Odstránenie lymfómu sentinela - väčšia istota v diagnostike rakoviny (archív)
Detekcia rýchleho a bezpečného malého zákroku, či pacient má alebo nemá rakovinu: to je myšlienka odstránenia takzvaného sentinelového lymfómu. Táto metóda sa používa hlavne v diagnostike rakoviny kože, prsníka a prostaty.
Od Martina Winkelheida
- rozdeliť
- Tweet
- Vreckový
- Stlačiť
- Podcast
viac na túto tému
Možnosti diagnostiky a liečby rakoviny kože
Diagnóza rakoviny prsníka Rakovina prsníka - prevencia, terapia, následná starostlivosť
"Volám sa Ingo Stoffels. Som jedným z vyšších lekárov na dermatologickej klinike vo fakultnej nemocnici v Essene. Momentálne sme na operačnej sále s pacientom, ktorý má melanóm v oblasti pravého stehna. To, čo momentálne robíme, je vzdialenosť bezpečnej vzdialenosti.
V prípade pacienta bol nádor hrubší ako dva milimetre. Podľa nemeckej smernice je zo všetkých strán odstránená dvojcentimetrová bezpečnostná vzdialenosť. A to robíme práve teraz. „
To znamená, že musíte ísť aj do hĺbky dvoch centimetrov. To je možné tu, pretože nádor je na stehne?
„Je to tak, že tukové tkanivo je zjavne prítomné, ale stále môžeme ísť na anatomický limit, až po svalovú fasciu, a tak veľmi ľahko dosiahnuť dva centimetre.
Teraz v súčasnosti zastavujeme krvácanie pomocou elektrickej pinzety. Týmto sa zvaria malé cievy. Teraz už začíname celú vec uzatvárať. Takúto ranu šijeme v dvoch vrstvách. Najskôr niť, ktorá leží pod kožou v tukovom tkanive a v druhej vrstve kože a nesie tak hlavnú záťaž. Teraz prichádza na rad samotné vlákno. “
Malý strih, veľký efekt
Teraz sa to opäť zmyje a potom sa naleje omietka.
"Presne tak. Rana je uzavretá. Teraz sa pacientka presúva. A teraz prichádza tá časť zákroku, pri ktorej odstránime takzvané sentinelové lymfatické uzliny. V rámci prípravy na to sme včera pomocou Kliniky pre nukleárnu medicínu nechali aplikovať technécium." rádioaktívne, aby bolo možné sledovať lymfodrenáž. ““
Najprv ste sa pozreli: ktorá lymfatická uzlina je zodpovedná za umiestnenie?
"Presne tak. Každý štvorcový centimeter povrchu kože odteká do inej lymfatickej uzliny. A keďže chceme vedieť, či nádor už kolonizoval dcérske bunky, chceme pochopiť, ktorá lymfatická uzlina bola zodpovedná za oblasť pôvodného nádoru."
Rozpoznajte správnu lymfatickú uzlinu podľa rádioaktivity
Teraz ste zamaskovali zariadenie. Sterilné. Je to ruka s veľkou hlavou vpredu. Je to kamera?
„D1as je infračervená kamera.“
To znamená, že vníma teplo?
"Nie, toto je blízka infračervená kamera. Nevníma žiadne teplo, môže nám ukazovať fluorescenčné farbivá. Potom môžeme oveľa lepšie identifikovať lymfatické uzliny. Oveľa rýchlejšie a oveľa jednoduchšie. A potom môžeme vizualizovať lymfatické uzliny a odstrániť. “
Teraz ste znova nastavili kontrasty.
„Snažil som sa do kamery vniesť trochu väčšiu citlivosť.
Teraz urobme kožný rez nad signálom. Lymfatická uzlina sa nachádza pod kožou v tukovom tkanive slabín medzi cievami. U dospelého človeka je na slabinách približne päť až desať lymfatických uzlín. Teraz je pre nás dôležité nájsť ten pravý. Gama sonda, prosím.
To, čo teraz počujete, je signál z rádioaktívneho materiálu, ktorý bol včera aplikovaný na pacienta. Môžete to považovať za klasický Geigerov pult. Je to ale rádioaktívna látka, ktorá nepredstavuje potenciálne nebezpečenstvo ani pre pacienta, ani pre nás. „
Ale sonda dáva jasný signál.
"Dáva jasný signál. To, čo teraz robíme, je prerezanie lymfatických ciev, ktoré vedú do lymfatických uzlín. Aj tu pomocou tepla generovaného špeciálnou pinzetou.
A aby sme potvrdili, že máme správnu lymfatickú uzlinu, môžeme ju merať mimo tela. A tam môžete počuť signál: Toto je lymfatická uzlina, ktorá je rádioaktívne označená. „
Už ste si vyrezali lymfatickú uzlinu.
"A teraz ideme znova na ústup. To znamená, že sme do rany vložili malú drenáž. A potom sa rana uzavrie. Teraz sa oblasť pokožky opäť vyčistí a vydezinfikuje a potom sa na šev aplikuje sterilný obväz." a potom sa postup skončil. ““