Liehen v prevencii a liečbe chorôb ústnej dutiny - ZWP online - spravodajský portál pre

zdieľam

prevencii

Najčastejšie ochorenia ústnej dutiny - kaz, periodontálny zápal (gingivitída a paradentóza) a halitóza - sú spôsobené bakteriálnymi biofilmami. Stratégie na zníženie potenciálne patogénnych biofilmov preto hrajú zásadnú úlohu v prevencii a liečbe týchto chorôb. Okrem mechanického čistenia zubov vo forme odstraňovania zubného povlaku, odstraňovania vodného kameňa, odstraňovania usadenín a čistenia povrchov zubov sa v praxi v zubných pastách a ústnych vodách ustálili rôzne chemické látky (chlórhexidín diglukonát, éterické oleje, fluorid). Mechanizmy účinku týchto látok, terapeutická účinnosť, ako aj limity možností klinického použitia a existujúce vedľajšie účinky boli skúmané vo veľkom množstve štúdií. 10,11,18,19,31

Na ťahanie oleja sa zvyčajne používajú za studena lisované organické oleje, ako je slnečnicový olej, sezamový olej a kokosový olej. Sezamový olej je preferovaný pri liečbe ťahaním oleja, pretože nemá nepríjemnú pachuť, nezanecháva usadeniny na zuboch a je málo známych alergií na sezamový olej. V Indii sa považuje za dar zo zeme, pretože má liečivý účinok. 26

Uskutočnenie kúry na ťahanie oleja

Ťahanie oleja spočíva v tom, že si do úst dáte lyžicu oleja, vyplachujete si olej okolo úst, stále ho hýbete a ťaháte cez medzery medzi zubami. Ak je to možné, malo by sa to urobiť nalačno asi 20 minút pred raňajkami. Či bol postup vykonaný správne, sa dá nakoniec zistiť podľa konzistencie oleja, ktorý by mal byť riedky a mliečny. Nakoniec treba olej vypľuť a ústa vypláchnuť čistou vodou. Potom môže prebehnúť ranné bežné čistenie. Ak svaly čeľuste z mnohých pohybov príliš ublížia, proces sa dá skrátiť na päť až desať minút. Ťahanie oleja sa neodporúča deťom mladším ako päť rokov, pretože je u nich pravdepodobnejšie, že olej prehltnú a existuje zvýšené riziko aspirácie. 24

Výskum literatúry

V poradenstve pre pacientov sa častejšie objavuje otázka alternatívnych metód ústnej hygieny a profylaxie chorôb ústnej dutiny. Keďže pacienti i.a. Pri získavaní informácií z reklamných textov a populárnych vedeckých prezentácií, že ťažba ropy môže byť rovnocennou alternatívou k aktívnym chemickým látkam, je nevyhnutná dôkladná znalosť klinických výsledkov ťažby ropy. Hľadanie sa preto zameriava na klinické štúdie, ktoré skúmali účinky ťažby ropy. Na tento účel sa na výskum literatúry použili lekárske databázy PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov) a Allied & Complementary Medicine ™ a tiež sa použili odkazy z recenzií. Na základe literárnej rešerše bolo identifikovaných desať článkov, v ktorých boli účinky liečby naťahovaním oleja ovplyvnené rôznymi hygienickými parametrami, ako je napríklad plakový index, Quigley-Heinov index a index ďasien, počet Streptococcus mutans v biofilme a slinách a merateľné prchavé zlúčeniny síry. (VSC = prchavé zlúčeniny síry) u pacientov s halitózou.

Ťahanie oleja a zápal ďasien

V publikácii Peedikayil et al. (2015) 22 je prezentované klinické pozorovanie použitia kokosového oleja na 60 testovaných osobách po dobu 30 dní, chýba kontrolná skupina. Aj tu došlo k významnému zníženiu indexu plakov a ďasien (PI 1,19 -> 0,385, GI 0,91 -> 0,401). 22 Nagilla et al. (2017) skúmali vplyv ťahania oleja kokosovým olejom, v tomto prípade na Quigley-Heinov index pri modifikácii Turesky, Gilmore a Glickman (1970) 30, v porovnaní s placebom (minerálna voda) 40 subjektov počas siedmich dní. V obidvoch skupinách bolo zistené významné zníženie plaku; zníženie v testovanej skupine bolo významne väčšie (test: 1,64 -> 1,16, kontrola: 1,74 -> 1,50). Amith et al. Ako ďalšie médium na ťahanie oleja skúmali v roku 2007 olej zo slnečnicových semien v aplikačnej štúdii bez kontrolnej skupiny na desiatich testovaných osobách počas 45 dní. 1 V tejto štúdii sa tiež pozorovalo významné zníženie indexu plakov a ďasien.

Ťahanie oleja a zápach z úst

Ťahanie oleja na profylaxiu kazu

diskusia

Na ošetrenie intraorálnej halitózy sa ako zlatý štandard odporúča okrem mechanického čistenia zubov a jazyka aj 5 kombinácií účinných látok chlórhexidínu, cetylpyridíniumchloridu a solí zinku alebo aminfluoridu, fluoridu cínatého a zinku. 27 Porovnanie ťahania oleja iba s výplachmi chlórhexidínu preto nezohľadňuje súčasné odporúčania pre liečbu halitózy. Nízka koncentrácia 0,02% chlórhexidínu vybraná v štúdii Sheikha a Iyera (2016) 25 s ohľadom na tehotné testované osoby ďalej obmedzuje výpovednú hodnotu výsledkov.

Čiastočne nekonzistentné výsledky ťahania oleja, pokiaľ ide o inhibíciu S. mutans, je možné chápať ako indikáciu určitého preventívneho účinku kazu na prevenciu kazu. Rozsah tohto účinku je ťažké odhadnúť na základe dostupných informácií: Vzhľadom na nízke koncentrácie fluóru použité v štúdiách nemožno očakávať žiadny alebo len veľmi malý vplyv na namerané počty S. mutans, takže porovnanie nie je veľmi zmysluplné. Zníženie demineralizácie skloviny fluoridmi 18, 19, ktoré bolo preukázané v mnohých štúdiách, sa neberie do úvahy. Klinické štúdie v dlhšom časovom období a v priamom porovnaní so stratégiami fluoridácie chýbajú.

Pri štúdiách sa použili oleje rôzneho pôvodu (sezamový, slnečnicový, ryžový a kokosový olej). Lehoty na podanie žiadosti sa pohybovali od desiatich do 45 dní. Doteraz neexistujú žiadne údaje z kontrolovaných klinických štúdií, z ktorých by sa dali vyčítať špecifické vlastnosti rôznych formulácií alebo indikácie optimálneho trvania kúry ťahaním oleja pre jednotlivé indikácie. 8.

Pri ťahaní oleja by sa mala denná aplikácia vykonať po dobu 20 minút, aby sa dosiahol účinok. Na rozdiel od oplachovania chlórhexidínom, ktoré trvá menej ako minútu, predstavuje to pre pacienta značné ďalšie úsilie, takže možno očakávať iba obmedzené dodržiavanie.

Ako dôsledok týchto vyjadrení možno odvodiť urgentnú požiadavku na zmysluplné, kontrolované klinické štúdie, v ktorých je možné vyhnúť sa metodickým obmedzeniam predchádzajúcej práce predtým, ako bude možné v praxi bežne odporúčať použitie naťahovania oleja ako alternatívu.

Záver

Z krátkeho prehľadu literatúry vyplýva, že v súčasnosti dostupné vedecké dôkazy o ťažbe ropy ako prevencii a liečbe chorôb ústnej dutiny sú stále veľmi riedke. Z kontrolovaných klinických štúdií nie sú dostupné informácie o dôležitých otázkach, ako sú napríklad účinky na osoby trpiace paradentózou. V dôsledku toho by poradenstvo pacienta v oblasti prevencie, ak chce byť založené na zásadách medicíny založenej na dôkazoch, malo byť veľmi opatrné pri odporúčaní ťahania oleja ako alternatívy k zavedeným opatreniam domácej ústnej hygieny a kontroly biofilmu.

Poznámka

Tento prehľad literatúry je vo veľkej miere založený na výsledkoch bakalárskej práce, ktorú Nicole Peck, B.Sc., napísala ako súčasť kurzu „Dental Hygiene and Prevention Management“ v praxi Hochschule Köln.

Celý zoznam literatúry je k dispozícii na stiahnutie tu.

Upozorňujeme, že testy CME strácajú platnosť po dvoch rokoch.