Polohy spánku pre deti s gastroezofageálnym refluxom v novembri 2020
Aké bezpečné je spať dieťa s refluxom?
Gastroezofageálny reflux je častý u malých detí a najčastejšie nie je dôvodom na obavy. V niektorých prípadoch však rodičia vyhľadajú pomoc lekára alebo dostanú odporúčanie od pediatra alebo rodinného lekára, aby upravili polohu spánku dieťaťa, aby sa predišlo nehodám.
Medzinárodné lekárske úrady, bohužiaľ, preukázali, že mnohé z týchto tipov sú nesprávne a že veci iba komplikujú alebo zhoršujú a vystavujú dieťa zbytočnému riziku. Zistite s nami, aký je oficiálny postoj medzinárodných orgánov k bezpečnostným opatreniam pri spánku pre deti s refluxom.
Čo je to gastroezofageálny reflux?
Aj keď lekársky názov znie dosť pompézne, gastroezofageálny reflux neznamená nič iné ako časť potravy - v našom prípade mlieka - prehltnutú dieťaťom bez akejkoľvek námahy, ktorý sa bez námahy vráti späť zo žalúdka do pažeráka, spolu s množstvom kyseliny chlorovodíkovej.
Hovoríme o gastroezofageálnej refluxnej chorobe, keď je tento proces sprevádzaný príznakmi a/alebo komplikáciami, alebo keď reflux zhoršuje celkovú pohodu dieťaťa. Diagnóza refluxnej choroby sa stanoví, ak dieťa nepriberá dobre, má popáleniny a bolesti, má dysfágiu alebo sa u neho objavia infekcie dýchacích ciest.
MiculRinocer.ro vám ukazuje príznaky tichého refluxu u detí a kojencov
Termín regurgitácia označuje to, ako si deti po prehltnutí „napľujú“ do úst malé množstvo mlieka. V mladom veku je tento jav normálny a fyziologický: až 50% detí do 3 mesiacov a 70% detí do jedného roka sa vracia.
Vo väčšine prípadov sa regurgitácia významne zlepší pred dosiahnutím veku 6 mesiacov a úplne zmizne u 95% detí do jedného roka. Aj keď je regurgitácia charakteristickým znakom refluxu, nie je synonymom gastroezofageálnej refluxnej choroby. Avšak žalúdočná šťava je v skutočnosti žalúdočnou kyselinou, ktorá môže dráždiť výstelku pažeráka.
Syndróm gastroezofageálneho refluxu verzus pozícia pri dojčení
Niektoré informácie o anatómii hrtana
Ak preskúmame hrtan - miesto stretnutia priedušnice, „vzduchovej trubice“, s pažerákom, „potravinovej trubice“, objavíme veľmi zaujímavý prvok, ktorý dokazuje, že sa o nás stará príroda. Keď dieťa leží na chrbte, pažerák sa umiestni pod otvor priedušnice, čo znamená, že regurgitované mlieko sa nedostane do dýchacích ciest.
Na druhej strane, v prípade dojčiat ležiacich na bruchu, pažerák siaha nad priedušnicu, takže mlieko, ktoré stúpa hore do hrtana, môže skončiť v priedušnici.
Cudzie telo vstupujúce do priedušnice zvyčajne spustí jednoduchý a účinný obranný mechanizmus: apnoe (dočasné zastavenie dýchania) a kašeľ. Nezrelosť nervového systému detí už nezaručuje rovnako dobrú účinnosť tohto mechanizmu, takže u niektorých detí sa apnoe predlžuje až do vzniku syndrómu náhleho úmrtia dieťaťa.
Tieto anatomické a fyziologické vlastnosti sú tie, ktoré sa dôrazne zasadzujú za ležanie na chrbte všetkým deťom, vrátane tých, ktoré trpia gastroezofageálnym refluxom.
Tu je príklad, ako upraviť polohu spánku dieťaťa pri refluxe - MiculRinocer.ro
Na záver, ako mám spať svoje dieťa trpiace na reflux?
Názor medzinárodných orgánov je jednomyseľný: všetky deti by mali spať na chrbte, pretože táto poloha ponúka vyšší stupeň ochrany dýchacích ciest.
Polohy na jednej strane alebo na bruchu by mali byť odporúčané iba písomne a iba odborníkom spôsobilým urobiť takéto vyhlásenie. Americká pediatrická akadémia aj austrálske úrady trvajú na tom, aby deti ležali na chrbte na rovnom vodorovnom povrchu.
Údaje z literatúry ukazujú, že zdvíhanie hlavičky dieťaťa nezmierňuje gastroezofageálny reflux ani príznaky. Táto poloha naopak zvyšuje riziko skĺznutia dieťaťa na spodok postieľky, kde môže skončiť v polohe, ktorá zhoršuje jeho dýchacie funkcie.
Neodporúča sa ani umiestnenie vankúša alebo inej formy naklonenej roviny na jeden koniec matraca, pretože uprednostňuje kĺzanie dieťaťa v oblasti, kde môže uviaznuť pod posteľnou bielizňou.
Neodporúčajú sa ani rôzne vankúše na udržanie spánkovej polohy dieťaťa. Nie sú skutočne účinné v tom, aby im zabránili v kotúľaní sa po bruchu, obmedzujú ich pohyby, prehrievajú ich a môžu sa zmeniť na nebezpečenstvo.
V súčasnosti na trhu nie sú žiadne výrobky na spanie pre deti, ktoré by boli schválené ako bezpečné a účinné; jediné úplne bezpečné riešenie je dať malého na chrbát.
A potom, ako môžem ovládať gastroezofageálny reflux dieťaťa?
Ukázalo sa, že kŕmenie dieťaťa v čiastočne vyvýšenej polohe, s častými prerušeniami na elimináciu prehltnutého vzduchu, poskytuje určitú úľavu a zmiernenie príznakov v závažnejších prípadoch.
Dojčenie samotné je ochranným prvkom, pretože štatisticky povedané, dojčené deti sa vracajú čoraz menej často ako tie, ktoré sú kŕmené z fľaše.
Cigaretový dym by sa mal z okolia dieťaťa úplne odstrániť. Dieťa by nemalo byť vystavené fajčeniu počas obdobia vnútromaternicového vývoja alebo po narodení. Obmedzenie ide do tej miery, že sa neodporúča manipulovať s dieťaťom fajčiarom, ktorí odstraňujú zvyšky vo vydychovanom vzduchu, alebo osobami, ktorých odevy boli vystavené cigaretovému dymu a majú špecifický zápach.
Pri znižovaní gastroezofageálneho refluxu sa osvedčilo podávanie špeciálnych antirefluxných práškových mliečnych práškov, ktoré majú zvýšenú konzistenciu. Všeobecne sa odporúčajú pre deti s diagnostikovanou refluxnou chorobou, nie pre všetky malé deti, ktoré sa regurgitujú, samotný jav je, ako som už povedal, fyziologický až do jedného roka.
Špeciálne mliečne recepty majú tiež tú výhodu, že vďaka dodatočnému kalorickému príjmu pomáhajú normalizovať hmotnosť u detí, ktoré v dôsledku príznakov refluxnej choroby nemajú normálny prírastok hmotnosti.
Regurgituje sa vaše dieťa často? Mali ste ďalšie príznaky, ktoré sprevádzali reflux? Ako sa vám podarilo zlepšiť situáciu? Čo ste dostali od lekára?
Väčšina informácií v článku pochádza z:
Národná vedecká poradná skupina pre červený nos (NSAG). 2017. Informácie o vyhlásení: Reflux: poloha na spanie pre deti s gastroezofageálnym refluxom (GOR). Melbourne, červený nos. Toto informačné vyhlásenie bolo prvýkrát zverejnené v roku 2013. Naposledy aktualizované v decembri 2017.