Otvorená noha, čo spôsobuje chronické zdravotné zranenia

Aktualizované: 15.12.2014 9:38

Otvorená noha: aké sú príčiny?

Ľudská pokožka sa dokáže veľmi dobre obnovovať, aspoň ak je zdravá a má dostatočné prekrvenie. Ale nie vždy to tak je.

Utrpenie potom často začína zdanlivo neškodne: pacient si ubližuje napríklad na dolnej časti nohy alebo chodidla. Koža sa niekedy sama pretrhne a vytvorí sa otvorená oblasť. Spočiatku je rana malá. Ale namiesto liečenia sa stále zväčšuje. Ak sa to asi po šiestich týždňoch nezatvorilo, hovoria lekári o chronickej rane. Trpí tým čoraz viac ľudí.

Známym problémom sú rany, ktoré sa ťažko hoja, najmä u diabetikov. Pri nich zvýšená hladina cukru v krvi často poškodila nervy a cievy. Výsledok: Necítite, keď ste zranení. Zlý obeh a zvýšená hladina cukru v krvi navyše znamenajú, že sa rany, najmä na nohách, ťažko hoja. Lekári potom hovoria aj o diabetickej nohe.

Čo je za chronickou ranou?

Za chronickou ranou však môžu byť aj ďalšie choroby: veľmi často sú príčinou poškodené cievy. Zvyčajne potom vznikajú rany na dolnej časti nohy, hovorí sa o „ulcus cruris“ alebo „otvorená noha“.

To sa môže stať pri periférnej arteriálnej okluzívnej chorobe (PAD). Tu sú tepny v nohách zúžené a nedostatočná krv bohatá na kyslík sa už nemôže dostať do tkaniva.

Žily majú naopak tendenciu sa rozširovať - tvoria sa kŕčové žily. Krv klesá do nôh. Voda sa zhromažďuje v tkanive a vyvíja veľký tlak. Koža často zožltne alebo zhnedne, svrbí a zhustne.

Niektoré zriedkavé kožné ochorenia, ako napríklad pyoderma gangrenosum a vaskulitída, tj. Chronický vaskulárny zápal, môžu navyše spôsobiť ťažko sa hojace rany. Môže k tomu viesť aj rakovina kože. Hojenie rán je tiež všeobecne horšie u fajčiarov a ľudí, ktorí málo cvičia alebo majú veľkú nadváhu.

Ak sa vytvorila chronická rana, nestačí ju liečiť. „Musíte hľadať príčinu - a liečiť ju,“ hovorí odborník na rany Dr. Till Geimer. To je jediný spôsob, ako zabrániť skorému rozvoju ďalšej rany.

Je obzvlášť dôležité skúmať cievy, napríklad pomocou duplexnej sonografie, t. J. Ultrazvukového prístroja. Na zistenie príčiny zhoršeného hojenia rán môže byť navyše nevyhnutná vzorka kože alebo test na prítomnosť baktérií.

Ak existujú kŕče alebo kŕčové žily, cievna chirurgia dnes pozná početné intervencie na zlepšenie krvného obehu. Choré žily je možné vyhladiť alebo vytiahnuť (odstrániť). Zúženia v cievach je možné rozšíriť pomocou katétra s balónikom a potom ich udržiavať otvorené pomocou stentu. Niekedy je nevyhnutné odvádzanie krvi, obtok. Používajú sa aj lieky podporujúce krvný obeh.

Pacienti s vaskulitídou dostávajú imunoterapiu. Zvýšenú hladinu cukru v krvi je potrebné dobre kontrolovať. „Nie je neobvyklé, že starší pacienti trpia súčasne niekoľkými chorobami,“ hovorí Geimer.

Kŕčové žily: to by ste mali vedieť

Terapia sa zároveň zameriava na ranu. Najprv môže byť potrebné vyrezať mŕtve alebo infikované tkanivo. Obklad na ranu by mal byť schopný absorbovať sekrét, ale na druhej strane nesmie byť príliš suchý. Pretože aby sa rana mohla zahojiť, potrebuje vlhkosť. Ak sa to nechce liečiť, môže pomôcť vákuová pumpa. Najskôr sa na ranu položí špongia. Pomôcka potom vytvára podtlak, takže ranu jemne saje. Stimul podporuje takzvanú granuláciu, čo znamená, že sa tkanivo regeneruje rýchlejšie. Sekréty rany sú odstránené a do rany sa dostane menej choroboplodných zárodkov.

Ak je rana veľká, môže byť potrebné transplantovať kožu z inej oblasti tela, napríklad zo stehna, často ako kožný štep s rozdelenou hrúbkou. Do kože je vyrezaný vzor v tvare diamantu, ktorý zväčšuje jej povrch. Ďalšia možnosť: kožné bunky pacienta sa množia v laboratóriu a rana je nimi pokrytá.