických operáciách. Získaný materiál je možné zhodnotiť pomocou plastových vreciek. Maternicové uzliny (myómy) alebo dokonca celé maternice je možné izolovať pomocou špeciálnych elektrických skartovacích zariadení cez 1 - 2 cm otvory.
Hemostáza sa dosiahne zahriatím, ale bez problémov je tiež možné šitie.
Pri výhradne diagnostickej laparoskopii nie sú obvykle potrebné žiadne ďalšie vpichy. Ak sa však plánuje operácia vajíčkovodov, vaječníkov, maternice, lymfatických uzlín atď., Tj. Operatívna laparoskopia (operatívna laparoskopia), sú potrebné ďalšie prístupy alebo vodiace objímky na zaistenie nástrojov (uchopenie klieští, nožnice, držiaky ihly a stehy atď.) vedieť zaviesť do brušnej dutiny.
Za týmto účelom sa v oblasti pubického ochlpenia (niekedy aj v oblasti starých brušných rezov) urobia až 3 ďalšie asi 0,5 až 1 cm kožné rezy, cez ktoré sa na dohľad zasunú zodpovedajúco veľké vodiace objímky. Tieto vpichy sa zvyčajne dobre zahoja a nezanechávajú po sebe žiadne kozmeticky nepríjemné jazvy.
Niekedy je vo vnútri maternice potrebný ďalší nástroj (napr. Pri kontrole, či sú vajíčkovody otvorené pre tekutinu alebo plyn, tzv. Chromopertubácia): sonda sa k pošve pripojí cez pošvu, aby sa do nej injikovalo farbivo alebo vzduch.
Aby sa odstránili veľké nádory naplnené tekutinou (cysty napr. Na vaječníku), tieto sa odsajú punkčnou ihlou v malom plastovom vrecku (endobag), ktoré sa zavádza do brušnej dutiny pomocou vodiacich puzdier, aby sa obsah nemohol vyprázdniť do brušnej dutiny.
V prípade veľkých pevných benígnych nádorov (napr. Myómy = svalové uzliny) sa dolný stredný brušný rez mierne zväčší, aby sa odstránil z brušnej dutiny, alebo sa nádor rozbije kúsok po kúsku pomocou razidla poháňaného motorom a odstráni sa pomocou vodiaceho puzdra.
Pri dlhších zákrokoch sa občas musí počas operácie dočasne zaviesť močový katéter, aby sa vyprázdnil neustále sa plňujúci močový mechúr, čo by mohlo narušiť operovanú oblasť. V podstate sa pred každým zákrokom vyprázdni močový mechúr katétrom, aby sa zabránilo poraneniu pri zavádzaní vodiacich puzdier. Oba môžu po operácii občas viesť k podráždeniu alebo dokonca k infekciám močových ciest.
Po operatívnej laparoskopii (laparoskopii) sa do brušnej dutiny zriedka zavádza trubica (tzv. Drenáž), aby sa vypustil sekrét rany a včas sa rozpoznali komplikácie (krvácanie alebo možné poškodenie orgánov [črevá/močový mechúr]).