Liečba bolesti kortikosteroidmi
Kortikosteroidy: liečba bolesti. Kedy sú uvedené? Za akých podmienok sa používa liečba kortikosteroidmi? Aké sú riziká dlhodobého podávania kortikosteroidov?
Pojem „steroidy“ sa vzťahuje na dve kategórie látok: kortikosteroidy a anabolické/androgénne steroidy.
Lieky tzv kortikosteroidy sú syntetické varianty hormónov, ktoré normálne produkuje naše telo kôra nadobličiek na hornom póle obličiek. Tieto lieky sú silné protizápalové a sú súčasťou schém liečby bolesti.
Príklady kortikosteroidov: hydrokortizón, prednizón, metylprednizolón, dexametazón atď.
Ich správa na dlhé obdobia má dôležité vedľajšie účinky, preto sa odporúča podávať na indikáciu lekára.
Anabolické steroidy líšia sa od kortikosteroidov a majú ďalšie indikácie. Takéto meno by nemalo byť mätúce.
Kortikosteroidy: liečba bolesti
Aká je ich úloha pri liečbe bolesti?
kortikosteroidy napodobňuje pôsobenie kortizolu - hormón prirodzene produkovaný nadobličkami, ktorý sa nachádza v hornom póle obličiek.
To znamená, že keď sa podáva v dávkach vyšších ako sú dávky kortizolu produkované telom, blokuje imunitný systém. Už neprodukuje chemikálie zapojené do reťazca zápalových reakcií (alebo ich produkuje menej).
bolesť je jedným zo symptómov, ktoré sprevádzajú zápal. Takto je to vysvetlené analgetický účinok kortikosteroidov.
Ale existujú blokované a iné účinky zápalu: zabraňuje zúženiu krvných ciev (vazokonstrikcia), blokuje hromadenie tekutiny v tkanivách (opuchy). To vysvetľuje ich priaznivé účinky pri astme alebo artritíde.
V akých podmienkach sú kortikosteroidy užitočné?
Kortikosteroidy sa používajú na liečbu rôznych chorôb zápalové, alergické alebo autoimunitné reakcie vyskytujúce sa pri ochoreniach súvisiacich s: pokožkou, očami, dýchacím systémom, endokrinným systémom, tráviacim systémom, imunitným systémom, pohybovým aparátom.
Niektoré z neduhov v ktorých majú priaznivé účinky sú:
-inak kožné vyrážky: ekzém, dermatitída, psoriáza
-alergie na potraviny alebo lieky
-artritída ( rameno, koleno, bedro atď.)
-adrenálna nedostatočnosť/Addisonova choroba
-autoimunitné choroby: lupus, reumatoidná artritída atď.
Ako sa kortikosteroidy podávajú?
1. per os - tablety alebo kapsuly - na reumatoidnú artritídu, lupus atď.
2. inhalátor-sprej - na astmu, alergie
3. miestne témy - krémy/masti na kožné ochorenia
4. injekčné:
-intravenózne v prípade núdze, ako sú astmatické záchvaty alebo anafylaktický šok (najťažšia forma život ohrozujúcej alergie)
-priamo do zapálených tkanív alebo kĺbov; spolu s kortikosteroidmi je možné podať lokálne anestetikum na čo najrýchlejšie zníženie bolesti
5. na úrovni chrbtice (epidurálna) pre ischiatická bolesť v bedrovej oblasti
Kortikosteroidy: liečba bolesti
Aké vedľajšie účinky majú kortikosteroidy?
Vyskytujú sa najvýraznejšie vedľajšie účinky pri orálnom podaní. Preto, pokiaľ je to možné, je lepšie vyhnúť sa tomuto spôsobu podávania.
Ak sa podáva orálne, môže nastať:
-zvýšenie vnútroočného tlaku (glaukóm)
-zadržiavanie vody, s edém/opuch nôh
-ovplyvnenie pamäti, nálady, správania
-priberanie na váhe, s tukovými usadeninami na bruchu, tvári a krku
Ak je administratíva na dlhšie obdobie, môže nastať:
-zvýšenie hladiny cukru v krvi a zhoršenie cukrovky
-zvyšuje riziko infekcií
-osteoporóza (znížená hustota kostí) a zlomeniny
-rednutie kože, hematómy a spomalenie hojenia rán
Všetky vedľajšie účinky kortikosteroidov podávaných dlhodobo, tvoria tzv Cushingov syndróm.
Ak sa podáva inhaláciou:
-plesňové infekcie (s plesňami) v ústach
Kloktajte alebo si vypláchnite ústa vodou po každom vdýchnutí, aby sa zabránilo týmto vedľajším účinkom.
Opatrne! Niektoré výskumy naznačujú, že vdychovanie kortikosteroidov u detí s astmou môže spomaliť rast.
Ak sa podáva intravenózne, najbežnejšie sú:
Kortikosteroidy však môžu spôsobiť veľa vedľajších účinkov protizápalový účinok, tlmenie bolesti a ďalšie následky zápalu sú silné. Spolupráca s lekárom vám môže pomôcť minimalizovať vedľajšie účinky:
-zníženie dávky alebo alternatívne dávky (podanie nasledujúci deň)
-pokiaľ je to možné, vyhnúť sa ústnym formám
-kontrola hmotnosti cez a správna strava
-cvičenie na udržanie kostí a kĺbov v kondícii
-pravidelná kontrola stavu vzhľadom na množstvo vedľajších účinkov
Opatrne! Liečba sa neukončí náhle, pretože vlastná produkcia kortizolu v tele sa pri podávaní kortikosteroidov výrazne zníži a nebude schopná doplniť potrebné látky.
tj: telo znižuje svoju vlastnú produkciu kortizolu, keď prichádzame zvonku vo forme liekov; a obnovenie trvá chvíľu.
Môže sa zobraziť: únava, bolesť, výrazné zníženie krvného tlaku pri náhlom prerušení.