Liečba akútneho ochorenia obličiek; che; Ochorenie obličiek; che (akútna); Choroby; Internisti na nete

Terapia akútnej slabosti obličiek spočíva v liečbe jej príčiny! Okamžitá liečba základného ochorenia a účinkov slabosti obličiek je preto rozhodujúcim faktorom pre úspešnosť liečby. Ak je slabosť obličiek veľmi pokročilá, je dialýza veľmi účinnou, aj keď rušivou možnosťou, ktorá úplne nahradí detoxikačnú funkciu obličiek. Pretože sa akútna slabosť obličiek často zotavuje, dialýza je nevyhnutná iba ako premostenie.

Antibiotiká sa používajú napríklad vtedy, keď sú obličky zapálené baktériami. Nadmerné straty tekutín alebo krvi v dôsledku úrazov, popálenín alebo infekcií musia byť rýchlo kompenzované pomocou infúzií. Infúzie sú tiež potrebné, keď sa obličky zotavia, aby sa zabránilo strate tekutín spôsobenej obnovením tvorby moču. Urológovia môžu veľmi efektívne liečiť prekrvenie obličiek - napríklad zavedením katétra do obličkovej panvy.

Ľudia, ktorí majú príliš málo moču v obličkách, dostávajú tablety na odvodnenie nazývané diuretiká. S týmito diuretikami sa vylučuje viac vody a soli, ale nedostatok detoxikácie obličiek sa nemení. Infúzia inzulínu glukózy alebo hydrogenuhličitanu sodného môže byť užitočná pri liečbe vysokých hladín draslíka v krvi alebo môže byť rýchlo potrebná dialýza na odstránenie draslíka z krvi. Ak sú diuretiká nedostatočné alebo ak príliš stúpa hladina draslíka a močoviny v krvi, je potrebné umývanie krvi (dialýza). Vykonáva sa dovtedy, kým sa obličky znovu „nenaštartujú“ a obnovia svoju funkciu.

Dávkovanie liekov, najmä tých, ktoré môžu mať škodlivé účinky na obličky, sa samozrejme musí znížiť alebo úplne vysadiť. Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť také poškodenie obličiek, patria:

Lieky proti bolesti: napr. B. ibuprofén, diklofenak
Niektoré antibiotiká: napr. B. Aminoglykozidy (amikacín, gentamycín, neomycín alebo streptomycín)
Chemoterapeutické lieky (napr. Niektoré lieky proti rakovine)
Lieky na vysoký krvný tlak
Kontrastné látky obsahujúce jód
Odvodňovacie tablety (diuretiká)

Liečba močových a obličkových kameňov

Pri akútnom postrenálnom zlyhaní obličiek močové alebo obličkové kamene zvyčajne zálohujú moč blokovaním močových ciest späť do obličiek. V takýchto prípadoch môže lekár vložiť tenkú hadičku cez močový mechúr do močovodu, cez ktorú môže moč tiecť bokom okolo kameňov.

Môže tiež podať lieky, ktoré uvoľňujú svaly a zmierňujú bolesť. Zvyčajne uľahčujú priechod kameňa do močového mechúra, odkiaľ sa vo väčšine prípadov dá bez problémov vylúčiť.

Ak to nie je možné, kamene je možné odstrániť pomocou slučky alebo rozbiť zvonku. Chirurgický zákrok môže byť nevyhnutný iba v ojedinelých prípadoch. Väčšie kamene v obličkovej panve sa zvyčajne musia odstrániť deštrukciou rázovou vlnou alebo deštrukciou riadenou katétrom, najmä ak vedú k častým infekciám alebo prekážkam v odtoku.

Výživa/pitie

Akútne zlyhanie obličiek môže viesť k zvýšenému odbúravaniu bielkovín a poruche metabolizmu lipidov. Jedlo by preto malo obsahovať dostatok kalórií (35-40 kilokalórií na kilogram telesnej hmotnosti a deň). Pacienti by mali deň predtým vypiť asi toľko, koľko vylúčili močom.

Ak je tvorba moču príliš nízka, malo by mať jedlo nízky obsah draslíka, sodíka a bielkovín. Ak obličky produkujú veľa moču, malo by byť jedlo bohaté na draslík a sodík, aby sa vyrovnal úbytok solí v moči. Potom je dôležité mať dostatočný príjem tekutín.

Expert: Wiss. Rady a príprava: Prof. Dr. med. Johannes Mann, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 5/2017