Liečba dny vykazuje pozitívne stránky pri srdcovom zlyhaní

Alopurinol si opäť robí meno. Nové údaje zo štúdie podnecujú nádej, že „starý dobrý“ liek proti dne by mohol mať terapeutické využitie aj pri srdcovom zlyhaní.

Zverejnené: 17. 8. 2010, 5:00

pozitívne

Opuch distálneho kĺbu prsta spôsobený dnou u 79-ročnej pacientky.

MONTREAL (ak). Škótski vedci nedávno prekvapili profesionálny svet novými údajmi, podľa ktorých môže alopurinol u pacientov s ICHS zmierniť nielen príznaky dny, ale aj príznaky spojené s angínou. Výsledky štúdie kanadskej výskumnej skupiny z Montrealu sa teraz zameriavajú na ďalší potenciálny a nemenej prekvapivý účinok látky.

Tím okolo Dr. George Thanassoulis z Quebecu skúmal otázku, či dna aj jej liečba alopurinolom súvisia s priebehom ochorenia pri srdcovom zlyhávaní. Na objasnenie tejto otázky výskumný tím analyzoval lekárske údaje 25 090 pacientov so srdcovým zlyhaním uložené v rozsiahlej kanadskej databáze v prípadovej kontrolnej štúdii. Hlavné zameranie bolo na možný vplyv na úmrtia z akejkoľvek príčiny a na readmisiu na kliniku v dôsledku srdcového zlyhania v priebehu dvojročného pozorovacieho obdobia. Zodpovedajúca udalosť sa vyskytla u 14 327 pacientov počas tejto doby.

Ako teraz vedci uvádzajú, predchádzajúce ochorenie dny a nedávny záchvat dny boli spojené s významne zvýšeným rizikom smrti a opätovného prijatia v dôsledku srdcového zlyhania (Arch Intern Med. 2010; 170: 1358). Pacienti so srdcovým zlyhaním a dnou v anamnéze by sa preto mali klasifikovať ako vysoko riziková skupina.

U pacientov so srdcovým zlyhaním a dnou v anamnéze sa ukázala byť prognosticky prospešná aj dlhodobejšia liečba alopurinolom. Na základe celkovej frekvencie oboch udalostí (smrť a readmisia) bola táto liečba spojená s významným znížením relatívneho rizika o 31 percent. Len pri úmrtnosti na všetky príčiny došlo k významnému zníženiu relatívneho rizika o 26 percent.

Tieto údaje určite nie sú vhodné ako základ pre odporúčanie, aby pacienti so srdcovým zlyhaním mali byť v budúcnosti liečení alopurinolom. To by si vyžadovalo presvedčivé výsledky veľkej randomizovanej štúdie. V súčasnosti prebieha štúdia v USA, v ktorej bolo asi 250 pacientom so srdcovým zlyhaním a hyperurikémiou pridelených šesť mesiacov liečby alopurinolom alebo placebom.