Prasknutie hrádze Moje zdravie

Častým príznakom pôrodu sú slzy perinea. Sú to viac či menej hlboké slzy v tkanive medzi pošvou a konečníkom. Počas pôrodu zostávajú perineálne slzy matkami zvyčajne bez povšimnutia. Po pôrode správna starostlivosť pomôže zmierniť ďalšie príznaky.

Synonymá

definícia

Priehradná trhlina je trhlina v priehrade. Perineum je oblasť mäkkých tkanív medzi pošvou a konečníkom. Perineálne slzy sa často vyskytujú počas pôrodu, keď je perineálne tkanivo natiahnuté obzvlášť silno alebo obzvlášť rýchlo, keď sa objaví hlava alebo počas rýchleho pôrodu. Lekári rozlišujú medzi ľahkými a ťažkými perineálnymi slzami do 4 stupňov (pozri príznaky). Aby sa zabránilo perineálnym prasknutiam, pred pôrodom sa často robí perineálny rez. Spravidla sa perineálne slzy a rezy hoja bez následkov. V závislosti od hĺbky poranenia to môže trvať týždne alebo mesiace.

Perineálna slza alebo rez?

Čo je najlepšie pre matku a dieťa: perineálna slza alebo perineálny rez? Na odpoveď na túto otázku existujú celkom odlišné názory. V každom prípade by sa malo rozhodnúť individuálne. Napríklad perineálny rez je lepšou voľbou, ak by zdravie dieťaťa mohlo trpieť dlhým vypudzovaním. Perineálny rez môže tiež pomôcť zabrániť komplikáciám z perineálnej slzy u obzvlášť veľkých detí, detí s nadpriemernou hlavou alebo porovnateľne úzkym pôrodným kanálom alebo panvou. Väčšina pôrodníkov sa zasadzuje za perineálny rez v prípade dodania prísavky alebo klieští.

Ešte pred niekoľkými rokmi bol perineálny rez rozšírený v lekárskej praxi. Bolo to stanovené v dobrej polovici všetkých pôrodov. Medzitým sa však začalo prehodnotenie. Čoraz viac pôrodníkov sa zaobíde bez toho. Hlavným argumentom v prospech toho, že sa tak nestane, je to, že väčšina perineálnych sĺz spôsobuje iba povrchové poranenia (pozri tiež príznaky), ktoré sa zvyčajne hoja rýchlo a dobre. Na druhej strane, perineálny rez zachádza hlbšie a predstavuje riziko komplikácií v procese hojenia, ktoré napríklad oslabujú panvové dno alebo vedú k močovej a fekálnej inkontinencii. Niektoré ženy sa tiež sťažujú na bolestivý styk po perineálnom reze.

frekvencia

Frekvencia prasklín hrádze v Európe sa v jednotlivých krajinách výrazne líši. Dôvodom je tradične odlišný prístup k pôrodníctvu. Napríklad v Holandsku sú perineálne trhliny výnimkou (9 percent všetkých pôrodov), pretože existuje viac bežných perineálnych rezov. Na druhej strane vo Veľkej Británii štúdie ukazujú, že až 90 percent všetkých pôrodov má perineálnu slzu.

V Nemecku sa frekvencia perineálnych trhlín - v závislosti od štúdie - pohybuje medzi 20 až 30 percentami.

Príznaky

Porodníci delia príznaky perineálnej slzy na štyri stupne závažnosti.

1. stupeň: povrchové poranenia kože a podkožného tukového tkaniva bez zapojenia svalov perinea
2. stupeň: Trhliny vo svalovom tkanive hrádze, ktoré sa dostanú do vonkajšieho zvierača konečníka
3. stupeň: Ovplyvnený je aj vonkajší zvierač konečníka.
4. stupeň: úplná perineálna slza s prasklinami na koži, svaloch a sliznici konečníka.

Pri prasknutí hrádze je prirodzene bolesť a krvácanie. Pretože perineálne slzy sa vyskytujú hlavne vo fáze vypudzovania počas kontrakcií, pracujúce ženy si zvyčajne nevšimnú príznaky perineálnej slzy.

Príležitostné výrazné slzy v perineu (4. stupeň) tiež vedú k poraneniam alebo slzám stydkých pyskov, podnebia, krčka maternice alebo maternice.

Dôsledky perineálnej slzy a rezu

Mierne perineálne slzy (stupeň 1 a 2) spôsobujú bolesť a opuch, zvyčajne však nespôsobujú vážne komplikácie. Vážne perineálne ruptúry a rezy môžu niekedy viesť k:

Poruchy hojenia rán s jazvami alebo tvorbou krokov
Bolestivý styk
Infekcie
Fistuly alebo abscesy
Inkontinencia moču a stolice.

Pri včasnej a vhodnej liečbe nie sú tieto komplikácie trvalé, ale vymiznú do niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

príčiny

Perineálne ruptúry sú spôsobené preťažením perineálneho tkaniva počas pôrodu. Málokedy je možné predvídať, či sa perineum roztrhne pri narodení. Riziko perineálnej slzy sa zvyšuje napríklad v prípade veľmi veľkých detí, viacnásobných pôrodov alebo v nepriaznivej polohe dieťaťa. Nedostatočná príprava na pôrod, slabé panvové dno, slabá elasticita tkaniva alebo slabé spojivové tkanivo tiež podporujú perineálne slzy. Vzhľadom na tieto rizikové faktory sa však často robí perineálny rez.

vyšetrenie

Diagnózu perineálnej slzy stanovujú pôrodníci na základe starostlivého vizuálneho vyšetrenia po pôrode. Aby sa vylúčili poranenia čreva, vyšetrí sa konečník palpačným vyšetrením. Terapia je založená na závažnosti príznakov.

liečby

Niekedy sú perineálne slzy také malé, že sa samy zahoja bez liečby. Všetky ostatné perineálne slzy sa obvykle ošetria chirurgicky.

Pri jednoduchých perineálnych trhlinách 1. a 2. stupňa zvyčajne postačuje povrchový malý steh s niekoľkými stehmi. Nite, ktoré sa na to použijú, sa po niekoľkých dňoch samy rozpustia, a preto ich nie je potrebné ťahať. Proces hojenia rán je zvyčajne sprevádzaný bolesťou, opuchom a nepríjemnými pocitmi pri sedení a pri použití toalety.

Perineálne trhliny 3. a 4. stupňa sa ošetria v závislosti od rozsahu perineálnej slzy. Podľa hĺbky sa zákrok vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Toto je nevyhnutné napríklad vtedy, ak došlo k vážnemu poraneniu zvierača alebo črevnej sliznice a je potrebné premiestniť a zošiť niekoľko hlbokých vrstiev tkaniva.

predpoveď

Spravidla sa perineálne trhliny hoja veľmi dobre. V prípade silných perineálnych sĺz alebo po perineálnom reze môžu uplynúť mesiace, kým sa rana úplne zahojí a obnoví sa prirodzená bezbolestná pohyblivosť dolnej časti tela.

V ojedinelých prípadoch jazvy po perineálnej slze alebo reze vedú aj po rokoch k bolesti pri pohlavnom styku.

prevencia

S istotou nemožno zabrániť perineálnym slzám počas pôrodu. Teplé obklady počas pôrodu zvyšujú pružnosť perineálneho tkaniva. Pôrodné gély zavádzané vaginálne môžu tiež pomôcť zabrániť prasknutiu perinea. Ďalším spôsobom, ako znížiť riziko prasknutia perinea, je perineálna masáž. Najlepšie je naučiť sa to v odborne vedenej príprave na pôrod.

Masáž perinea

Jedným z najúčinnejších preventívnych opatrení je perineálna masáž. Mnoho pôrodných asistentiek a gynekológov odporúča používať jednoduché masáže na prípravu perinea na pôrod od 34. týždňa tehotenstva. Počas perineálnej masáže sa palec vloží do pošvy. Pomocou ďalších prstov je možné teraz perineálne tkanivo masírovať zvonka v smere palca. Vďaka olejom, ako je ľubovník bodkovaný, olejom obsahujúcim vitamín E alebo olejom z jednoduchých klíčkov, sa mnohým ženám zdá táto masáž ešte príjemnejšia. Pokiaľ sa ženy už kvôli veľkosti pásu nemôžu dostať do pošvy, masáž môže prevziať aj partner.

Prevencia komplikácií po perineálnej slze alebo reze

Prevencia komplikácií po perineálnej slze alebo reze je predovšetkým v rukách dotknutých žien. Prvých pár dní a týždňov by ste mali dodržiavať nasledujúce rady.