Nízke leukocyty - kedy, prečo leukocyty klesajú

leukocyty alebo biele krvinky sú súčasťou obrazných prvkov krvi a možno ich rozdeliť do dvoch kategórií:

granulocyty a
nongranulocyty (alebo agranulocyty).

granulocyty majú veľa odlišných granúl v cytoplazme a sú rozdelené do troch dvojitých skupín podľa toho, ako sú zafarbené na krvnom nátere:

eozinofily,
neutrofily a
bazofily.

Tieto tri typy granulocytov majú viacbunkové jadro, a preto sa nazývajú „polymorfonukleárne leukocyty„.

Agranulocitele alebo nongranulocitele sú zase rozdelené do dvoch podskupín:

monocyty a
lymfocyty.

Nemajú viacnásobné granulácie v cytoplazme, majú neobrobené jadro a sú známe ako „mononukleárne leukocyty“.

Päť podtypov leukocytov tvorí vzorec leukocytov.

Stanovenie počtu leukocytov a vzorec leukocytov sa odporúča pri nasledujúcich patologických stavoch:

zápal,
infekcie,
alergie,
otrava,
nekróza tkaniva,
zhubné nádory,
akútne a chronické myeloproliferatívne a lymfoproliferatívne poruchy,
medulárna depresia post-chemoterapia, post-rádioterapia, post-imunoterapia alebo sekundárne po špecifických liečebných postupoch (s liekmi proti štítnej žľaze atď.).

Zahrnuté sú normálne hodnoty leukocytov u dospelých medzi 4 000 a 10 000/ul. Normálne hodnoty u detí sa líšia podľa veku.

Zvýšenie počtu leukocytov sa nazýva „leukocytóza", A nazýva sa pokles počtu leukocytov v krvi"leukopénia„. [1], [2], [3], [4]

Fyziologické odchýlky v počte leukocytov

Medzi černošmi v Afrike je počet monocytov a neutrofilov fyziologicky nízky a počet eozinofilov vyšší.
Dlhodobé vystavenie nízkym teplotám povedie k fyziologickému zníženiu počtu leukocytov s výskytom leukopénie.
Medzi horolezcami možno v prvých dňoch lezenia vo vysokých nadmorských výškach pozorovať pokles počtu lymfocytov a eozinofilov so zvýšením počtu ďalších podtypov leukocytov.
Všetky tieto aspekty sa vyskytujú vo fyziologickom kontexte a nie sú spôsobené žiadnou chorobou.

Barbiturátová anestézia môže viesť k fyziologickej leukopénii.
V ovulačnej fáze menštruačného cyklu je možné pozorovať fyziologický pokles počtu eozinofilov.
Súčasne je možné pozorovať fyziologické zníženie počtu eozinofilov v prvých štyroch alebo piatich dňoch po pôrode.
Všetky tieto poklesy počtu leukocytov sa vyskytujú vo fyziologickom kontexte a sú vo väčšine prípadov spôsobené stimuláciou kôry nadobličiek.

Po podaní kortikosteroidov môže dôjsť k fyziologickému zvýšeniu počtu neutrofilov so sekundárnym poklesom počtu lymfocytov a eozinofilov. [1], [2], [3], [4]

Znížený počet leukocytov

Klesajúci počet leukocyty nižšie ako 4 000/ul sa volá leukopénia. Môže sa vyskytnúť za nasledujúcich alebo patologických stavov:

Závažné bakteriálne alebo vírusové infekcie
hypersplenizmus
Primárne poruchy kostnej drene, ako je leukemická leukémia, myelodysplastické syndrómy, megaloblastická anémia, aplastická anémia, vrodená dyskeratóza, Fanconiho anémia.
Sekundárne medulárne choroby, ako sú granulómy alebo metastázy
Medulárna depresia sekundárna po rádioterapii, chemoterapii, otrave benzénom alebo ťažkými kovmi alebo podávaniu iných liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky, antikonvulzíva, barbituráty, antityroidné lieky, antihistaminiká, antibiotiká, antityroidné lieky, diuretiká, arzén alebo analgetiká.

Falošné zníženie počtu leukocytov sa vyskytuje v rámci sepsy alebo chemoterapie, keď sa objavia takzvané „zmenené leukocyty“, ktoré nie sú zahrnuté v počte.

Silné zníženie počtu leukocytov môže viesť k dosiahnutiu kritických prahových hodnôt nižších ako 500/mikroL.

Zníženie rôznych podtypov leukocytov vo vzorci leukocytov

Neutrofily hrajú hlavnú úlohu v procese protizápalovej obrany tela; neutrofily fagocytóza a trávia patogénne mikroorganizmy v tele.

Zahrnuté sú normálne hodnoty neutrofilov medzi 2 000 a 8 000/ul. Zníženie počtu neutrofilov sa nazýva „neutropénia„A nastáva, keď neutrofily klesajú pod 1 500/mikroL.

Môžu byť opísané štyri typy neutropénie v závislosti od poklesu počtu neutrofilov:

Mierna neutropénia (počet neurofilov je medzi 1 000 a 1 500/mikroL)
Mierna neutropénia (počet neutrofilov je medzi 500 a 1 000/mikroL)
Závažná neutropénia (počet neutrofilov menej ako 500/mikroL)
Agranulocytóza (úplná absencia neutrofilov v cirkulácii krvi).

Silný pokles počtu neutrofilov je spojený s a zvýšené riziko infekcie lokalizované v ústnej sliznici (ako je paradentóza alebo vredy v ústach) alebo v kožno-slizničnej úrovni (na genitáliách, koži alebo v ústach).

V závislosti od spôsobu výskytu a spúšťacieho faktora možno opísať dve formy neutropénie:

vrodená neutropénia a
získaná neutropénia.

Získaná neutropénia sa môžu vyskytnúť za nasledujúcich alebo patologických stavov:

Vrodená neutropénia sa môžu vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:

Kostmannov syndróm
Závažná chronická idiopatická neutropénia
Chronická benígna familiárna alebo nefamiliárna neutropénia
Retikulárna dysgenéza
Rôzne fenotypové abnormality, ako je hypoplázia chrupavky a vlasov, Shwachmanov syndróm, Barthov syndróm, vrodená dyskeratóza, Chediak-Higashiho syndróm.
Rôzne vrodené imunitné chyby (nedostatok IgA, agamaglobulinémia viazaná na X, dysgamaglobulinémia typu I, syndróm hyper-IgM, familiárna hypogamaglobulinémia)
"Lenivý" leukocytový syndróm
Mielokathexis
Niektoré metabolické choroby, ako je metylmalonová acidémia, glykogenóza typu Ib.

Keď neutropénia dosiahne vysoké hodnoty, s neutrofilmi pod 200/mikroL, agranulocytóza je spojená so zvýšeným rizikom smrteľných systémových infekcií.

Lymfocyty riadia humorálnu imunitnú reakciu prostredníctvom B buniek (B lymfocyty) a bunkovú imunitnú odpoveď tela prostredníctvom T buniek (T lymfocyty).

Zahrnuté sú normálne hodnoty lymfocytov medzi 1 000 a 4 000/ul. Klesajúci počet lymfocyty pod 1 000/ul sa volá lymfopénia. Môže sa vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:

Syndróm kombinovanej imunodeficiencie
Post-chemoterapia (nukleotidové analógy, ako je fludarabín alebo kladribín, indukujú výrazné zníženie počtu lymfocytov), post-rádioterapia a post-imunoterapia
Infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV)
Pokročilá miliárna tuberkulóza
Systémový lupus erythematosus
Hodgkinova choroba a iné hematologické malignity
urémia
Aplastická anémia
Cushingov syndróm
Nádory hypofýzy vylučujúce adenokortikotropný hormón (ACTH)
Zápalové ochorenie čriev
Whippleova choroba
Kongestívne srdcové zlyhanie
sarkoidóza
Črevná lymfangiektázia
popáleniny
Uhryznutie hadom
anestézovať
Kardiopulmonálny bypass alebo iné chirurgické zákroky
Po podaní určitých liekov, ako sú benzodiazepíny, cyklosporín, hydrokortizón, ceftriaxón, ibuprofén, fenytoín, furosemid, trastuzumab, levofloxacín atď.

Keď lymfopénia dosiahne kritické hodnoty pod 500/mikroL, existuje zvýšené riziko oportúnnych infekcií (najmä vírusových).

Monocyty hrajú dôležitú úlohu v mononukleárnom/retikuloendoteliálnom fagocytárnom systéme.

Zahrnuté sú normálne hodnoty monocytov medzi 0 a 1 000/ul. Znížený počet monocytov pod 100/ul sa volá monocitopenie. Posledne uvedené sa môžu vyskytnúť za nasledujúcich stavov alebo patologických stavov:

Závažné infekcie
Infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV)
Aplastická anémia
Hairy cell leukemia
Po podaní prednizónu, triazolamu alebo alprazolamu.

Eozinofily sú mobilné bunky s vysokou afinitou ku kyslým farbivám, ktoré sú prítomné vo veľkom množstve v krvi pri alergických, malígnych a parazitárnych ochoreniach.

Zahrnuté sú normálne hodnoty eozinofilov medzi 0 a 700/ul. Deti do jedného roka majú nižšie fyziologické hodnoty eozinofilov. Znižuje sa počet eozinofilov eozinopenie. Je to spôsobené zvýšenou produkciou steroidných hormónov v tele ako odpoveď na stresové podmienky. Eosinopénia sa môže vyskytnúť za nasledujúcich stavov alebo patologických stavov:

Akútne infekcie
Cushingov syndróm
Po podaní určitých liekov, ako sú tyroxín, kortikosteroidy, prostaglandíny, adenokortikotropný hormón, epinefrín, aspirín, kaptopril, indometacín, prokaínamid, sulfametoxazol, rifampicín atď.

Cirkadiánny rytmus priamo ovplyvňuje počet eozinofilov v krvi: ráno je počet eozinofilov fyziologicky nižší; od poludnia (asi 12:00) do polnoci (12:00) sa počet eozinofilov postupne zvyšuje.

Psycho-emocionálny stres môže viesť k eozinofílii.

Bazofily sú bunky s pohyblivosťou podobnou granulocytom, s vysokou afinitou k základným farbivám.

Zahrnuté sú normálne hodnoty bazofilov medzi 0 a 200/ul. Znížený počet bazofilov pod 20/ul sa volá bazopenie a môžu sa vyskytnúť za nasledujúcich stavov alebo patologických stavov:

Stresové stavy (tehotenstvo, infarkt myokardu atď.)
Dedičná absencia bazofilov
Akútne fázy zápalové reakcie
hypertyreóza
Akútna reumatická horúčka u detí
Post-chemoterapia, post-rádioterapia
Po dlhodobej liečbe steroidmi
Po podaní určitých liekov, ako je tiopental alebo prokaínamid. [1], [2], [3], [4]