Pretrvávajúce štikútanie - príčiny a terapeutické správanie
Mladá žena so zlým štikútaním
[et_pb_section bb_built = ”1 ″] [et_pb_row] [et_pb_column type =” 4_4 ″] [et_pb_text]
Škytavka je nedobrovoľný respiračný reflex so spastickou kontrakciou inspiračných svalov s uzavretou hlasivkou, ktorý vytvára charakteristický zvuk. Na rozdiel od kašľa, kde reflex slúži na odstránenie sekrétov a cudzích telies z dýchacieho stromu, nebol zatiaľ stanovený žiadny konkrétny ochranný účel pre škytavku.
Benígne štikútanie je zvyčajne spôsobené žalúdočnou distenziou spôsobenou jedlom, pitím (najmä bublinkové nápoje) alebo vzduchom. Zdá sa, že požitie alkoholu vyvoláva škytavku oslabením vzťahu medzi inšpiráciou a uzavretím hlasiviek, takže ďalšie stimuly budú schopné reflex ľahšie spustiť. Nadmerné fajčenie, náhla zmena teploty okolia a psychogénne udalosti (vzrušenie alebo stres) sú niekedy spojené so štikútaním.
Väčšina pacientov s benígnym škytavkou má spontánnu alebo jednoduchú remisiu, nevyžaduje lekársku starostlivosť a nemá konkrétnu diagnózu. Pacienti s pretrvávajúcim škytavkou často vyžadujú príležitostné lekárske ošetrenie na pohotovosti.
Vyhodnotenie pretrvávajúceho štikútania by sa malo začať históriou, či je nástup spojený s konkrétnou udalosťou. Pretrváva škytavka počas spánku? Perzistencia počas spánku naznačuje organickú príčinu a remisia počas spánku naznačuje psychogénnu príčinu, aj keď táto diferenciácia nie je absolútna.
Liečba - nefarmakologické metódy
Na zastavenie epizódy akútneho štikútania sa použila široká škála manévrov. Mnohé z týchto opatrení sú založené na koncepcii, že faryngálna stimulácia zablokuje vagovú časť reflexného oblúka, čím eliminuje škytavku. Žiadna metóda sa nezdá byť účinnejšia ako ostatné. Prehltnutie čajovej lyžičky suchého kryštálového cukru je rovnako účinné ako iné metódy a nezahŕňa škodlivé ani bolestivé podnety.
Liečba drogami
Odporúčaná dávka chlórpromazínu je 25 - 50 mg i.v., v prípade potreby sa dávka opakuje každé 2 - 4 hodiny. Ak sa pozoruje zlepšenie, má sa podať 25-50 mg perorálne trikrát alebo štyrikrát denne.
Zdá sa, že je účinný metoklopramid 10 mg i.v. alebo i.m., pokračovanie v dávke 10-20 mg štyrikrát denne počas 10 dní. Na rozdiel od iných liekov je účinnosť týchto dvoch liekov zrejmá do 30 minút.
Pre postupnejšiu kontrolu a s nižším rizikom nežiaducich účinkov možno začať liečbu nifedipínom 10 - 20 mg trikrát alebo štyrikrát denne, kyselinou valproovou 15 mg/kg denne v 3 dávkach alebo baklofénom 10 mg trikrát. krát denne.