Očná klinika Gef; uzáver sietnice
Oklúzie žíl alebo tepien, ktoré zásobujú sietnicu, predstavujú akútnu hrozbu pre zrak. Krvný obeh sa musí znovu spustiť do niekoľkých hodín, aby sa zabránilo odumretiu sietnice v tomto okamihu. Očná klinika vo Fakultnej nemocnici vo Würzburgu naplno využíva všetky interdisciplinárne možnosti.
Príčiny vaskulárnej obštrukcie
Sieťka je napájaná z jemnej siete žíl a tepien. Čím väčšia je nádoba, na ktorej je uzavretá trombom alebo embóliou, tým väčšia je zásobovacia oblasť a tým väčšie je poškodenie.
Zvyčajne existuje predchádzajúce poškodenie ciev alebo základné ochorenie. Preto sú často postihnutí starší ľudia, ktorí majú vysoký krvný tlak, nadváhu alebo vysoké hladiny tukov a cholesterolu, trpia srdcovými arytmiami, artériosklerózou alebo diabetes mellitus alebo sú silnými fajčiarmi.
Oklúzia tepny
Ak je ovplyvnená centrálna tepna oka, videnie sa zhoršuje náhle a bezbolestne, akoby bolo vypnuté svetlo na oku. Počas oftalmoskopu možno pozorovať jasné bledé vyblednutie fundusu. V niektorých prípadoch môže byť uzáver tiež typicky rozpoznateľný podľa takzvanej „čerešňovo-červenej škvrny“. Ak sú postihnuté menšie tepny, vizuálne zhoršenie nie je také výrazné.
Oklúzia žily
Uzavretie hlavnej žily tiež vedie k zhoršeniu videnia, ale k tomu nedochádza tak náhle a tak vážne. Krv sa hromadí v malých žilách a na znak prekrvenia je bodové a pruhované krvácanie do sietnice alebo zadržiavanie vody. Ak je makula ovplyvnená edémom, videnie sa čoraz viac rozmazáva. Laserové ošetrenie je často potrebné kvôli nedostatku prietoku krvi do sietnice.
diagnóza
Diagnózu je možné stanoviť odrazom fundusu. Dodatočné vyšetrenia sú:
terapia
Cieľom je obnoviť prívod krvi do uzavretej cievy. A to okrem iného znížením vnútroočného tlaku, infúziami stimulujúcimi krvný obeh a predovšetkým hľadaním existujúcich rizikových faktorov a ich terapiou. Preto sa vykonáva interné alebo neurologické objasnenie. Niekedy pomôže trochu krviprelievania. Zadržiavanie vody v makule liečime liekmi, ktoré sa opakovane injikujú do oka. Škodlivým novým krvným cievam sa dá zabrániť pomocou laseru. V opačnom prípade sa uvidí, do akej miery sa oko zotaví.