Otitis media - Otitis media - Liečba - Dr
Akútny zápal stredného ucha - závažný zápal stredného ucha
Akútny zápal stredného ucha alebo serózny otitis je akútny zápal sliznice stredného ucha s vývojom menej ako 2 - 3 mesiace, zvyčajne niekoľko dní.
Príznaky serózneho otitis pozostávajú z pocitu tlaku v uchu sprevádzaného otalgiou (bolesťou), praskaním v uchu počas žuvania, premenlivou stratou sluchu, horúčkou, rozrušením, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s akútnou rinofaryngitídou.
Liečba je zameraná predovšetkým na rinofaryngitídu: nosné dekongestíva, antialergiká, protizápalové a orálne analgetiká. Po akútnej epizóde sa prípadne uskutoční adenoidektómia, resekcia nosovej priehradky, muktómia atď.
Chronický serózny zápal stredného ucha: je chronický zápal sliznice stredného ucha s vývojom viac ako 2 - 3 mesiace.
Otitis serosa - Symptomatológia
Acetometria, audiometria: prenosová strata sluchu je zvýraznená
Impedancia: zvýrazňuje krivku typu B (nedostatok vzduchu v ušnom bubne)
Vývoj je chronický, opakujúci sa.
-nosové dekongestíva, antihistaminiká, mukolytiká, protizápalové lieky, vitamínová terapia, niekedy antibiotiká.
-eliminácia retrotympanického odberu paracentézou (myringotómia) s aspiráciou sekrétov a použitím permanentného transtimpanálneho prevzdušňovača (ktorý bude eliminovaný sám po 3 - 6 mesiacoch).
-zákroky na permeabilizáciu nosových jamiek (mukotómia, resekcia odchýlenej nosovej priehradky, adenoidektómia, polypektómia).
Akútny zápal stredného ucha: predstavuje akútny zápal sliznice stredného ucha bez ohľadu na etiológiu alebo patogenézu.
Klinické formy: kongestívny akútny otitis, katarálny akútny otitis, hnisavý akútny otitis
Vývoj: - katarálna forma sa dá vyliečiť bez liečby za 1-3 týždne, ale môže sa zmeniť na hnisavú formu, ktorá môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov a môže byť komplikovaná v 9-10% prípadov (akútna otomastoiditída), paralýza tváre, akútna labyrintitída, meningitída, encefalitída atď.)
Liečba liekom: antibiotikum najmenej 10 dní, nosové dekongestíva, protizápalové, analgetické, antialergické, vitamíny.
Lokálne ošetrenie: denné ušné WC (aspirácia sekrétov pomocou lekárskej odsávačky a otologických nástrojov, umývanie CAE), lekárom.
Ucho musí byť ponechané voľné.
Ak je bubienok veľmi konvexný, horúčka pretrváva a bolesti sú pri správnej liečbe veľmi silné alebo ak sa objavia komplikácie, potom sa na odstránenie evakuácie z oblasti stredného ucha vykoná rez bubienkom.
Aby sa zabránilo opakovaniu, budú odstránené všetky príčiny upchatia nosa a nosohltanu.
Chronický hnisavý zápal stredného ucha: predstavuje chronický, evolučný, aktívny zápal sliznice stredného ucha, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou perforácie tympanickej membrány.
Chronický hnisavý zápal stredného ucha
Je klasifikovaný v:
- jednoduchý chronický hnisavý zápal stredného ucha
- samotný chronický hnisavý zápal stredného ucha (osteitída; polypóza; cholesteatóm)
- Príznaky chronického hnisavého zápalu stredného ucha:
- slizničná alebo hnisavá otorea, páchnuca, opakujúca sa;
- strata sluchu;
- niekedy závraty.
Pri miestnom vyšetrení ORL špecialista pozoruje: hnisavú otorrheu, fetid, tympanickú perforáciu rôzneho tvaru a veľkosti.
Na stanovenie diagnózy je nevyhnutný rad vyšetrení, a to: bakteriologické vyšetrenie ušnej sekrécie, otomikroskopické vyšetrenie, röntgenové snímky mastoidu v rôznych prípadoch (Schuller, Stenvers), počítačová tomografia mozgu s kontrastnou látkou, kraniocerebrálne MR
Liečba chronického hnisavého zápalu stredného ucha:
- Miestne lekárske ošetrenie spočíva v každodennom odsávaní uší, postreku kyselinou boritou, instilácii antibiotík alebo protiplesňových roztokov; kyretáž a kauterizácia granúl, polypy.
- Všeobecné ošetrenie sa vykonáva antibiotikom po antibiograme, po dobu 10-14 dní, nazofaryngeálnym, protizápalovým, mukolytickým klírensom.
- Chirurgická liečba chronického hnisavého zápalu stredného ucha spočíva v rôznych technikách antiado-atiko-mastoidektómie s tympanoplastikou v neskoršom štádiu.
Niekedy je z dôvodu nedoslýchavosti potrebné mať po vykonaní audiogramu načúvací prístroj.