Neuralgia trojklaného nervu - príčiny, liečba

Neuralgia trojklaného nervu ide o nervovú poruchu tváre. Z nasledujúcich materiálov sa dozviete, o koho ide príčiny, príznaky a liečba na neuralgiu trojklaného nervu.

Obsah:

Čo je trigeminálna neuralgia?

neuralgia z trojklanný je to chronický bolestivý stav, ktorý ovplyvňuje trojklanný nerv a ktorá prenáša pocit bolesti z tváre do mozgu. Ak trpíte neuralgiou trojklaného nervu, ľahká stimulácia tváre - ktorá môže byť spôsobená umývaním zubov alebo líčením - môže vyvolať pocit silnej bolesti.

Spočiatku sa u pacientov vyskytujú len mierne a krátke záchvaty. Neuralgia trojklaného nervu však môže postupovať a spôsobiť väčšie a častejšie bolesti. Neuralgia trojklaného nervu postihuje ženy častejšie ako mužov a najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov.

Napriek nepríjemným príznakom sa dá tento stav zmierniť vďaka rôznym možnostiam liečby, ktoré sú k dispozícii. Lekári to môžu efektívne zvládnuť neuralgia tváre pomocou liekov, injekcií alebo chirurgických zákrokov.

Druhy bolesti

Neuralgia trojklaného nervu je typom nenoceptívnej bolesti.

Bolesť sa všeobecne delí na dve široké kategórie: nociceptívna a nenociceptívna.

K vnímavej bolesti dochádza, keď vonkajší stimul spustí určité receptory bolesti v nervovom systéme, napríklad bolesť spôsobenú popálením.
Nenoceptívna bolesť je výsledkom poškodenia alebo podráždenia nervov alebo chyby v nervovom systéme. Samotné nervy vysielajú do mozgu správy o bolesti.

Neuralgia je typ nenoceptívnej bolesti a trojklanná neuralgia je nenoceptívna bolesť spôsobená trojklanným alebo hlavovým nervom 5 tváre.

PRÍČINA

Dôležitým znakom neuralgie trojklaného nervu je veľmi intenzívna bolesť v tvári.

Nerv, ktorý sa podieľa na tomto utrpení, sa nazýva trigeminálny, pretože sa skladá z troch citlivých oddelení (tri dvojčatá), ktoré zabezpečujú citlivosť tváre v oblasti očí, líca, čeľuste, ale aj zubov a ďasien.

Tento nerv obsahuje aj motorickú zložku, ktorá zaisťuje kontrolu mastikácie.

Predpokladá sa, že neuralgia trojklaného nervu (zapálený trojklanný nerv) sa objaví po:

buď konflikt medzi arteriálnou cievou - anterosuperior cerebellar tepna alebo venóznou cievou a trigeminálnym nervom v peripontínovej cisterne
alebo ochorenie postihujúce nervy, ako je roztrúsená skleróza
buď nádor, aneuryzma, parazitóza, arachnoidálna cysta atď
iné nešpecifické príčiny

Neuralgia bez zjavnej príčiny sa tiež nazýva idiopatická alebo esenciálna a vyskytuje sa najmä u starších ľudí. Aj v tejto kategórii sa zvyšuje frekvencia.

Keď sa dá spustiť bolesť?

Možno spomenúť aj ďalšie činnosti, ktoré môžu spôsobiť bolestivé prepuknutie choroby:

orálna výživa
žuvanie
čistenie zubov
pitie
smiať sa
make-up atď.

Niekedy môže prievan alebo dokonca vánok, hlasné zvuky a preťaženie spôsobiť bolestivé výbuchy. Neuralgia trojklaného nervu môže spôsobiť psychické problémy.

príznak

Príznaky neuralgie trojklanného nervu môžu zahŕňať jeden alebo viac z týchto vzorov:

Epizódy silnej bolesti, traumy alebo bodnutia, ktoré sa môžu cítiť ako elektrický šok
Bolestivé spontánne záchvaty alebo otrasy vyvolané činnosťami, ako je dotyk tváre, žuvanie jedla, rozprávanie alebo čistenie zubov
Útoky bolesti trvajúce od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút
Epizódy útokov trvajúce niekoľko dní, týždňov, mesiacov alebo viac - niektorí ľudia majú obdobia, keď sa nesťažujú na žiadnu bolesť
Konštantná bolesť, pocit pálenia, ktorý sa môže vyskytnúť pred bolesťou podobnou spazmu neuralgie trojklanného nervu, ktorý sa má cítiť
Bolesť v oblastiach kontrolovaných trigeminálnym nervom, ako sú líca, čeľusť, zuby, ďasná, pery alebo najčastejšie oko a čelo.
Bolesť, ktorá postihuje jednu časť tváre naraz, aj keď v niekoľkých prípadoch môže postihovať obe časti tváre
Bolesť sústredená na jednom mieste alebo rozšírená do ďalších oblastí
Útoky, ktoré sú časom čoraz častejšie a intenzívnejšie

Aké môžu byť následky?

Bolesť spôsobená týmto utrpením je najintenzívnejšou bolesťou, akú človek pozná. Môže to v niektorých neliečených prípadoch viesť k samovražde. Prejavuje sa vo forme paroxyzmov v porovnaní s úderom blesku alebo úrazu elektrickým prúdom a môže trvať niekoľko sekúnd až hodín, dní alebo dokonca trvale. Tiež sa to volá bolestivý tic pretože je sprevádzané kontrakciou tvárových svalov počas bolesti. Tvár postihnutého sa krúti od bolesti. Bolesť sa spúšťa náhodným alebo úmyselným dotykom prsta alebo jazyka na bod. Tento bod sa môže nachádzať na ktoromkoľvek zo spomenutých trigeminálnych území.

Najčastejšie sú spúšťacie body na tvári, nose alebo horných zuboch. Existuje možnosť zahrnúť územia z mandibulárnej vetvy. Výnimočne sa neuralgia môže vyskytnúť obojstranne.

Keď sa bolesť zhorší?

Bolesť sa počas evolúcie stáva intenzívnejšou a bolestivé ohniská môžu mať tendenciu predlžovať trvanie, ale tiež zvyšovať frekvencie.

Dochádza k duševným zmenám, ako je strach z krízy a sklon k depresiám. Kvalita života môže byť vážne ovplyvnená zásahmi do produktívnych činností, ale aj do činností relaxácie alebo dokonca odpočinku a spánku.

Diagnostické

Neurologické vyšetrenie nemení sa na neuralgiu bez zjavnej príčiny, ktorá sa nazýva aj idiopatická. Neuralgia trojklaného nervu je najbežnejším a najťažším stavom hlavových nervov. Atypická neuralgia trojklaného nervu alebo typu 2 je charakterizovaná asociáciou paroxysmov s kontinuálnou bolesťou typu migrény. Môže sa prejaviť aj ako pálivá bolesť.

Lekári zvyčajne diagnostikujú neuralgiu trojklaného nervu predovšetkým na základe popisu bolesti. Opis musí obsahovať nasledovné:

Typ bolesti

Bolesť spôsobená neuralgiou trojklaného nervu je náhla, šokujúca a krátka.

Miesto vzhľadu

Lekár okamžite zistí, či je postihnutý trojklanný nerv, v závislosti od časti tváre, ktorá je ovplyvnená bolesťou.

podnet

Bolesť špecifická pre neuralgiu trojklaného nervu je zvyčajne spôsobená svetelnou stimuláciou líca. Hlavnými stimulmi sú jedenie (žuvanie), rozprávanie alebo dokonca studený vánok.

test

Váš lekár môže vykonať niekoľko testov na diagnostiku neuralgie trojklanného nervu a na zistenie základných príčin tohto stavu. Testy zahŕňajú:

Neurologické vyšetrenie

Váš lekár sa môže dotknúť a preskúmať určité časti tváre, aby presne určil, kde je bolesť. Ak tiež dospeje k záveru, že ide o neuralgiu trojklanného nervu, lekár musí zistiť, ktoré vetvy trojklanného nervu môžu byť ovplyvnené. Kontrolné reflexy môžu tiež pomôcť lekárovi zistiť, či sú vaše príznaky spôsobené stlačeným nervom alebo iným ochorením.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Alternatívou diagnostiky ochorenia môže byť aj MRI. Test sa robí na hlave, aby sa zistilo, či je neuralgia trojklanného nervu spôsobená sklerózou multiplex alebo nádorom. V niektorých prípadoch môže lekár vpichnúť farbivo do cievy, aby sledoval tepny a žily a zvýraznil prietok krvi (angiografia magnetickou rezonanciou).

Liečba

Liečba neuralgie trojklaného nervu sa zvyčajne začína liekmi. U niektorých pacientov je táto liečba dostatočná. Niektorí ľudia s týmto ochorením však časom už nemusia reagovať na lieky alebo sa u nich môžu vyskytnúť nepríjemné vedľajšie účinky. Títo pacienti majú ďalšie možnosti liečby neuralgie trojklanného nervu, napríklad injekcie alebo chirurgický zákrok.

Ak bol stav spôsobený úplne inou príčinou, napríklad roztrúsenou sklerózou, lekár tento stav zaobchádza.

Liečba neuralgie

Počiatočná liečba je konzervatívna a uskutočňuje sa s karbamazepínom až do maximálnej dávky a potom s gabapentínom a inými antikritikami, ako je lamotrigín, fenytoín, valproát a pregabalín. Môžu byť spojené podľa potreby s antidepresívami, ale aj s myorelaxanciami.

Liečba zubnej neuralgie

Na liečbu neuralgie trojklanného nervu lekár často predpisuje lieky, ktoré znižujú alebo blokujú signály bolesti vysielané do mozgu.

antikonvulzíva

Ako som už povedal, lekári zvyčajne predpisujú karbamazepín na liečbu neuralgie trojklaného nervu. Ukázalo sa, že tento liek je mimoriadne účinný pri náprave stavu. Medzi ďalšie antikonvulzívne lieky, ktoré sa môžu používať na liečbu neuralgie trojklaného nervu, patrí oxkarbazepín, lamotrigín a fenytoín. Môže sa tiež použiť klonazepam a gabapentín.

Ak antikonvulzívum, ktoré užívate, nezačne účinkovať tiež, lekár vám môže zvýšiť dávku alebo odporučiť iný liek. Antikonvulzíva môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú závraty, zmätenosť, ospalosť a nevoľnosť. Karbamazepín môže tiež vyvolať vážnu reakciu u niektorých ľudí, najmä u ľudí ázijského pôvodu. Niektorí lekári preto odporúčajú genetické vyšetrenie pred užitím karbamazepínu.

Spazmolytické lieky

Tieto lieky, ako je baklofén, sú určené na uvoľnenie svalov a môžu sa používať samotné alebo v kombinácii s karbamazepínom. Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, zahŕňajú:

zmätok
nevoľnosť
ospalosť

Botoxové injekcie

Malé štúdie preukázali, že injekcie onabotulinumtoxínu A (Botox) môžu zmierniť bolesť spôsobenú neuralgiou trojklaného nervu u ľudí, ktorých lieky už nie sú účinné. Je však potrebný ďalší výskum, aby sa táto liečba mohla v prípade tohto stavu široko využiť.

Chirurgia neuralgie trojklaného nervu

Chirurgická liečba má nasledujúce varianty:

Rez alebo čiastočné zničenie nervu

Tento zákrok je možné vykonať priamo na čerstvom vzduchu namáhavým zákrokom spočívajúcim v chirurgickom zvýraznení nervu, ktorý nie je bez väčších rizík a komplikácií.

Perkutánna injekcia vysokofrekvenčnej elektriny

Alternatívou je perkutánna injekcia rádiofrekvenčnej elektriny, ktorá sa vykonáva pri prebudení pacienta, iba v lokálnej anestézii. Tento postup trvá asi 10 - 15 minút a jeho účinky sú porovnateľné s účinkami klasického zákroku, avšak s oveľa menším rizikom. Táto metóda je supraselektívna, pretože identifikuje zväzok v nervu, ktorý je zodpovedný za spôsobenie bolesti, a iba oni sú cieľom liečby.

Kompresný balón

Variantom rádiofrekvencie je balón, ktorý stláča nerv a dosahuje účinky porovnateľné s rádiofrekvenciou, ale nie tak selektívne. Z dôvodu očných trofických komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v trigeminálnej vetve, ktorá inervuje oko a sú sekundárne od rádiofrekvencie, sa odporúča použiť metódu kompresie balónom.

Neurovaskulárna dekompresia

Neurovaskulárna dekompresia je možno najbežnejšou metódou liečby a spočíva v identifikácii trigeminálneho nervu v blízkosti Varoliovho mosta a uvoľnení prírub, ktoré spájajú cievu s nervom.

rádiochirurgia

Rádiochirurgická liečba je drahá možnosť s možnými nežiaducimi komplikáciami. Môže sa používať u pacientov s kontraindikáciami už predložených metód.

prognostický

Sekundárna trigeminálna neuralgia môže po odstránení príčiny (napr. Nádoru) ustúpiť. Idiopatická neuralgia dobre reaguje na rádiofrekvenciu, ale môžu sa vyskytnúť recidívy, ktoré majú slabšiu odpoveď a kratšie trvanie.

Naturistická liečba

Špecialisti v odbore spomínajú, že lokálne použitie kapsaicínového krému alebo kajenského korenia, tiež nazývaného paprika, môže zmierniť bolesť spôsobenú neuralgiou trojklaného nervu. Krém kapsaicín je dostupný v lekárňach. Prípadne môžete štipku semien feferónky zmiešať s trochou olivového oleja alebo iným nesoleným krémom na tvár a naniesť na bolestivé miesto. Kapsaicín aj kajenské korenie môžu precitlivieť postihnutú pokožku a nervy. Ak sa to stane, prestaňte ich používať. Ľudia, ktorí ľahko krvácajú, by sa mali vyhýbať používaniu kajenského korenia.

Neuralgia trojklaného nervu sa dá vyliečiť, väčšinou odstránením príčiny, ktorá spôsobuje bolesť a krízu.

Prevencia záchvatov neuralgie

Špecialisti zatiaľ neobjavili plán prevencie choroby. Nasledujúce kroky však môžu pomôcť zabrániť útokom, akonáhle sú diagnostikované:

jedzte ľahké a mäkké jedlá
vyhýbajte sa príliš studeným alebo príliš teplým jedlám
umyte si tvár teplou vodou
pri umývaní tváre používajte vatové tampóny
ak sa záchvat vyvolá umývaním zubov, vypláchnite si po jedle ústa teplou vodou
pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa známym spúšťačom

Neuralgia trojklaného nervu môže byť vysiľujúca, ale zvládanie symptómov môže výrazne zlepšiť kvalitu života.