Periartróza ramenného kĺbu - reuma-online
Termín periartróza ramenného kĺbu sa príležitostne používa namiesto termínu periarthritis humeroscapularis alebo periarthropathia humeroscapularis a rovnako ako vyššie uvedené termíny je súhrnným termínom pre množstvo chorôb a zmien v mäkkých tkanivách okolo ramenného kĺbu. Ak sa zápal objaví znovu a znovu, môže to viesť k usadeninám vápnika v tkanive (veľmi často pri úponoch šliach alebo v priebehu šliach, syndróm šliach supraspinatus. Tieto usadeniny vápnika sú väčšinou usadeniny hydroxyapatitu (hydroxyapatit je zlúčenina vápenatej soli). väčšinou mliečna a úplne rovnomerná („homogénna“). Ak sa malé kryštály hydroxyapatitu rozpadnú za určitých okolností na burzu, dôjde k veľmi akútnej, mimoriadne zápalovej, silnej bolesti ramena a silnému obmedzeniu pohybu súvisiaceho s bolesťou až po úplné zamrznutie ramena. Tento klinický obraz sa nazýva Kalkulárna periartritída.
Ďalšou formou hromadenia vápnika v chrupke ramenného kĺbu a pravdepodobne okolo ramenného kĺbu je hromadenie kryštálov pyrofosforečnanu vápenatého. Príčinou tohto ukladania vápnika je zvyčajne lokálna alebo celotelová porucha metabolizmu vápnika. Existuje niekoľko dôvodov (chondrokalcinóza). Kryštály pyrofosforečnanu vápenatého možno spoznať na jednej strane podľa jemných čiar, ktoré sledujú kontúry chrupavky kĺbu, na druhej strane podľa hrubších, hrudkovitých kalcifikácií vo vláknitej chrupke meniskov (napr. Meniskus v kolene) alebo v tkanive okolo kĺbov („periartikulárne tkanivo“).
Terapia závisí od základného ochorenia a hlavného problému. Podstatnými prvkami liečby sú terapia liekmi (protizápalové lieky bez obsahu kortizónu), injekcie (injekcie liekov tlmiacich bolesť a tiež kortizónu do oblasti zápalu), fyzikálne opatrenia (fyzikálna terapia) a fyzioterapia. Pozitívny liečebný účinok sa niekedy dostaví už po jednej injekcii, niekedy sú príznaky veľmi pretrvávajúce a ustupujú iba v priebehu dní alebo dokonca týždňov. V závislosti od typu vápenatých usadenín môže intenzívna fyzioterapeutická liečba a sprievodné lekárske opatrenia v lepšom prípade úplne zmiznúť. V tvrdohlavých prípadoch a pri určitých konšteláciách problémov je nevyhnutný operatívny prístup. Litotripsia (rozpúšťanie kryštálov pomocou takzvaných rázových vĺn = veľmi špeciálne zvukové vlny) sa čoraz viac využíva na ukladanie vápnika okolo ramenného kĺbu. Nie sú však k dispozícii žiadne rozsiahle údaje o šanciach na úspech, nežiaducich účinkoch a rizikách liečby.