Pomoc pri anorexii, bulímii alebo nadmernom stravovaní Aké sú možnosti terapeutického centra
Rozsah liečby pre ľudí s anorexiou, bulímiou alebo nadmerným stravovaním je rôznorodý. Medzi odborníkmi však panuje zhoda v tom, že metódou voľby je v každom prípade psychoterapia špeciálne prispôsobená poruchám stravovania. Rozsah, v akom sa to môže uskutočniť, však závisí od závažnosti, priebehu a trvania poruchy stravovania.
Na začiatku každej liečebnej cesty je vždy odvaha vyhľadať pomoc. Miestne poradenské centrá ponúkajú prvé kontaktné miesto, kde môžete získať radu a podporu, ako postupovať. Ak vo vašom domovskom meste nie je špecializované poradenské centrum pre poruchy stravovania, môže byť užitočné obrátiť sa na miestne poradenské centrum pre závislosť. Ak je to potrebné, poskytujú špecializované poradenské centrá pre poruchy stravovania v Mníchove pomoc aj pri hľadaní poradne v blízkosti vášho bydliska. Alternatívne môžu byť kontaktmi aj praktickí lekári a špecialisti alebo rezidentní psychoterapeuti.
Potom existujú v zásade štyri možnosti: ambulantná psychoterapia, ústavná liečba (na psychosomatickej klinike), čiastočná ústavná liečba (na dennej klinike) alebo terapeutická skupina. TCE je kombináciou denných kliník a terapeutických pobytových skupín a kombinuje tak dva zo štyroch spomenutých liečebných prístupov.
V prípade ambulantnej psychoterapie zostáva pacient v známom domácom prostredí a v dohodnutých termínoch ide k fyzioterapii k psychoterapeutovi a rodinnému lekárovi. Obvyklé terapie trvajú 25-50 hodín, v prípade potreby je možné liečbu predĺžiť. Výhodou ambulantnej terapie je, že pacientka zostáva vo svojom známom prostredí a nestráca svoje „sociálne spojenie“. Každodenný stres je možné riešiť priamo v terapii. Ambulantná psychoterapia si však vyžaduje vysoký stupeň samostatnosti a osobnej zodpovednosti. Intenzívna lekárska sprievodná liečba je možná len vo veľmi obmedzenej miere a pri jedle takmer neexistuje intenzívna podpora.
U osôb postihnutých anorexiou je ambulantná psychoterapia vhodná iba ako počiatočná liečba, ak anorexia nie je prítomná dlhší čas, závažnosť ochorenia ešte nie je príliš výrazná, postihnutá osoba je dostatočne motivovaná k zmenám a nehrozí jej vážne zdravotné riziko. V takom prípade je dôležitá pravidelná kontrola hmotnosti, ktorú vykonáva rodinný lekár alebo psychoterapeut. V ambulantnom prostredí by sa mal dosiahnuť týždenný prírastok hmotnosti minimálne 300 - 500 g týždenne. Ak tento cieľ nie je možné dosiahnuť v priebehu troch mesiacov (u dospievajúcich: šesť týždňov) alebo ak dôjde dokonca k úbytku hmotnosti, je potrebné pokus o ambulantnú psychoterapiu považovať za neúspech. Ambulantná psychoterapia má pre pacientov s anorexiou väčší význam ako následná liečba po intenzívnej stacionárnej alebo čiastočnej stacionárnej liečbe, aby sa stabilizovali a pokračovali v dosiahnutých úspechoch.
Čiastočná hospitalizácia (denná klinika)
V prípade čiastočnej ústavnej liečby sa pacienti zvyčajne zúčastňujú intenzívneho liečebného programu dennej kliniky päť dní v týždni, od rána do neskorého popoludnia. Večery a väčšinou aj víkendy trávia doma. Denné kliniky pre liečbu porúch stravovania zvyčajne ponúkajú veľmi intenzívny liečebný program s veľmi dobrou lekárskou a výživovou podporou. Pravidelný návrat do známeho prostredia zároveň podporuje a podporuje zvládanie každodenného života. Toto však zároveň prináša riziko ohromenia, ak stratégie naučené na dennej klinike nemožno bezpečne používať v každodennom živote. Z tohto dôvodu kombinujeme na TCE dennú kliniku s pobytom v terapeutických pobytových skupinách (pre 16 až 25 ročné deti) alebo s intenzívnym zapojením rodičov do liečby (pre 12 až 15 ročné deti). Výsledkom je, že naši pacienti dostávajú potrebnú podporu v každodennom živote, ktorá inak nie je k dispozícii v dennej klinickej terapii. Denné programy klinickej liečby sú vhodné pre všetky typy porúch stravovania.
Adolescenti a mladí dospelí môžu mať po pobyte na klinike úžitok z terapeutickej rezidenčnej skupiny, ak je návrat k obvyklému každodennému životu a rodinnému prostrediu stále zdrvujúci a je potrebné počítať s novým výskytom symptómov porúch stravovania. Sprievodná psychoterapia je však vždy potrebná. Obytná skupina zvyčajne nestačí ako jediné terapeutické opatrenie bez ďalšej alebo predchádzajúcej dennej starostlivosti alebo liečby v nemocnici.
Obytné skupiny v TCE sú doplnkom ponuky dennej kliniky. Kombinácia dennej kliniky a terapeutických pobytových skupín môže úplne nahradiť ústavnú psychoterapiu. Zároveň ponúka možnosť oblasti každodennej praxe so zvyšujúcou sa osobnou zodpovednosťou, ktorá sa optimálne pripravuje na návrat do samostatne organizovaného každodenného života.
Pokyny pre pacientov Nemeckej spoločnosti pre poruchy stravovania (DGESS), dostupné aj ako kniha: Zeeck, A. & Herpertz, S. (ed.): Diagnostika a liečba porúch stravovania. Poradenstvo pre pacientov a príbuzných. Pokyny pre pacientov Nemeckej spoločnosti pre poruchy stravovania (DGESS). Vydavateľstvo Springer.