Od kmeňovej bunky po úplne novú beta bunku je to už liečba alebo „iba“ terapia; Sladké,
Misky na bunkové kultúry s rastovým médiom používané na kultiváciu rakovinových buniek, kmeňových buniek a vírusov v laboratóriu
Aktuálne vydanie časopisu „Focus Diabetes“ bolo zverejnené pred niekoľkými týždňami. V ňom okrem iného môžete. prečítajte si môj štvorstranový článok o tom, ako vedci z farmaceutickej spoločnosti Novo Nordisk používajú embryonálne kmeňové bunky na výrobu beta buniek, ktoré produkujú inzulín v laboratóriu. Ďalším krokom je premena na terapiu pre ľudí s cukrovkou 1. typu. Dá sa hovoriť o „liečbe“ našej autoimunitnej choroby?
Čo robí zvedavá novinárka, blogerka a diabetička 1. typu ako ja, keď je pozvaná do sídla farmaceutickej spoločnosti Novo Nordisk, aby získala informácie o výskume kmeňových buniek pre novú liečbu cukrovky 1. typu a priamo sa zapojila. pobaviť zúčastnených vedcov? Samozrejme, že prijíma. A tak som začiatkom decembra 2018 strávil dva dni v Kodani - najskôr v spomínanom termíne na tému kmeňové bunky, a potom na akcii DEEP, o ktorej som tu už písal v inom blogovom príspevku. *
Aké nádeje a očakávania vyvoláva výskum cukrovky?
Spoločnosť Novo Nordisk zámerne nenavrhla podujatie na tému výskumu kmeňových buniek ako tlačové podujatie. Skutočnosť, že som bol pozvaný ako novinár, bol spôsobený iba tým, že sám mám cukrovku 1. typu a teraz som zjavne pôsobil ako akýsi vodca názorov (alebo v angličtine veľmi cool: Key Opinion Leader, KOL) typu 1 Scéna. Okrem mňa tam bolo množstvo ďalších typových, ktorí sa pravidelne venujú témam cukrovky prostredníctvom blogov alebo svojpomocne pri cukrovke. Ľudia, ktorí sa zaoberajú výskumom kmeňových buniek a marketingom/vzťahmi s verejnosťou v spoločnosti Novo Nordisk, s nami tiež chceli diskutovať o tom, ako sú správy o terapii kmeňovými bunkami pre diabetes 1. typu vnímané v komunite diabetikov, aké nádeje a očakávania vzbudzujú. Správy a aký jazyk by nám spoločnosť, ako je Novo Nordisk, mala v ideálnom prípade k tejto téme priblížiť.
Čo znamená pre výskumníkov „na dosah“? A čoho sa to dotklo?
Tento prístup sa mi veľmi páčil. Pretože z mojej každodennej práce lekárskeho novinára konečne viem, že ľudia vo vedeckých/lekárskych inštitúciách a ľudia, ktorých sa to týka vonku, často hovoria úplne iným jazykom. Keď vedec tvrdí, že liečba je „na dosah“, znamená to pre neho časový horizont okolo desať až 20 rokov. Pre ľudí postihnutých danou chorobou môže byť „na dosah“ ako nová liečebná metóda, o ktorej by sa mali s tímom pri svojej diabetologickej praxi porozprávať pri nasledujúcom štvrťročnom stretnutí.
Embryonálne kmeňové bunky -> beta bunky -> zapuzdrenie -> implantát
V tejto chvíli by som chcel podať správu predovšetkým o tomto aspekte mojej návštevy v Dánsku, a preto by som sa nemal venovať samotnému výskumu kmeňových buniek. Najlepšie urobíte, ak si kúpite aktuálne vydanie „Focus Diabetes“ a prečítate si môj príbeh - alebo môžete kliknúť sem a prečítať si mierne skrátenú verziu na webe Focus Online. Ultra krátke zhrnutie znie: Za desať až 15 rokov by mohla byť k dispozícii terapia cukrovky 1. typu, pre ktorú sa z embryonálnych kmeňových buniek pestujú úplne nové beta bunky, ktoré potom produkujú chýbajúci inzulín. Aby tieto nové beta bunky neutrpeli rovnaký osud ako bunky z našej vlastnej pankreasu a boli sploštené našim imunitným systémom, sú zapuzdrené. Takto chránené bunky sa potom majú implantovať do tela - zabaliť do malej škatuľky. Tento box bude musieť byť vymenený každých pár rokov a samozrejme občasné testy glukózy v krvi, aby sa skontrolovalo, či systém stále funguje.
Tento stavebný komplex Novo Nordisk je tiež domovom laboratórií, v ktorých vedci kultivujú beta bunky produkujúce inzulín z embryonálnych kmeňových buniek. (Zdroj fotografie: Novo Nordisk)
Mnoho z nich je skeptických, pokiaľ ide o sľuby o uzdravení
Je samozrejmé, že ide o ošemetnú úlohu. A je pochopiteľné, že množstvo tých typických zdvihne obočie skepticky, keď im predpovedá takúto terapiu, ktorá by mala byť pripravená na použitie „za desať až 15 rokov“. Napokon, tí z nás, ktorí majú cukrovku už dlhšiu dobu, počuli počas svojej kariéry v odbore cukrovky príliš často, že cukrovka 1. typu bude liečiteľná najneskôr o 20 rokov. Vedci z Novo Nordisk (a z organizácií ako Juvenile Diabetes Research Foundation JDRF, s ktorými spoločnosť spolupracuje) sú však presvedčení, že tentoraz dosiahli prielom. Čo už celkom dobre funguje u myší s cukrovkou, sa čoskoro bude testovať aj v klinických štúdiách na ľuďoch.
Skutočne si terapia kmeňovými bunkami zaslúži názov „liečenie“?
Vedci zo spoločnosti Novo Nordisk nazývajú túto liečbu kmeňovými bunkami „liečivou“. A pri všetkej úcte k ich skvelej práci a určite prevratnej novej liečebnej metóde, ktorú momentálne vyvíjajú - je pre mňa tento výber pojmu trochu problematický. Nebol som sám so svojimi obavami z pojmu „liečenie“. A tak po prednáškach a prehliadke výskumných laboratórií nasledovala skutočne vzrušujúca a takmer malá filozofická diskusia medzi nami zástupcami pacientov na jednej strane a vedcami z Novo Nordisk na druhej strane.
Neuveriteľne oslobodzujúci nápad - ale liečivý?
Bol by som radšej, keby sa namiesto „liečenia“ hovorilo o „veľmi progresívnej terapii“. Samozrejme, s vyššie opísanou terapiou kmeňovými bunkami by bolo možné aj pre tých typových viesť úplne normálny život, v ktorom by nemuseli neustále myslieť na hladinu cukru v krvi, sacharidy, citlivosť na inzulín, interval medzi konzumáciou a injekciou, hyper- a hypoglykémia. Ak sami nemáte cukrovku typu 1 a chcete si urobiť predstavu o tom, aká je táto myšlienka oslobodzujúca, odporúčam prečítať si môj blogový príspevok z konca roku 2016 na túto tému: Čo by ste robili, keby existovala tabletka na cukrovku? Bolo by to úžasné. A samozrejme: to chcem.
Základné poruchy imunitného systému nie sú odstránené
Termín „liečba“ pre mňa napriek tomu znamená, že bude odstránená nefunkčnosť môjho imunitného systému, ku ktorej možno vysledovať môj diabetes typu 1. A práve na tejto poruche by nič nezmenila ani úžasná terapia kmeňovými bunkami. Keby fagocyty mojej imunitnej obrany našli cestu do malého boxu a cez ochranné zapuzdrenie nových beta buniek - nemali by vôbec žiadne zábrany preniknúť tam a zničiť tieto beta bunky. Je zaujímavé, že sa všeobecne zdá, že existujú celkom odlišné názory na to, čo to liečenie vlastne je. Cíti sa pacient s rakovinou vyliečený po operácii a chemoterapii a nie sú tam žiadne známky rastu nádoru? Aj keď riziko opätovného ochorenia môže byť u neho vždy podstatne vyššie ako u iných ľudí? Mali by sme hovoriť o uzdravení, keď zmiznú všetky príznaky choroby a obmedzenia s ňou spojené? Čo teda na túto otázku odpovedajú ďalšie zdroje?
Uzdravenie: Všetko je otázkou definície ...
Brockhaus Gesundheit k tomu hovorí toto: Uzdravenie: obnovenie zdravotného stavu po úraze alebo chorobe. Pri restitutio ad integrum je počiatočný stav opäť úplne dosiahnutý, pričom liečenie defektu sa obnoví iba čiastočne, zostáva fyzické alebo funkčné zvyškové poškodenie.
A na Wikipédii nájdete túto definíciu liečenia: Pojmom liečenie sa označuje proces nastolenia alebo obnovenia fyzickej a duševnej integrity po chorobe alebo chorobe alebo prekonanie poškodenia alebo zranenia pomocou zotavenia. Zatiaľ čo termín liečenie je etymologicky určený tým, že sa človek stáva celistvým (pozri „spása“), uzdraveným (z gréckeho neomai) sa pôvodne hovorilo, že sú mimo nebezpečenstva. Klasické liečivé termíny staroveku, ako napríklad grécka θεραπεία „služba, liečenie“, latinské curatio, sanatio, salvatio, restitutio ad integrum alebo anglické liečenie (napr. Prvým zámerom, druhým zámerom), vždy rezonujú s dnešnou definíciou. Liečenie v dnešnom zmysle zahŕňa fyzické, psychologické a sociálne aspekty (biopsychosociálna medicína) človeka.
Prieskum v skupine typu 1 na Facebooku
Po mojej návšteve spoločnosti Novo Nordisk v Dánsku som k tomu zhromaždil ďalšie myšlienky a pri výskume svojho článku v skupine typu 1 na Facebooku. V článku „Focus Diabetes“ bol priestor len pre hŕstku z nich. Preto by som tu chcel dať viac hlasov (anonymne).
A to boli komentáre, ktoré sa dostali k mojej otázke (pozor, je ich naozaj veľa! 🙂):
Mimochodom, vedci zo spoločnosti Novo Nordisk boli veľmi otvorení obavám, ktoré sme vyjadrili počas našej návštevy, ktoré sme vyjadrili počas našej návštevy a ktoré sa vo veľkej miere potvrdili v mojom nasledujúcom prieskume. Niektorí z nich radšej hovoria o „liečebnej terapii“ než o „liečení“. Ale pre bežné použitie je termín „liečebná terapia“ samozrejme oveľa ťažkopádnejší a menej chytľavý ako nádherné slovo „liečenie“. Posledná je samozrejme oveľa príjemnejšia pre titulky. Nadpis, ktorý som pre môj článok v článku „Focus Diabetes“ našiel, bol „Hope from the Laboratory“. Avšak redakčný tím online materského časopisu „Focus“, ktorý potom tiež článok prevzal, urobil opravu „Bude cukrovka 1. typu čoskoro liečiteľná?“ Som zvedavý, aký jazyk si marketingové oddelenie spoločnosti Novo Nordisk zvolí, pokiaľ ide o liečbu kmeňovými bunkami.
* Zrieknutie sa zodpovednosti: Navštívil som výskumné laboratórium na pozvanie spoločnosti Novo Nordisk, ktorá mi pokryla náklady na let a dve hotelové noci. Spoločnosť Novo Nordisk ma podporila pri výskume niektorých základných informácií o mojom článku v článku „Diabetes zameraný na cukrovku“, ale nemala žiadny vplyv na podobu obsahu. A samozrejme tento príspevok na blogu odráža aj môj vlastný názor, ktorý hostiteľ neovplyvňuje.