Pracovná oblasť f; r Lekárska psychológia a psychoterapia - hodnotenie a

Partner pre spoluprácu

  • Nemecké dôchodkové poistenie v Severnom Bavorsku

pracovná

  • DR. Jutta Ahnert
    Katedra lekárskej psychológie a psychoterapie, lekárskej sociológie a rehabilitačných vied
    Klinikstrasse 3
    97070 Würzburg
    Tel.: 0931 31-81542
    E-mail: j.ahnert (AT) uni-wuerzburg.de

pozadie

Cieľom liečebnej rehabilitácie u obéznych pacientov je okrem iného. dlhodobá zmena životného štýlu, najmä v oblasti fyzickej aktivity a zdravého stravovania. Ide predovšetkým o dlhodobú zmenu stravovania a pohybového správania s cieľom stabilizovať redukciu hmotnosti dosiahnutú pri rehabilitácii z dlhodobého hľadiska. Udržateľnosť liečebných rehabilitačných opatrení však doteraz nebola optimálna. Pacienti často nedokážu dlhodobo pokračovať v zmenách správania iniciovaných počas rehabilitácie a nedokážu ich integrovať do svojho každodenného života. Preto je dôležité ponúknuť následnú starostlivosť na zlepšenie prenosu. Zatiaľ existuje iba niekoľko štúdií, ktoré skúmajú dlhodobý účinok programov následnej starostlivosti po rehabilitácii u pacientov s obezitou per magna (stupeň obezity III; BMI ≥ 40).

Pre pacientov s obezitou per magna (BMI> = 40) je na rehabilitačnej klinike v Bad Windsheime ponúkaný program následnej starostlivosti o pacienta (výcvik franskej obezity „FAT ambulant“). Pacienti sa pravidelne vracajú na kliniku následnej starostlivosti po dobu 2 rokov. „FAT ambulantný pacient“ je multimodálny program redukcie hmotnosti s prvkami cvičenia, výživy a psychológie/behaviorálnej terapie. Pacienti sú pozvaní na kliniku na pravidelné mesačné vyšetrenia po dobu dvoch rokov po hospitalizácii.

Ciele/otázky

Cieľom projektu je otestovať účinnosť následnej intervencie (výcvik franskej obezity „FAT ambulant“) v porovnaní so štandardným programom následnej starostlivosti (nízka frekvencia) rehabilitačnej kliniky Bad Windsheim pre pacientov s obezitou per magna (stupeň obezity III; BMI ≥40).

Je potrebné podrobne preskúmať tieto hlavné otázky:

  1. Ak sa viac pacientom pod intenzívnym kontrolným stavom, ako je nízkofrekvenčný štandardný kontrolný program, podarí udržať udržanie redukcie telesnej hmotnosti najmenej o 5% počiatočnej hmotnosti počas sledovacieho obdobia 12 mesiacov?
  2. V rámci intenzívneho kontrolného programu 12 mesiacov po rehabilitácii pacienti jedia nízkokalorickú stravu ako pacienti v kontrolnej skupine.?
  3. Pohybujú sa pacienti v programe intenzívnej následnej starostlivosti viac 12 mesiacov po rehabilitácii ako pacienti s nízkofrekvenčným štandardným programom následnej starostlivosti (športové aktivity, každodenné aktivity a aktivity vo voľnom čase)?

Mali by sa preskúmať tieto sekundárne otázky:

  1. Môže intenzívny program následnej starostlivosti u obéznych pacientov dosiahnuť lepšie liečebné účinky, pokiaľ ide o depresiu, očakávania týkajúce sa vlastnej účinnosti a kvalitu života 12 mesiacov po rehabilitácii, ako v prípade štandardného programu následnej starostlivosti?
  2. Je viac pacientov schopných pracovať v programe intenzívnej následnej starostlivosti 12 mesiacov po rehabilitácii ako v nízkofrekvenčnom štandardnom programe následnej starostlivosti?
  3. Ako hodnotia pacienti intenzívny program následnej starostlivosti z hľadiska výhod, podpory a prenosu do každodenného života (spokojnosť s programom následnej starostlivosti, návrhy na optimalizáciu)?

Dizajn/metódy štúdie

Randomizovaná štúdia v kontrolnej skupine má skúmať, či majú pacienti väčší úžitok z intenzívneho ambulantného kontrolného programu „FAT ambulant“ (najmä pokiaľ ide o redukciu telesnej hmotnosti, športovú aktivitu, výživové správanie) ako z kontrolnej skupiny so štandardným kontrolným programom (polročné následné kontroly na klinike). Zber údajov je plánovaný na začiatku a na konci rehabilitácie, ako aj na 6 a 12 mesiacov po hospitalizácii. Primárnou premennou výsledku je telesná hmotnosť alebo percentuálny úbytok hmotnosti z pôvodnej hmotnosti. Sekundárne premenné výsledku sú telesný tuk, obvod brucha, stravovacie správanie, pohybové správanie, laboratórne parametre (hodnoty pečene, metabolizmus lipidov, metabolizmus cukrov), kvalita života, depresia, úzkosť, sebaúčinnosť pri športovej aktivite a stravovacom správaní, subjektívna pracovná prognóza, spokojnosť s programom/prijatím, schopnosť pracovať a dni voľna.