Liečba; Choroby; Internisti na nete

Ak je erektilná dysfunkcia spôsobená fyzickým ochorením, malo by sa najskôr liečiť, aby sa zabránilo vážnym zdravotným rizikám. Ak existuje možná súvislosť medzi užívaním liekov a erektilnou dysfunkciou, musí ošetrujúci lekár zvážiť, či je možné ich vysadenie alebo nahradenie inými prípravkami.

internisti

V súčasnosti je k dispozícii množstvo terapeutických metód na liečenie erektilnej dysfunkcie. Pri výbere lekár zohľadní základné ochorenie, možné vedľajšie účinky a intolerancie (kontraindikácie).

Prehľad stránky

  • Lekárska terapia
  • Súčasná autoinjekčná terapia (SKAT)
  • Transuretrálna aplikácia vazoaktívnych látok (MUSE)
  • Vákuové erekčné čerpadlá
  • Prevádzkové postupy
  • Psychologická podpora/psychoterapia

Lekárska terapia

Inhibítory fosfodiesterázy

Inhibítory fosfodiesterázy, tiež známe ako inhibítory PDE-5, sú dnes najbežnejšie používanými liekmi na erektilnú dysfunkciu. Inhibítory PDE-5 sa používajú na relaxáciu buniek hladkého svalstva v erektilnom tkanive, na umožnenie prietoku krvi a tým na dosiahnutie erekcie. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, inhibítory PDE-5 nezvyšujú libido. Najznámejšie účinné látky sú Sildenafil, Tadalafil a Vardenafil. Podávajú sa vo forme tabliet.

Ak užívate Sildenafil ako aj ďalšie účinné látky, môžu sa dočasne vyskytnúť vedľajšie účinky. Patria sem najmä bolesť hlavy a žalúdka, začervenanie tváre, upchatý nos a poruchy videnia.

Tieto látky sa nesmú užívať v prípade závažných kardiovaskulárnych ochorení, bezprostredne po srdcovom infarkte alebo mozgovej príhode pred menej ako 6 mesiacmi, ako aj v prípade závažnej poruchy funkcie pečene. To platí aj pre použitie dusičnanov, núdzových liekov na angínu pectoris a niektorých ďalších látok, ktoré znižujú krvný tlak. Okrem toho je známych niekoľko chorôb, pri ktorých aplikácia podlieha obmedzeniam. Patria sem závažné poruchy funkcie obličiek, poruchy zrážania krvi a niektoré ochorenia a malformácie penisu.

Pohlavné hormóny

Ak existujú dôkazy o trvalom nedostatku testosterónu, môže sa hormón dodávať telu vo forme injekcií, gélov, náplastí alebo tabliet. Pretože liečba testosterónom môže urýchliť rast rakoviny prostaty, hormón sa má užívať až po zaistení zdravej prostaty.

Liečba testosterónom môže úplne obnoviť erektilnú funkciu iba vo výnimočných prípadoch.

Yohimbin

Yohimbin sa extrahuje z kôry západoafrického stromu a vo svojej domovine sa považuje za afrodiziakum. Presný mechanizmus účinku yohimbínu je stále nejasný.

Yohimbín sa používa na liečbu erektilnej dysfunkcie takmer 100 rokov, v posledných rokoch však stratil význam zavedením inhibítorov PDE-5. Dnes sa uprednostňuje pri ľahkých organických a psychologických poruchách erektilnej funkcie. Pri správnom dávkovaní sa môžu vyskytnúť iba mierne vedľajšie účinky, napr. B. Nepokoj, trasenie rúk, upchatie nosa a nespavosť. V závislosti od pacienta môže liek zvýšiť alebo znížiť krvný tlak.

Apomorfín

Účinná látka apomorfín, derivát morfínu, sa v liečbe erektilnej dysfunkcie nepresadila. V dnešnej dobe je jeho použitie do značnej miery obmedzené na mierne organické alebo psychogénne poruchy.

Súčasná autoinjekčná terapia (SKAT)

Pred použitím inhibítorov PDE-5 bol zvolenou liečbou SKAT. Pri tejto metóde si postihnutá osoba vpichne pomocou tenkej ihly pred stykom drogu do erektilného tkaniva penisu. Ako účinné látky sa používajú prostaglandín E1 alebo papaverín. Obidve látky umožňujú uvoľnenie hladkého svalstva penisu a zvýšenému prekrveniu kavernóznych tiel.

Počas používania sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • Podliatiny, bolesti penisu a erekcie
  • Červené infekcie tela
  • Patologicky pretrvávajúce bolestivé erekcie (priapizmus)
  • Dlhodobé účinky: fibróza erektilného tkaniva (patologické zvýšenie spojivového tkaniva), porucha citlivosti

SKAT sa nemusí používať pri niektorých chorobách, napr. B. kardiovaskulárne choroby, infarkt myokardu za posledný rok, dysfunkcia pečene a obličiek, pohlavné choroby a kosáčikovitá anémia.

Transuretrálna aplikácia vazoaktívnych látok (MUSE)

Pri tejto terapii postihnutí podávajú účinnú látku prostaglandín E1 pomocou plastového aplikátora zavedeného do močovej trubice. Aj tu sa uvoľňujú hladké svaly v penise, zvyšuje sa prietok krvi do kavernóznych telies a dochádza k erekcii. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesť, bolesť hlavy, poranenie močovej trubice, závraty, pokles krvného tlaku a krátku stratu vedomia. Táto metóda sa nemá používať, ak je známe riziko pretrvávajúcich bolestivých erekcií (priapizmus), porúch zrážania krvi a uretritídy.

Vákuové erekčné čerpadlá

Vákuové pumpy sú mechanické pomôcky na erekciu, ktoré vytvárajú podtlak s valcom umiestneným na penise. To umožňuje penisu naplniť sa krvou a spôsobiť erekciu. Gumený krúžok umiestnený na spodnej časti penisu má zabrániť rýchlemu odtoku krvi. V niektorých prípadoch sa erekčné krúžky používajú aj izolovane. Ani tento postup však nie je zbavený vedľajších účinkov. Môžu sa napríklad vyskytnúť podliatiny, bolesť v penise a strata citlivosti penisu.

Prevádzkové postupy

Penilné implantáty

Implantáty z plastického erektilného tkaniva možno použiť u pacientov, u ktorých zlyhala iná liečba. V dnešnej dobe je implantovaný hlavne hydraulický 3-komponentný systém pozostávajúci zo zásobníka kvapaliny, čerpadla a umelých kavernóznych telies. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesť, infekcie, perforáciu, stvrdnuté tkanivo (fibróza) a netesnosti v systéme. Preto sú potrebné ďalšie zásahy. Pretože však 60–80% pacientov je s touto formou liečby trvalo spokojných, je to pre zodpovedajúcich pacientov dôležitá alternatíva.

Operácia artérií a žíl

Ak tepny penisu nie sú dostatočne priepustné alebo dokonca blokované, je možné nadviazať nové spojenie v tepnách pomocou typu „bypassovej operácie“.

Ďalšia metóda sa používa, keď je zvýšený prietok krvi v žilách penisu. To chirurgicky zabráni tomu, aby zadržaná krv odtiekla príliš skoro.

Z dôvodu neúspechu sa oba postupy vykonávajú iba vo výnimočných prípadoch.

Psychologická podpora/psychoterapia

Ak je erektilná dysfunkcia psychologicky odôvodnená, môže byť potrebné lekárske ošetrenie. Je tiež užitočný ako doplnok k organicky spôsobenej erektilnej dysfunkcii. Na liečbe by sa mal podieľať partner postihnutej osoby, pretože aj na ňu má vplyv erektilná dysfunkcia.