Nechajte dieťaťu odstrániť mandle
Zväčšený hltan, hovorovo nazývaný polyp, môže dieťaťu spôsobiť veľa problémov: neustále infekcie, chrápanie, problémy so sluchom, zápal stredného ucha, oneskorený vývoj jazyka. Preto sa mandle často operujú. Kedy je to potrebné? Čo sa presne robí?
Mandle musia naozaj vypadnúť?
V roku 2014 si v Nemecku nechali odobrať mandle viac ako 33 500 deťom, čo je jedna z najbežnejších operácií u detí. Mnoho rodičov upokojuje, že ide o pomerne neškodnú rutinu, iných zaujíma, či to s nožom nie je príliš rýchle. Nepotrebujeme ešte nosné mandle? Čo presne robí?
Hltanová mandľa - čo to vlastne je?
Faryngálna mandľa (každý má iba jednu) je za nosom. Spolu s dvoma mandľami, mandľovým jazykom a bočnými prameňmi, tvorí strážcu nášho imunitného systému, „Waldeyrov hrdelný krúžok“. Toto lymfatické tkanivo s mnohými bielymi krvinkami kontroluje prítomnosť zárodkov vo všetkom, čo prichádza cez nos a ústa, vypína patogény a varuje imunitný systém, ak je čo robiť.
A potom čo sú to „polypy“?
Keď musí hltanový krúžok tvrdo pracovať, “lymfatické tkanivo sa to snaží kompenzovať zväčšením svojej veľkosti, to znamená, že opuchne faryngálna mandľa. Najčastejšie to vidíte u detí od dvoch alebo troch rokov, keď idú do škôlky, a vďaka tomu sa zvyšuje infekcia, “vysvetľuje lekár uší, nosa a krku Dr. Wolfgang Hornberger zo Sulzbach an der Saar. zväčšené mandle nazývané polypy. To je trochu zavádzajúce: Polyp v skutočnosti znamená jednoducho „rast“ a môže byť kdekoľvek v tele - napríklad priamo v nose. V medicíne sa mandľové výrastky správne nazývajú „adenoidy“.
Čo robia „polypy“ v krku?
Zväčšený mandle sám o sebe nie je choroba, ani to nebolí. Môže to mať však znateľné následky: „V rovnakom časovom období s ním hlava nerastie toľko ako hltan. Takže pomer veľkosti už nie je správny, "hovorí doktor Hornberger.„ Problémy s polypami majú najmä deti s úzkymi hlavami, kde je rozdiel v rozmeroch dôležitejší. " Príliš veľa miesta, ktoré zaberajú, chýba inde: nosná dutina je viac-menej uzavretá, čo sťažuje dýchanie z nosa. Ucho je tiež prerušené vetranie z dôvodu nedostatku miesta, pretože sa tak deje aj cez ušný trúbok cez hltan.
Ako spoznáte „polypy“ u detí?
Jednoduchým pohľadom do hrdla nevidíte, či sa mandľa zväčšuje, pretože je skrytá za nosom. Rozpoznáte to podľa príznakov, ktoré nevyhnutne vzniknú, keď nos a ucho nemôžu dýchať a byť pod tlakom: Nos má dieťa, má vždy otvorené ústa, chrápe, môže mať pri spánku pauzy v dýchaní a zle počuje.
Prečo je zväčšený hltan problémom?
Ak tkanivo nezačne odpočívať, nemôže napučiavať a je ohromené svojou obrannou prácou, môžu postupne dochádzať k silnejším infekciám, neustále otvorené ústa by mohli dlhodobo ovplyvniť polohu zubov a hornej čeľuste, môže byť badateľný nedostatok spánku.
Najväčšie obavy zvyčajne spôsobujú ucho: Trvalá porucha ventilácie často vedie k výpotku ucha a zápalu stredného ucha. „Rodičia potom často zistia, že dieťa hovorí horšie alebo menej ako ostatní," hovorí doktor Hornberger. Logické: Ak nepočujete dobre, nemôžete sa naučiť dobre rozprávať. Namiesto odporúčania logopéda, ktoré rodičia očakávajú, existuje jeden lekárovi ORL.
Čo sa dá robiť s „polypmi“?
Ak sa pri faryngoskopii ukáže zväčšený hltan, zvyčajne sa odporúča operácia mandlí, pretože Dr. Hornberger ročne vyprodukuje 200 až 300 detí. "Ale nie pri prvej infekcii, to by bolo príliš skoro." Ak príznaky nie sú príliš závažné, môžete počkať niekoľko mesiacov až šesť mesiacov. Som určite fanúšikom toho, že nechám deti prekonať svoje infekcie a vybudovať si svoj Abwer. “
Kedy je nevyhnutná operácia, kto môže byť operovaný?
Je čas na operáciu najneskôr „keď sa sluch zhorší aj napriek stimulácii imunity a v dôsledku toho sa výrazne spomalí vývoj reči,“ hovorí doktor Hornberger. Kvôli krátkej celkovej potrebnej anestézii by malo byť dieťa pred operáciou minimálne dva roky staré Väčšina zásahov sa vykonáva u trojročných detí.
Čo sa bude robiť počas operácie?
Odstránenie „polypov“ sa v odbornom žargóne nazýva „adenotómia“. Faryngálne mandle sa zoškrabú a zoškrabú špeciálnym krúžkovým nožom v celkovej anestézii (zvyčajne maskou, bez intubácie). Rozmetadlo udržuje vaše ústa otvorené. Zákrok trvá iba asi 20 minút a vykonáva ho ambulantne lekár ORL, aby dieťa a rodičia mohli ísť domov asi dve hodiny po prebudení z anestézie. Pri tomto štandardnom zásahu neexistujú žiadne veľké a neobvyklé riziká. Cez rozmetač môže byť „vytiahnutý“ uvoľnený mliečny zub.
Možno bude použitá aj vetracia trubica
Nie je neobvyklé, že sa operácia použije ako druhé opatrenie: „Počas operácie môžete tiež zistiť, aké veľké je narušenie ventilácie v uchu a či je na zaistenie udržateľnosti potrebný ďalší rez ušného bubienka alebo zavedenie tympanickej trubice. ", vysvetľuje doktor Hornberger. Potom zákrok trvá trochu dlhšie.".
Čo musíte po operácii zvážiť?
Aj keď sa adenotómia neprerezáva, a preto sa nešije a rana veľmi krváca, stále existuje rana, ktorá môže spôsobiť určitú bolesť a ťažkosti s prehĺtaním. Tenké, najlepšie tiež chladné (neskoré) jedlo alebo kaše sú preto spočiatku najlepšou voľbou. „Dieťa by nemalo päť až sedem dní šmátrať, pokiaľ je to možné, nedýchať nos, neplávať, neponárať si hlavu počas kúpania a vyhýbať sa veľkým zhromaždeniam detí, aby sa chránilo pred infekciami,“ hovorí doktor Hornberger. Po týždni je tu kontrolné vyšetrenie u lekára.
Odstránenie mandlí z hltana sa oplatí?
„Operácia mandlí v hltane vedie prakticky vždy k požadovanému cieľu," hovorí doktorka Hornbergerová. Potom deti dostanú menej infekcií, problémy s ušami sa zmenšia. V obrannom krúžku tiež mandle nechýbajú: „V krku máme toľko lymfatického tkaniva, toto je najmenšie." Čiastočne nahraditeľné. ““
Mandle však môžu opäť dorásť, najmä u menších detí. „To závisí od chirurga," hovorí špecialista ORL. „Nikdy nedokážete úplne odstrániť nosné mandle, ale ak väčšinu z nich chytíte, nenarastú späť. Ak z nich niečo necháte, môže to byť neskôr. druhá operácia je nevyhnutná. ““ Čím sú deti staršie, tým je menšia pravdepodobnosť, že budú mať problémy s polypmi. Hltanové mandle po puberte ustupujú.