Liečba myómu - St.

Fibroidy sú benígne nádory svalov maternice. Často sa diagnostikujú pri bežných gynekologických vyšetreniach, pretože vo väčšine prípadov nespôsobujú žiadne príznaky. Príčina tvorby fibroidov je nejasná, je však známa familiárna akumulácia. Ich rast sa podporuje pod vplyvom ženských hormónov. Po menopauze ustúpia samy od seba, za predpokladu, že sa pri menopauzálnych príznakoch neuskutoční žiadna liečivá hormonálna liečba.

Aké sťažnosti môžu vzniknúť?

Sťažnosti spojené s myómom sú rozmanité. Závisia od veľkosti myómov a od toho, ako sa nachádzajú v maternici. Siahajú od porúch krvácania cez bolesti panvy, pocit tlaku na črevá a močový mechúr, po nedobrovoľné bezdetnosti a opakované potraty.

(Submukózne) fibroidy ležiace priamo pod sliznicou maternice spôsobujú bolestivé a zvýšené menštruačné krvácanie, medzimenštruačné krvácanie a trvalé krvácanie.
Veľké (intramurálne) fibroidy s priemerom 10 centimetrov a viac môžu spôsobiť silné krvácanie a viesť k chronickej anémii. Postihnuté ženy sa sťažujú na únavu, vyčerpanie alebo sa u lekára obávajú problémov s krvným obehom.

Aké sú možnosti liečby?

Fibroidy by sa mali liečiť iba vtedy, ak spôsobujú príznaky. Liečba, ktorá je dnes stále klasická, spočíva v úplnom odstránení maternice. Tento prístup sa často volí pri absencii znalostí alternatívnych liečebných možností. Ale v posledných rokoch sa čoraz viac etablovali liečebné metódy, pri ktorých je možné zachovať maternicu. Pri výbere liečebnej metódy sú rozhodujúce faktory ako umiestnenie, veľkosť, počet myómov, príznaky a túžba mať deti, ale aj túžba zachovať maternicu - bez ohľadu na vek. Podrobná a vyvážená diskusia o všetkých dostupných liečebných metódach je predpokladom optimálnej starostlivosti o príslušné ženy.

Cieľom chirurgických zákrokov na konzerváciu orgánov je odstrániť čo najviac myómov pri maximálnej ochrane maternice. V závislosti od polohy a veľkosti, ako aj počtu myómov sa používajú rôzne chirurgické techniky:

Hysteroskopia

Myómy, ktoré sa nachádzajú hlavne v dutine maternice pod sliznicou (submukózne myómy), sa s výhodou odstránia ako súčasť hysteroskopie. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Potrebný nástroj (hysteroskop) sa zavádza do maternice cez pošvu a krčok maternice. Myóm sa odstráni prístrojom pod vizuálnou kontrolou.

Laparoskopia

Ak sú myómy prevažne na vonkajšej stene maternice (subserózne myómy), sú odstránené pomocou laparoskopie. Plyn CO2 sa zavádza do brušnej dutiny prepichnutím pupka, aby sa zdvihla brušná stena. Po zavedení mikro kamery sa myómy jemne odstránia z maternice dvoma ďalšími malými vpichmi v dolnej časti brucha.

Myómová enukleácia

Ak veľké fibroidy ležia hlboko vo svaloch alebo ak je maternica pokrytá viacerými fibroidmi, musí sa operácia vykonať brušným rezom. To má výhodu v tom, že je možné nahmatať a odstrániť aj tie najmenšie myómy ležiace hlboko vo vnútri steny. Táto metóda je preferovaná pre mladé ženy, najmä tie, ktoré chcú mať deti, pretože rekonštrukcia steny maternice je dobrá - najlepší predpoklad pre veľké namáhanie maternice počas neskoršieho tehotenstva.

Odstránenie maternice so zachovaním krčka maternice (suprakervikálna hysterektómia)

Ak sa pacientka rozhodne nechať si odobrať maternicu, existuje možnosť iba odobrať telo maternice, ktoré bolo infikované myómom, a zachovať krčok maternice, ktorý ním nie je ovplyvnený. Táto chirurgická technika udržuje stabilitu panvového dna, nervové zakončenia na krčku maternice a žľazy tvoriace sekrét, ktoré majú vplyv na sexuálne zážitky, sú ušetrené. Pravidelná kontrola sterov z rakoviny ako súčasť preventívnej lekárskej prehliadky je stále potrebná, aby sa včas zistili zmeny buniek.

Embroidizácia fibroidov

Jedná sa o operáciu, ktorá sa vykonáva v úzkej spolupráci medzi gynekológmi a rádiológmi. Cieľom liečby je znížiť prívod krvi do myómov tak, aby sa zmenšovali a už teda nespôsobovali príznaky. V lokálnej anestézii sa katéter vedie cez slabiny do krvných ciev myómov. Injekciou polyvinylových guľôčok sa vetvy zásobujúce krvou utesnia a zníži sa prísun krvi do fibroidov. Príznaky sa väčšinou zlepšia zmenšením veľkosti fibroidov počas niekoľkých mesiacov.

Aká liečba je pre mňa správna?

Na našej fibroidnej klinike vám poskytneme podrobné informácie o rôznych možnostiach terapie, ktoré by vás mohli zaujímať. Na základe vašich želaní potom osobne odporučíme najlepšiu metódu liečby pre vás.