Liečba HIV - nevyliečiteľná, ale liečiteľná

Infekciu HIV je možné dobre liečiť kombináciou rôznych liekov a rast vírusu v tele je možné účinne potlačiť. Pacienti s HIV dnes žijú takmer rovnako dlho ako ľudia bez infekcie.

pomocných buniek

  • Vyhľadávanie
  • Zvýšte kontrast
  • Zväčšiť veľkosť písma

Lieky na HIV a ich účinky

Lieky na HIV účinkujú odlišne, ale majú dve spoločné veci: Pri správnej kombinácii účinných látok sa vírus nemôže v tele množiť. Lieky sa musia brať doživotne. V súčasnosti je k dispozícii asi 40 rôznych prípravkov.

Infekciu HIV možno dobre liečiť kombináciou niekoľkých špecifických liekov na HIV. Ak je terapia úspešná, u väčšiny ľudí sa v krvi nedajú zistiť takmer žiadne vírusy HIV. Lieky na HIV účinkujú odlišne, vedú však k rovnakému výsledku: vírus HIV sa už nemôže množiť v tele. Podľa súčasného stavu sa lieky musia brať doživotne. Pacienti s HIV, ktorí pravidelne užívajú svoje lieky, majú priemernú dĺžku života takmer rovnako dlho ako ľudia bez infekcie HIV.

Ako funguje kombinovaná terapia?

Vírus HIV sa v tele množí napadnutím ďalších buniek a prevzatím kontroly. Potom namiesto vlastných buniek tela vytvárajú nové vírusy HIV. Lieky na HIV prerušujú tento cyklus mnohými spôsobmi. Niektoré zachytia vírus pri pokuse o vstup do bunky. Iné bránia HIV v kontrole bunky. Stále iní sa ubezpečujú, že bunka neprodukuje žiadne nové vírusy. Preto lekár predpisuje niekoľko liekov proti HIV, ktoré účinkujú súčasne na rôznych miestach: takzvaná kombinovaná liečba. Finančné prostriedky spoločne bránia množeniu a šíreniu HIV. Pri správnej kombinovanej liečbe je možné znížiť počet vírusov HI do takej miery, že vírus už nie je možné zistiť v krvi. Jeden potom hovorí o tom, že je pod detekčným limitom.

Lieky sú rozdelené do niekoľkých tried

Podľa toho, kde v obehu droga zasahuje, je zaradená do určitej triedy.

Zabráňte prístupu do bunky (inhibítory vstupu)

Ako naznačuje názov, inhibítory vstupu bránia vírusu vstúpiť do bunky. To je možné vykonať dvoma spôsobmi:

  • Kvázi upchávajú dokovací bod na povrchu bunky. Vírus sa teda nemôže na bunku naviazať ani do nej preniknúť (blokátor CCR5 coreceptorov).
  • Zastavujú vírusy, ktoré sa chcú spojiť s bunkou, usadením sa na povrchu HIV (inhibítory fúzie).

Prevencia prístupu k genetickému materiálu (inhibítory reverznej transkriptázy)

HIV prispôsobuje svoj vlastný genetický materiál ľudským bunkám. Používa na to enzým, reverznú transkriptázu. Inhibítory inhibujú tento proces dvoma spôsobmi:

  • Vkradnú sa do bunky ako špióni, ale nie sú schopní fungovať. Ako falošné stavebné bloky bránia reverznej transkriptáze v prepisovaní genetického materiálu (NRTI).
  • Blokujú enzým a bránia mu v ovplyvňovaní genetického zloženia (NNRTI).

Zastavte inkorporáciu do genómu (inhibítor integrázy)

V priebehu ďalšieho kroku cyklu vírus HIV zabuduje svoj genetický materiál do vlastného bunkového jadra tela pomocou ďalšieho enzýmu, integrázy. Proti tomuto začleneniu pôsobia takzvané inhibítory integrázy.

Nie je možné vytvoriť časti vírusu (inhibítory proteázy)

Bunky tela infikované vírusom HIV zvyčajne produkujú nové vírusy potom, čo sa etablovali. Vírus používa na to enzým, proteázu. Spracováva zložky vírusu a pomáha pri dozrievaní nových vírusových častíc. Zabraňujú mu v tom takzvané inhibítory proteázy.

Aké sú vedľajšie účinky?

Dobrá správa ako prvá: Moderné lieky môžu mnohým pacientom s HIV umožniť žiť do veľkej miery bez vedľajších účinkov. V priebehu života s HIV sa však môžu vedľajšie účinky objavovať znova a znova. Vedľajšie účinky na začiatku liečby často vymiznú samy po niekoľkých týždňoch po tom, ako sa telo prispôsobí liečbe. Všeobecne platí, že pacienti, ktorí sa dlhodobo cítia unavení, vracaním alebo inými sťažnosťami, by sa mali poradiť so svojím lekárom. Väčšina príznakov sa dá v dnešnej dobe dobre zmierniť. V niektorých prípadoch vám môže pomôcť aj zmena liečby HIV.

Liečba a správny čas


Včasný začiatok liečby HIV je alfou a omegou úspechu. Pretože aktívny vírus z dlhodobého hľadiska poškodzuje telo. Terapia zahájená v optimálnom čase tomuto procesu bráni. A imunitný systém zostáva stabilný. Lekár a pacient sa rozhodnú pre začatie terapie spoločne.

Ako si však určiť správny čas? Za týmto účelom lekár pravidelne vyšetruje krv svojich pacientov. Ak výsledky naznačia, že je to nevyhnutné, navrhne liečbu. Obzvlášť zaujímavé sú dve hodnoty krvi: vírusová záťaž a počet pomocných buniek. Ak sú obidve v poriadku a pacient je úplne zdravý, zvyčajne sa zatiaľ zaobíde bez liekov.

To sa zmení, keď v krvi cirkuluje príliš veľa vírusov a príliš málo pomocných buniek. Okrem krvných hodnôt môžu existovať aj ďalšie individuálne dôvody pre začatie liečby HIV, napríklad túžba mať deti. Ďalším sprievodným javom môže byť tiež dôvod na začatie liečby.

Čo robí vírusová záťaž?

Vírusová záťaž znamená množstvo HI vírusov, ktoré cirkulujú v krvi. Zvyšuje sa pri množení vírusu. Od 100 000 kópií na mililiter krvi sa vírusová záťaž považuje za vysokú. Obranu tela riadia okrem iného T pomocné bunky. Ak je ich počet príliš nízky, stáva sa náchylnejším na infekcie. Terapia by sa mala v súčasnosti začať počtom 350 - 500 pomocných buniek na mikroliter krvi. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča od polovice roku 2015 zahájiť liečbu ihneď po diagnostikovaní infekcie HIV. To pomáha postihnutým osobám zostať zdravšími a znižuje riziko prenosu vírusu HIV.

Pravidelné kontroly

Pacienti s HIV sú v dobrých rukách u lekára špecializovaného na HIV alebo v špeciálnej ambulancii pre HIV. Odborní lekári presne vedia, ako vírus funguje, aké škody môže spôsobiť, aké kombinácie liekov sú možné a kedy je najlepší čas na začatie liečby. Pacienti, ktorí nemajú ani príznaky, ani ťažkosti, a ktorí sú optimálne upravení, prichádzajú na prax iba štyrikrát ročne na potrebné vyšetrenia. Krv sa potom okrem vírusovej záťaže a počtu pomocných buniek testuje na rôzne ďalšie hodnoty. Napríklad zvýšené lipidy v krvi môžu včas naznačovať narušený metabolizmus. Monitorujú sa tiež hodnoty pečene a obličiek, hladina cukru v krvi, hustota kostí a hladina vitamínu D. Toto sa vykonáva s cieľom skontrolovať možné následky vírusového ochorenia alebo liečby HIV a zabrániť možným chorobám alebo vedľajším účinkom.

Odpor a interakcie

Lieky, ktoré sa užívajú dlho, niekedy strácajú účinnosť. Vírus HI vyvíja nové varianty náhodnými zmenami svojej štruktúry. Môžu byť rezistentné voči ktorémukoľvek z liekov, ktoré sa užívajú - hovorí sa tomu rezistentné. Potom sa vírusu v tele opäť darí množiť. Ak sa to stane, lekár zamení jeden z liekov a zostaví novú kombináciu. K tomu má k dispozícii celý rad prostriedkov. Napriek tomu je dôležité čo najviac sa vyhnúť odporu. Rezistencia sa vyvíja hlavne vtedy, keď sa lieky proti HIV neužívajú pravidelne.

Tí, ktorí dodržiavajú pokyny na čo najpodrobnejšie užívanie liekov a pravidelne užívajú svoje lieky, môžu urobiť veľa pre to, aby zabezpečili ich dlhodobú účinnosť.

Naučte sa vyhnúť odporu

Ak je to možné, lieky proti HIV sa musia užívať každý deň v rovnakom čase. Lekár prediskutuje so svojím pacientom konkrétny plán príjmu. Odporúča napríklad aj to, aké lieky sa majú užívať pred jedlom, s jedlom alebo po jedle. Podrobnejšie informácie a poznámky nájdete tiež v návode na použitie, ktorý je priložený ku každej príprave. Ak lekár predpíše lieky na iné ochorenie, mali by byť informovaní o liekoch na HIV. Vyhnete sa tak možným interakciám. Ak sa počas liečby HIV unavíte alebo ak spozorujete, že ste často zabudli na liečbu, je najlepšie čo najskôr kontaktovať svojho lekára alebo poradenské centrum. Existuje mnoho spôsobov, ako pomôcť a podporiť, aby ste sa užívaním bežných tabliet zlepšili.