Metabolický syndróm, inzulínová rezistencia a cukrovka 2. typu - Montreal Accent
Je veľmi dôležité si uvedomiť, že prvým liekom v živote je to, čo jeme, a že je nevyhnutné vyvinúť úsilie na zabránenie progresii cukrovky. Cukrovka nielen zvyšuje riziko srdcových chorôb, mŕtvice a demencie, ale môže mať vplyv aj na obličky, nervy a oči.
Metabolický syndróm je kombináciou stavov, ktoré sa vyskytujú súčasne, a zvyšuje tak riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb, mŕtvice (cukrovky) a cukrovky. Metabolický syndróm teda zdvojnásobuje riziko kardiovaskulárnych chorôb a zvyšuje 4 - 5-násobné riziko cukrovky 2. typu.
Podmienky, ktoré charakterizujú metabolický syndróm, sú: vysoký krvný tlak a hladina cukru v krvi, abdominálna obezita a abnormálne hladiny cholesterolu a triglyceridov. Prítomnosť jedného z týchto stavov neznamená, že človek trpí metabolickým syndrómom, ale nemalo by sa to zanedbávať ani preto, lebo ktorýkoľvek z vyššie uvedených stavov zvyšuje riziko vážneho ochorenia.
Aby človek mohol diagnostikovať metabolický syndróm, musí sa s ním stretnúť najmenej tri z týchto piatich kritérií:
● Glukóza v krvi nalačno, viac ako 6,1 mmol/l (alebo viac ako 110 mg/dl);
● systolický krvný tlak nad 130 mmHg a diastolický nad 85 mmHg;
● triglyceridy nad 1,69 mmol/l (alebo 150mg/dl);
● HDL cholesterol (dobrý) pod 1,04 mmol/l u mužov a pod 1,29 mmol/l u žien;
● Abdominálna obezita: obvod nad 80 cm u žien a nad 94 cm u mužov.
Okrem toho syndróm polycystických vaječníkov u žien a nealkoholická steatóza pečene (zápal pečene spôsobený hromadením tuku) v poslednom čase priťahujú pozornosť odborníkov, dokonca existuje niekoľko štúdií, ktoré argumentujú ich zavedením na zoznam kritérií pre definíciu metabolického syndrómu.
Medzi najdôležitejšie rizikové faktory metabolického syndrómu zahŕňajú:
● Vek - riziko metabolického syndrómu stúpa s vekom. Je veľmi znepokojujúce, že vo vyspelých krajinách incidencia metabolického syndrómu u mladej populácie (medzi 20 - 40 rokmi) neustále rastie. Hlavnou príčinou je nezdravý životný štýl: strava založená na polotovaroch, rýchlom občerstvení a pridanom cukre, sedavý životný štýl, fajčenie.
● Obezita - najmä brušného typu.
● Prítomnosť cukrovky typu 2 v rodine alebo v prípade žien diagnóza gestačného cukrovky počas tehotenstva.
● Iné choroby - riziko metabolického syndrómu je vyššie u osôb s nealkoholickým tukom v pečeni, syndrómom polycystických vaječníkov alebo syndrómom spánkového apnoe.
Čo je to inzulínová rezistencia?
Metabolický syndróm úzko súvisí s nadváhou alebo obezitou a sedavým spôsobom života. Súvisí to tiež so stavom nazývaným inzulínová rezistencia. Za normálnych okolností tráviaci systém premieňa to, čo jeme, na cukor. Inzulín je hormón produkovaný pankreasom, ktorého úlohou je regulovať hladinu cukru v krvi (glukózu) (glykémia), pričom jeho prebytok sa prenáša do tkanív a transformuje sa na tukové bunky (tuk). Glukóza je jedným z palív nášho tela - v skutočnosti najbežnejšie používaným palivom u moderného človeka a inzulín mu pomáha vstúpiť do buniek a využívať ich ako energiu.
U ľudí s inzulínovou rezistenciou bunky nereagujú normálne na tento hormón a glukóza nemôže do buniek vstúpiť tak ľahko. V dôsledku toho sa zvýši vaša hladina cukru v krvi, aj keď váš pankreas produkuje čoraz viac inzulínu, aby sa pokúsil znížiť hladinu cukru v krvi.
Ako sa vyvíja cukrovka?
Všetci vieme, že cukrovka je choroba spôsobená problémami s inzulínom. Ako sme preukázali, inzulín je hormón produkovaný pankreasom, ktorý umožňuje bunkám v tele absorbovať energiu (glukózu) (cukor). Najbežnejšia forma cukrovky typu 2 sa vyskytuje, keď sa telo stane rezistentným na inzulín alebo keď pankreas už neprodukuje dostatok inzulínu. Tento diabetes typu 2 spôsobený nedostatkom sekrécie inzulínu a teda bez metabolického syndrómu je všeobecne genetický.
Hlavné príčiny inzulínovej rezistencie nie sú v súčasnosti úplne objasnené, považuje sa však za dôležitú úlohu prebytok telesného tuku a nedostatok fyzickej aktivity. Výskum ukazuje, že brušný tuk produkuje hormóny a ďalšie látky, ktoré vyvolávajú chronický zápal, čo prispieva k inzulínovej rezistencii. Muži majú počas celého života tendenciu ukladať viac tuku do brušnej oblasti. U žien sa táto tendencia začína prejavovať okolo 40 - 50 rokov, s poklesom koncentrácie pohlavných hormónov.
Ak máte inzulínovú rezistenciu, svalové, tukové a pečeňové bunky nemôžu ľahko absorbovať glukózu v krvi, takže stúpa hladina cukru v krvi. Ako odpoveď sa pankreas snaží držať krok tým, že produkuje viac inzulínu. V priebehu času začnú bunky produkujúce inzulín v pankrease slabnúť. To vedie k prediabetu a nakoniec k cukrovke.
Má sa za to, že pacient trpí cukrovkou, keď je glykémia v sére na prázdny žalúdok vyššia ako 7. Medzi normálnou hodnotou 5,8 a 7 môžeme hovoriť o prediabete alebo intolerancii sacharidov.
Klinické príznaky cukrovky typu 2 sú v skutočnosti jej komplikácie, dosť neskoro: zlyhanie obličiek s dialýzou, amputácie, slepota, infekcie. Liečba je liečivá (metformín, glyburid) a menej často vo forme inzulínových injekcií.
Sila prevencie
V súčasnosti má každý tretí Kanaďan prediabetes alebo cukrovku. Viac ako polovica z tých, ktorých je v súčasnosti 20, vyvinie túto chorobu počas svojho života. Vysoká prevalencia obezity v Kanade je do značnej miery zodpovedná za epidémiu prediabetes a cukrovky. Podľa kanadského verejného zdravotníctva má v roku 2017 64% dospelých Kanaďanov (starších ako 18 rokov) nadváhu alebo obezitu a asi 30% detí vo veku od 5 do 17 rokov je v tejto situácii. U detí sa miera obezity medzi rokmi 1978 a 2017 podstatne zvýšila, z 23% na 30%.
Dobrá časť je, že ak máte vysokú hladinu cukru v krvi, nemusíte robiť prudké zmeny, aby ste ju zlepšili. Predná štúdia v tejto oblasti s názvom Diabetes Prevention Program ukázala, že o 150 kalórií menej a rýchla chôdza po dobu 30 minút, päť dní v týždni, znižuje riziko vzniku cukrovky o viac ako polovicu (58 %). Mali by ste sa tiež vyhnúť: cukru/sladkostiam, bielemu pečivu, cestovinám, džúsom (vrátane ovocia), chipsom a prebytočnému nasýtenému tuku (tučné mäso, tučné syry, tropické oleje). Vyhýbajte sa tiež nadmernému množstvu soli, ale do svojej stravy začleňte škoricu, pretože pomáha kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Je veľmi dôležité to pochopiť prvý liek v živote je to, čo jeme a že úsilie na zabránenie progresii cukrovky je nevyhnutné. Cukrovka nielen zvyšuje riziko srdcových chorôb, mŕtvice a demencie, ale môže mať vplyv aj na obličky, nervy a oči.
Prijatie mierne nízkokalorickej stravy založenej hlavne na vyhýbaní sa rafinovaným sacharidom a zameraní na konzumáciu zeleniny, menej sladkého ovocia, chudého mäsa, orechov a semien dokáže spolu s cvičením zázraky. Pamätajte, že okrem mnohých ďalších výhod pravidelná fyzická aktivita pomáha senzibilizovať bunky na inzulín. Odvykanie od fajčenia (u osôb s týmto zvykom) navyše zvýši priemernú dĺžku života a zvýši kvalitu života.
Tento článok recenzoval Dr. Alexandru Nicolescu-Zinca, riaditeľ superkliník GMF-Réseau.