Opisthorchiáza - liečba a prevencia Pravidelne o zdraví na iLive
Špecialista na článok
Liečba opisthorchiázy by mala byť komplexná a individuálna s prihliadnutím na komorbiditu. Hospitalizácia pacientov je založená na klinických indikáciách. Dohodnite si šetrný režim, diétu číslo 5 po dobu 6 mesiacov.
Droga voľby - prazikvantel alebo jeho domáci analóg azinokov. Liečba opisthorchiasis je zvyčajne ambulantná (s výnimkou pacientov so závažnými príznakmi akútnej fázy, závažným poškodením orgánov, toxicko-alergickými prejavmi). V akútnej fáze, po prepuknutí horúčky, sa terapiou začína eliminovať intoxikácia a alergické príznaky. Liečivo sa podáva v dennej dávke 75 mg/kg telesnej hmotnosti po jedle v troch dávkach s intervalom 4 - 6 h. Maximálna jednotlivá dávka -. 2 g denne - 6, liek sa neodporúča deťom do dvoch rokov a tehotným ženám (v I. trimestri). Dojčiace ženy by nemali dojčiť dieťa v deň prijatia a ďalší deň. Kontraindikované užívanie alkoholu. Možné krátkodobé vedľajšie účinky: bolesť hlavy, závrat, pocit intoxikácie, dyspeptické poruchy. Účinnosť liečebného cyklu je 90 - 94%.
Liečba opisthorchiázy sa vo väčšine prípadov môže uskutočňovať ambulantne. Stacionárna liečba pre pacientov s dekompenzáciou funkcie orgánov, pacientov s neuropsychickými ochoreniami a so závažnými klinickými príznakmi akútneho štádia opisthorchiázy. Liekom voľby na liečbu opisthorchiázy je praziquantel (Praziquantel, Biltricid) alebo jeho domáci analóg - Azinox. Je predpísaný v dennej dávke 75 mg/kg ihneď po jedle v 3 rozdelených dávkach s intervalom 4 - 6 hodín denne. Maximálna jednotlivá dávka sú 2 g, maximálna denná dávka je 6 g (10 tabliet).
V akútnom štádiu vývoja ochorenia sa liečba opisthorchiázou uskutočňuje po znížení horúčky, s výnimkou intoxikácie a alergických prejavov. S prihliadnutím na polymorfizmus a klinické prejavy častej kombinácie opisthorchiasis s inými chorobami v chronickej fáze ochorenia by mala byť integrovanou liečbou úľava od akútnych a remisných komorbidít a potom vykonanie špecifickej liečby. Účinnosť liečebného cyklu je 96 - 98% u detí a 86 - 90% u dospelých. Neodporúča sa predpisovať liek deťom do 2 rokov, ženám v 1. trimestri tehotenstva. Vzhľadom na čiastočné vylúčenie lieku z tela materským mliekom sa dojčiacim ženám neodporúča dojčiť dieťa v deň liečby a nasledujúci deň.
Pri užívaní Prazikvantelu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: závraty, bolesti hlavy, pocit intoxikácie, dyspeptické poruchy. Tieto javy sa vyskytujú 30 - 40 minút po požití, trvajú 1 - 2 hodiny, sú ľahko vyjadriteľné a nevyžadujú stiahnutie lieku ani jeho korekciu. Vzhľadom na možnosť týchto javov sa odporúča špecifická liečba opisthorchiasis vymenovať cez víkendy, nevykonávať prácu, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť a rýchle reakcie. Kategoricky kontraindikovaný alkohol v deň špecifickej terapie.
V neskorých štádiách ochorenia s rozvojom cholangitídy a dyskinézy žlčových ciest sa duodenálne sondovanie uskutočňuje podaním síranu horečnatého alebo sorbitolu, ktoré sa vykonáva 1-2 krát týždenne počas 1-2 mesiacov. Uvádzané sú cholagogové látky, najlepšie zo skupiny cholekinetík. Na bolesť sa používajú spazmolytiká a analgetiká. V prípade sekundárnej infekcie žlčových ciest sú predpísané antibiotiká, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry obsahu dvanástnika na ne. S rozvojom anémie, najmä u detí, sa pacientom predpisuje plnohodnotná bielkovinovo-vitamínová strava a doplnky železa.
Na kontrolu účinnosti konkrétnej liečby o 3 - 4 mesiace neskôr sa uskutoční trojitá (v intervale 7 dní) kontrolná štúdia obsahu stolice a dvanástnika.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]