Plochá výstelka maternice - zlepšite implantáciu

Embryo musí mať najlepšie podmienky na implantáciu. Na to je nevyhnutná dobrá štruktúra sliznice maternice. Čo môžete robiť, ak je sliznica príliš plochá? Prečítajte si naše tipy, ktoré vám pomôžu vybudovať výstelku maternice.

Prehľad:

  1. Všeobecné
  2. Tabuľka hrúbky sliznice v cykle
  3. Výstelka cyklu a maternice
  4. Štúdie na zlepšenie štruktúry sliznice
  5. Príčiny plochej sliznice maternice
  6. Dôležité: tri čiary v ultrazvuku
  7. Tvorba výstelky maternice prostredníctvom estrogénov
  8. Zlepšite krvný obeh
  9. Aspirín - kyselina acetylsalicylová
  10. Vitamín E a pentoxifylín
  11. Sildenafil (Viagra)
  12. Tehotenský hormón (hCG)
  13. Rastový hormón
  14. G-CSF (faktor stimulujúci kolónie granulocytov)
  15. Plazma bohatá na krvné doštičky (PRP)
  16. Pre IVF: Najprv zmrazte a preneste neskôr
  17. Diéta a čaje
  18. Malinové listy a čaj zo ženskej srsti
  19. plné zrno
  20. L-arginín
  21. Zhrnutie
  22. literatúry
  23. Nejaké otázky?

Všeobecné

Implantácia embrya je mimoriadne zložitý proces, ktorého priebeh je známy iba čiastočne. Predpokladom tohto procesu je optimálna vnímavosť výstelky maternice (endometria). Všeobecne sa predpokladá, že pred implantáciou musí byť sliznica pred ovuláciou najmenej 7 mm vysoká. Vo výnimočných prípadoch môže dôjsť k otehotneniu aj pri menej hrubej sliznici.

Od výšky 9 mm by potom nemalo dôjsť k ďalšiemu zlepšeniu implantácie. Príliš veľa môže byť aj zlých: Ak je výška viac ako 15 mm, môže byť za ňou slizničný polyp, ktorý dokonca bráni implantácii.

The optimálna hrúbka sliznice maternice v čase pred ovuláciou je 9-14 milimetrov.

Tabuľka hrúbky sliznice v cykle

Štádium sliznice Cyklistické dni Hrúbka funkčnej endometriálnej vrstvy, mm
Krvácajúci 1-2 dni - krvácanie Od 9-10 do 2 milimetrov
3-4 dni - regenerácia 2-5
Folikulárna fáza 5-7 dní - skorá folikulárna fáza 3-7
8-10 dní - vedúce formy folikulov 7-10
11-14 dní bezprostredne pred ovuláciou 10-14
Luteálna fáza 15-18 dní (skôr) 10-16
19. - 23. deň (stredný) 10-18
24-27 dní (neskoro) 10-17

Výstelka cyklu a maternice

Ako sa chová sliznica v cykle, je možné vidieť na tomto obrázku. Je zrejmé, že folikul spočiatku umožňuje dozrievanie sliznice prostredníctvom tvorby estrogénov. Po ovulácii sa pridá hormón žltého telieska (progesterón), ktorý ďalej vytvára endometrium a pripravuje ho na implantáciu. Vytvárajú sa žľazy, ktoré sú na obrázku znázornené ako kľukaté kanály. Táto fáza sa potom nazýva fáza sekrécie. Ak sa embryo neimplantuje, žlté teliesko zmizne a sliznica krváca.

Štúdie na zlepšenie štruktúry sliznice

Tenká výstelka maternice v čase podania HCG je spojená s menšou pravdepodobnosťou tehotenstva ako v prípade normálneho hrubého endometria. Nie je to však také jasné: komplexná perspektívna štúdia nemôže potvrdiť tento jednoduchý pohľad.

Podobné počty gravidít boli pozorované pri hrúbke endometria od 7 do 11 mm. Tieto výsledky [1] sú založené na veľmi veľkom počte štúdií. To relativizuje výpovednú hodnotu predchádzajúcich štúdií s nižším číselným obsahom [2]. T. dospieť k rôznym výsledkom.

Príčiny plochej sliznice maternice

Často neexistuje vysvetlenie, že sa endometrium nevytvára správne. Nízka hladina estrogénu nepravidelné cykly môžu byť príčinou tenkej sliznice maternice. A Dlhodobá liečba luteálnymi hormónmi (napríklad „trojmesačná injekcia“) sú tiež hormonálnou príčinou.

Nezdá sa to také výrazné antikoncepčné tabletky. Ale aj užívanie tabliet po mnoho rokov môže viesť k tenkej výstelke maternice. Po Škrabance môže tiež viesť k strate endometria alebo aspoň k strate optimálnej akumulácie.

Dôležité: tri čiary v ultrazvuku

plochá
Štúdia z roku 2005 [8] dokázala pomocou trojrozmerného ultrazvuku preukázať, že výška sliznice je menej dôležitá ako obraz v ultrazvuku. Ak je možné zobraziť tri riadky ako na obrázku, potom sú podmienky priaznivejšie ako v prípade homogénneho obrázka, na ktorom tieto riadky nemožno zobraziť.

V tejto štúdii sa tiež zdôraznilo, že po dni podania hCG sa výška sliznice obvykle znižuje. Ak je sliznica v deň vpichu plochejšia ako pred spustením ovulácie, potom je to podľa výsledkov štúdie skôr pozitívny znak.

V súvislosti s nálezmi ultrazvuku sa často používa výraz „trojzmenný“. Nie je to tak, pretože existujú dve vrstvy endometria, oddelené od seba navzájom a od okolia tromi čiarami.

Ale teraz k Opravné prostriedky na sliznicu maternice:

Tvorba výstelky maternice prostredníctvom estrogénov

Rast výstelky maternice spôsobujú estrogény, ktoré sa znižujú dozrievajúcimi folikulami. Tenkú výstelku maternice je preto možné zlepšiť podávaním estrogénov. Pri darovaní vajíčok (o ktorom je známe, že je v Nemecku zakázané!) Sa napríklad endometrium príjemcu vytvára predovšetkým estrogénmi, aby bolo možné prijať embryo. Tento postup sa tiež často používa pri vracaní zmrazených embryí (kryocyklus).

Dodatočné podávanie estrogénov (vo forme tabliet alebo náplasti, menej často ako vaginálne podanie) môže pomôcť zlepšiť štruktúru endometria. Prinajmenšom teoreticky, ale početné štúdie na túto tému zriedka preukázali štatisticky významné úspechy [9, 10]. Je to často vykonávaná terapia s pomerne malým počtom vedľajších účinkov, ale tiež bez preukázania účinnosti.

Zlepšite krvný obeh

Okrem toho existujú štúdie prietoku krvi do endometria pred a počas hormonálnej liečby. Tam našli náznaky súvislosti medzi zlepšením krvného obehu a implantáciou embrya [4, 12]. Za predpokladu, že príliš tenká výstelka maternice je spôsobená nedostatočným prietokom krvi, boli vyskúšané rôzne liečebné metódy:

Aspirín - kyselina acetylsalicylová

Aspirín pomáha proti všetkému. Takže samozrejme proti príliš plochej výstelke maternice. Existujú tisíce štúdií na zlepšenie miery gravidity pri užívaní aspirínu, nič však nebolo dokázané [13]. Štúdie týkajúce sa zlepšenia výšky slizníc tiež neboli presvedčivé, v niektorých štúdiách bolo možné preukázať iba zlepšenie implantácie a prietoku krvi v maternici [7].

Vitamín E a pentoxifylín

Zatiaľ čo ASA (tak myšlienka) vytvára lepší prietok krvi znižovaním zrážania krvi, vitamín E a pentoxifylín sú schopné rozširovať krvné cievy a tým zabezpečiť lepší prietok krvi do tkanív. Nie sú tu žiadne presvedčivé štúdie, aj keď existujú pomerne zaujímavé správy o jednotlivých pacientoch a malých skupinách pacientov [11].

Existujú iba jednotlivé správy o kombinácii vitamínu E s vitamínom C, naposledy u ženy po myomektómii [4].

Sildenafil (Viagra)

V prvej štúdii Viagry boli pôvodne hlásené iba výsledky štyroch testovacích prípadov [5]. Nedávna štúdia zameraná na túto tému preukázala významné zlepšenie výšky sliznice a miery gravidity u väčšieho počtu pacientok [6]. Nejde však o zavedenú terapiu s preukázanou účinnosťou.

Tehotenský hormón (hCG)

Výstelka maternice tiež dokáže rozpoznať a reagovať na tehotenské hormóny prostredníctvom vhodných receptorov. Papanikolaou a kolegovia sa to pokúsili využiť v štúdii [16]: V rámci prípravy na kryotransfer (u žien s opakovane plochými sliznicami), okrem podávania estrogénov na tvorbu sliznice, injektovali každý týždeň po dobu jedného týždňa 150 medzinárodných jednotiek hCG (tehotenský hormón).

Došlo k významnému zlepšeniu výšky sliznice (na nízkej úrovni) z priemeru 5,2 milimetra na 6 milimetrov so zvýšením o 10% u viac ako polovice žien a dokonca o 20% u viac ako tretiny. Zaujímavé určite. Nie je však známa žiadna štúdia, ktorá by tieto výsledky potvrdila.

Rastový hormón

Rastové hormóny (GH) sa už dlho používajú pri liečbe plodnosti, najmä pri IVF. Väčšinou je cieľom skôr zlepšiť počet vaječných buniek u nízkych respondentov [20]. Okrem tohto účinku niektoré (aj súčasné) štúdie uvádzajú zlepšenie výšky sliznice v dlhom protokole [18] a v kryocykloch [19].

G-CSF (faktor stimulujúci kolónie granulocytov)

G-CSF sa príležitostne podáva na zlepšenie porúch implantácie imunologickej povahy. Ale po intravenóznom podaní bolo tiež opísané zlepšenie výšky slizníc [17]. Intrauterinná perfúzia je nový prístup, pri ktorom sa G-CSF vyplavuje do maternice. Niektorí to vyskúšali a nefungovalo to (s tromi ženami ...) [21]. Iní vynaložili väčšie úsilie na publikáciu (randomizovaná a kontrolovaná štúdia, 73 pacientov), ​​ale osobitne nevyberali ženy s obzvlášť plochými sliznicami, a preto nezistili žiadny významný vplyv na výšku sliznice [22].

Plazma bohatá na krvné doštičky (PRP)

Ďalšia vec týkajúca sa zavlažovania maternice, ktorá sa v literatúre uvádza len sporadicky, je PRP [10]. Krvné doštičky majú vysoký obsah rôznych rastových faktorov a cytokíny a plazma, v ktorej sú tieto bunky koncentrované, môžu mať lokálny pozitívny účinok. PRP sa používa na opravu defektov tkaniva a ako lepidlo na tkanivo, ale aj tu je to experimentálnejšie, a teda tiež na zlepšenie štruktúry sliznice maternice.

Changova štúdia popisuje priebeh piatich žien, ktorých liečba IVF bola spôsobená nedostatočnou štruktúrou slizníc (príliš nízka sliznica maternice, čo robiť? Na plochú výstelku maternice - vylepšiť implantáciu [...] Niekedy z pochopiteľného dôvodu, príležitostne aj pomocou operácií ( Endometrium môže stratiť schopnosť dostatočne sa hromadiť.