Obezita a genetika; DR.

Ochrana osobných údajov a súbory cookie

Táto stránka používa cookies. Ak budete pokračovať, súhlasíte s ich použitím. Získajte viac informácií vrátane toho, ako ovládať súbory cookie.

genetika

Autor: Dr. Adrian Copcea, hlavný výživový lekár - diabetológ

Asteco Medical Center Cluj-Napoca

Začnem tým, že žijeme uprostred epidémie obezity a tento termín presne zodpovedá predstave epidémie. Čo však šíri epidémiu? Jedna odpoveď znie: „kontext“ (prostredie), pretože druhá klasická odpoveď, na prvý pohľad menej viditeľná, je: „genetika“. Prečo je odpoveď menej „intuitívna“? Pretože genetické predisponujúce faktory sa menia za tisíce rokov, zatiaľ čo epidémia obezity sa meria za desaťročia. Podľa tejto myšlienky teda nie je pravdepodobné, že by genetické zmeny nastali tak rýchlo. Nové odvetvia genetiky však prichádzajú s novými argumentmi: vízia „genetiky predurčuje“ je príliš jednoduchá, genetika má novoobjavené a zdokumentované odkazy: napríklad genetická aktivita môže ovplyvňovať výživu. Určité predispozície môžu zmierniť napríklad „karcinogénne“ potraviny. Alebo inými slovami, s rovnakou predispozíciou sa šance na rozvoj onkologického ochorenia líšia v závislosti od vystavenia (potraviny, toxické látky atď.). To isté platí pre obezitu.

Článok, ktorý rozviniem v nasledujúcich odsekoch, sa týka genetiky obezity a predstavuje transpozíciu časti prezentácie, ktorú som predniesol na Výživovom kongrese v Cluj-Napoca v roku 2016, do spoločného jazyka. Bol nazvaný: „Genetika v pahtofyziológii ľudskej obezity: monogénne, polygénne a syndrómové formy obezity “.

Základná otázka článku je: aký je geneticky a environmentálne obézny? Začnime prostredím. Predisponuje k obezite? Áno. Podľa mnohých faktorov. Mnoho kalórií a po ruke na jednej strane sedavé, stoličky a obrazovky na strane druhej. Kalórie prostredníctvom kvality (v úvodzovkách, presnejšie) potravín, prostredníctvom sociálno-ekonomických faktorov (sú lacné potraviny horšie? Ja tvrdím, že áno), prostredníctvom stravovacích návykov (stravovanie mimo domu, varenie čoraz menej, šťavy z cukru), chrumky ...). Tu netrvám na tom. Druhý sklon je svah fyzickej aktivity. Tiež nie hypotézy, ale údaje, ktoré ukazujú vplyvy okolia, infraštruktúry (orientačný bod: bicykle ...). A nielen to. Pridávame spoločnosť. Vypočítalo sa, že pravdepodobnosť obezity stúpa s výskytom obezity v rodine a s výskytom obezity u priateľov rovnakého pohlavia (zaujímavé: nie u priateľov opačného pohlavia ...). Takže: je obezita chorobou životného prostredia? Áno, je to čiastočne. Ale je to LEN choroba životného prostredia? Nie. A tu prichádzajú na rad genetické údaje.

Hlavnou teóriou v genetike obezity je Neelov ekonomický genotyp. Je to veľmi populárna teória: „Šetrný genotyp“. Hovorí to „geneticky sme sa formovali“ počas hladomoru a vieme sa skladovať, keď nám dôjde jedlo. Znie to logicky. A naozaj sme sa do toho doslova pustili. Gény na nás teraz hrajú triky v obéznom prostredí. A máme čo ukladať. Ale nie každý je nasledovníkom tejto teórie. Jeden vyzývateľ, Speakman, sformuloval inú teóriu: „dravý genotyp“, teória nedostatku výberu. S údajmi vysvetľuje, že nie je vôbec logické uprednostňovať výber zlých génov, ktoré vedú k chorobe. A argumenty sú zložité a mimoriadne zaujímavé. Celkovo dobrá otázka: ak sme sa sem dostali genetickým výberom, ako nás už genetika nechráni?

Takže: ako a ako je obezita ochorením s genetickou predispozíciou? Boli formulované technické odpovede. Niektoré spočiatku pochádzali zo štúdií dvojčiat žijúcich v rôznych prostrediach. Ďalšia séria adopčných štúdií: adoptívne deti sú skôr biologickými rodičmi. A údajov je už veľa. Závery sa točia okolo možno prekvapujúco vysokého čísla: až 40 - 70% variability indexu telesnej hmotnosti (ten, kto diagnostikuje obezitu) je genetický.

Zaokrúhlené a zjednodušené: „päťdesiat päťdesiat“ ... 50% genetika. 50% priemer. S dôležitou zmienkou, že títo dvaja interagujú komplexným spôsobom. A práve tu prichádzajú nové genetické vedy s vysvetleniami.

Takže? Čo konkrétne gény obezity robia? Odpovede pochádzajú z čoraz presnejších genetických štúdií, ktoré sú však zároveň ťažko pochopiteľné práve preto, že interakcia medzi génmi a prostredím je často „jemná“. Očakávali by sme napríklad, že existujú gény, ktoré nás nútia vyberať si veľmi príjemné jedlá? Ak som spomenul čokoládu, zdá sa to. Veda dáva na takéto otázky niekedy dokonca presné odpovede. Napríklad lokus rs9939609 na géne FTO môže predpovedať preferenciu príjemných vysokokalorických potravín. Presne tak. Alebo komplikovanejší výpočet pravdepodobnosti: polymorfizmus génu FTO rs8050136, plocha 16q22-q23, je v prípade genotypu AA spojený so zvýšením indexu telesnej hmotnosti o 1,07 kg/m2. Komplikované a fascinujúce. Ale zjednodušene: niektoré výskumy zistili nielen to, že gény ovplyvňujú našu váhu, ale dokonca ukázali, ktoré gény a koľko vypočítali. Autor povedal: „Po hľadaní 10 rokov génov obezity som s prekvapením zistil, že existujú.“.

Dobre. Objasnil som sériu údajov. Ale zatiaľ som ich nezaradil do rebríčka. Dáme ich na miesto. Máme gény. Mihalnice predisponujú. Životné prostredie prichádza s jedlom. Riasy, zdá sa, nás predurčujú k výberu určitých potravín. Do istej miery. Potom naopak, jedlo ovplyvňuje náš genetický prejav. Ale to nemení naše gény. Mení spôsob fungovania mihalníc. Ako sú exprimované gény, aby som bol presný. Pre všetky tieto interakcie máme teraz nové vedy. Nutrigenetika nám hovorí, ako genetické rozdiely medzi nami ovplyvňujú naše predispozície a výber potravy. Nutrigenomika: inverzná. Hovorí nám, ako živiny a bioaktívne látky ovplyvňujú našu genetickú aktivitu. Okrem toho prichádza tretia veda, epigenetika, ktorá nám hovorí, že existuje dedičná zložka genetického prejavu aj bez zmien v DNA. A nevenujem sa proteomike a transkriptomike. Pretože im stále nerozumiem.

A uzatváram. Prijímame prebytočné kalórie a to sa nám stáva, pretože nastavenia sú obrátené hore nohami 50% genetickou aktivitou a 50% samotným životným štýlom. A áno, je to komplikované.

Séria článkov: „O výžive v jednoduchom jazyku“ bude pokračovať na blogu a na http://www.nutritionistcluj.ro

Publikované: 7. júna 2017. Autor: Dr. Adrian Copcea, Asteco Medical Center, Cluj-Napoca.