Príčiny neplodnosti endometriózy a myómov

myómov

maternica je to svalová štruktúra ženského reprodukčného systému, ktorá prijíma embryo na implantáciu, poskytuje potrebnú podporu pre vývoj plodu až do termínu a prispieva k procesu pôrodu (kontrakciami maternice). Maternica je reprodukčný orgán citlivý na hormonálne podnety, spojený na jednom konci s krčkom maternice a na druhom s vajíčkovodmi.

Abnormality maternice (tvar, poloha) nie sú častou príčinou neplodnosti u žien, ale môžu spôsobiť ťažkosti s počatím a predstavovať dôležitý faktor, ktorý je potrebné brať do úvahy v prípade oplodnenia in vitro, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu alebo strate tehotenstva. Najčastejšie môžu byť abnormality maternice chirurgicky korigované.

Pre ľahkú koncepciu a normálny vývoj plodu musí mať maternicová dutina normálny tvar a nesmie mať prekážky spôsobené polypmi alebo maternicovými fibroidmi (benígne nádory). Tieto benígne nádory sú bežnejšie u žien starších ako 30 rokov a môžu poškodiť plodnosť blokovaním vajíčkovodov alebo zlyhaním implantácie vajíčka do sliznice maternice. Tehotenstvo je však možné, aj keď žena týmito stavmi trpí.

Môže byť spôsobená neplodnosť spôsobená faktormi maternice faktory ako:

  • nesprávna štruktúra stien maternice (tvar, prekážky, zrasty);
  • nesprávne zjazvenie vnútri maternice;
  • neschopnosť endometria podporovať tehotenstvo v dôsledku hormonálnej nerovnováhy;
  • zlyhanie implantácie vajíčok v dôsledku zlej sliznice maternice;
  • anatomické problémy;
  • nedostatočná vnímavosť maternice na hormonálnu stimuláciu v dôsledku závažnej panvovej infekcie alebo liečby rakoviny (ožarovanie alebo chemoterapia).

Príčiny neplodnosti v maternici

Abnormality reprodukčných orgánov alebo endometritída (abnormálny zápal sliznice maternice) sú maternicové príčiny zlyhania implantácie oplodneného vajíčka.

Nádory maternice upchávajú maternicovú dutinu.
Keď telo potrebuje regeneráciu orgánov, lézií, bunky rastú, delia sa, množia sa, aby nahradili choré a nefunkčné bunky. Niekedy sa tento proces množenia buniek vymkne spod kontroly, zintenzívni sa a vyprodukuje viac buniek, ako telo potrebuje na regeneráciu, a staré bunky neumierajú. Nadbytočné bunky tvoria tkanivovú hmotu tzv nádor.

Nádor môže byť benígny (NIE rakovinový) alebo malígny (rakovinový nádor).
Benígne nádory maternice: myómy maternice, endometrióza, hyperplázia endometria.

1. Myómy maternice

Benígny nádor sa vyvinul vo vnútri/mimo steny maternice, častý u žien nad 30 až 40 rokov.

Myómy maternice majú rôzne tvary a veľkosti, niekedy sú také malé, že ich možno vidieť iba na lekárskom vyšetrení ultrazvukom. Niekedy sa vyvinú natoľko, že môžu spôsobiť „falošné tehotenstvo“ vyplnením maternice fibroidným tkanivom.

Samotné maternicové fibroidy nespôsobujú neplodnosť, ale ich veľká veľkosť môže vytvárať tlak v maternici, vajíčkovodoch (menej často) a deformovať tvar dutiny maternice alebo polohu krčka maternice, čo bráni implantácii oplodneného vajíčka.

Odporúča sa vyhnúť sa perorálnej hormonálnej antikoncepcii na základe vysokej hladiny estrogénu.
Existuje lekárske ošetrenie, ktoré zabraňuje vývoju týchto fibroidov vo väčších rozmeroch alebo sa dá chirurgicky odstrániť.

príčiny:
Príčiny maternicových fibroidov zostávajú pre odborníkov v oblasti reprodukčného zdravia často záhadou, ale hlavnými príčinami, ktoré by mohli spôsobiť nadmerný vývoj tkaniva v maternici, sú hormonálne zmeny (počas tehotenstva alebo užívania liekov) alebo hyperaktivita hormonálnych žliaz.

príznak myómov maternice:

  • panvová bolesť;
  • bolesť brucha;
  • opuch brucha;
  • zosilnenie prietoku krvi;
  • krvné zrazeniny;
  • nepravidelné a bolestivé menštruačné cykly;
  • zvýšenie frekvencie močenia;
  • zápcha;
  • bolesť dolných končatín;
  • bolesť chrbta.
Existuje veľa žien, ktoré majú počas života aspoň jeden myóm maternice. Ale väčšinou sú veľmi malé a bez príznakov, a preto nie je signalizovaná ich existencia.

Myómy maternice a neplodnosť
Súvislosť medzi neplodnosťou a maternicovými fibroidmi sa vytvára iba v určitých prípadoch, napríklad pri nadmernom vývoji benígneho nádoru, ktorého veľkosť narúša proces oplodnenia a implantácie vajíčka. Dva z typov maternicových fibroidov sú častejšie spojené s ženskou neplodnosťou (spôsobujú závažné menštruačné poruchy): subserózne myómy (vyvíja sa na vonkajšej strane maternice, v dolnej časti brucha) a intramurálne myómy (v stene maternice).
Myómy maternice nemajú malígny potenciál, niekedy sa však môže stať, že rakovinové bunky rastú vo vnútri fibroidu a potom rast tkanív zhubne.
Veľké maternicové fibroidy spôsobujú neplodnosť prostredníctvom poškodenie endometria (výstelka maternice), upchatie vajíčkovodov, narušenie tvaru dutiny maternice alebo polohy krčka maternice.

Myómy maternice môžu spôsobiť sekundárnu neplodnosť.
Počas tehotenstva sa v tele ženy vytvára veľké množstvo estrogénu, čo je hormón, ktorý stimuluje vývoj placenty a krvných ciev potrebných na transport kyslíka a živín do plodu. Bez estrogénu nie je možný správny vývoj embryí.

V asi 10 - 20% prípadov prebytok estrogénu naďalej stimuluje rast testu maternice aj po narodení dieťaťa, čo spôsobuje určité hrčky, opuchy maternice, ktoré blokujú krčok maternice, vaječníky alebo vaječníky. Tieto výrastky sú tiež známe ako leiomyóm sú dostatočné na zabránenie ďalšiemu počatiu (sekundárna neplodnosť).

2. Problémy so svalovinou maternice

Slabé, príležitostné, abnormálne kontrakcie maternice.

Normálne sa maternica sťahuje po konštantnom vzore, vzore, ktorý sleduje kmitavý pohyb hore a dole, ktorý spôsobuje transport spermií do maternice. Spermie sa tak šíria do maternice svalovými kontrakciami, ktoré ich dvíhajú do krčka maternice a potom do vajíčkovodov, kde ich špecifické membrány poháňajú do vajíčka.

V niektorých prípadoch tieto kontrakcie, ktoré sa vyskytujú počas ovulácie, sú narušené: kmitavé pohyby sprava doľava alebo naopak, ich veľmi nízka intenzita - vzor, ​​ktorý neprispieva k transportu spermií.

Po ovulácii sa kontrakcie maternice zastavia, maternica zostáva v pokoji až krátko pred menštruáciou. Toto pokojné obdobie sa zhoduje s produkciou progesterónu vo vaječníkoch s účinkom svalovej relaxácie. Jeho absencia bezprostredne po počatí je príčinou neplodnosti práve z dôvodu nemožnosti relaxácie maternicového svalu z hľadiska implantácie vajíčka.

3. Endometrióza

Endometrium je vnútorná membrána maternice (výstelka maternice). Rastie a vyvíja sa pod vplyvom produkcie estrogénu a progesterónu, zahusťuje sa a vytvára svoju vlastnú cievnu sieť na podporu oplodneného vajíčka a na podporu vývoja embrya a neskôr plodu.

Endometrióza je a nenádorové ochorenie čo sa objaví kedy maternicové tkanivo sa nadmerne vyvíja mimo maternice: brucho, vaječníky, vajíčkovody, väzy podporujúce maternicu, oblasť medzi pošvou a konečníkom, vonkajšia stena maternice a panvová dutina. Toto nadbytočné tkanivo, ktoré obklopuje tieto orgány, blokuje normálne fungovanie vaječníkov, maternice a vajíčkovodov, čo sťažuje počatie. Tieto tkanivové implantáty reagujú na nepretržitý hormonálny cyklus, rastú, oddeľujú sa, ak nebolo implantované oplodnené vajíčko, a potom sú odstránené. Tento proces môže spôsobiť zranenie a zjazvenie, zápal endometria (endometritída).

V prípadoch s mierna endometrióza, vedci zistili v tele ženy neobvykle nízke hladiny látky, ktorej úlohou je uľahčovať adhéziu oplodneného vajíčka na sliznicu maternice.
Závažná endometrióza môže vytvárať tuhé zjazvené tkanivo (adhézie) medzi maternicou a vaječníkmi/vajíčkovodmi, ktoré bráni prenosu vajíčka do vajíčkovodov.

príznaky:

  • bolesti panvy a brucha pred menštruáciou a počas nej;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • menštruačné kŕče;
  • nepravidelné menštruačné cykly;
  • únava;
  • bolesť pri močení/vyprázdňovaní počas menštruácie;
  • gastrointestinálne poruchy: hnačka, zápcha, nevoľnosť.
Príčiny endometria neplodnosti:
  • blokády tvorbou prebytočného tkaniva vo vajíčkovodoch, krčku maternice, pošve, črevách alebo iných orgánoch v panvovej alebo brušnej oblasti;
  • nemožnosť eliminácie zvyškov maternice počas menštruácie, čo spôsobuje upchatie vajíčkovodov a zápal panvy (prekážka proti ovulácii a reprodukcii);
  • endometrióza - vývoj prebytku tkaniva v iných oblastiach, orgánoch ako v endometriu (zasahuje do procesu ovulácie a implantácie vajíčka);
  • adenomyóza - zvláštny prejav endometriózy (tkanivo endometria v hrúbke maternicového svalu), sa vyskytuje u žien vo veku okolo 40 rokov, po existencii niekoľkých tehotenstiev;
  • endometritída - je zápal sliznice maternice spôsobený panvovou infekciou alebo STD, ktorý vedie k potratu tehotných žien;

Hyperplázia endometria

  • Definované ako zhrubnutie sliznice maternice nadmerným vývojom buniek, spôsobuje vysokú hladinu estrogénu v tele a nedostatočné množstvo progesterónu;
  • Účinky: nejde o zhubné ochorenie, aj keď z tohto hľadiska môže vyvinúť rakovinu, ak splní priaznivé podmienky; absencia ovulácie a neplodnosti.
  • príznak: intenzívny prietok krvi počas menštruácie, krvácanie medzi menštruáciami, krvácanie po menopauze.

Cysty endometria

4. Polypy maternice

Malé mäsité výrastky pripevnené k vnútornej stene maternice (polypy endometria). Rastú pomaly a majú tendenciu zostať malé (maximálne 1 - 5 cm). Zasahujú do procesu projektovania tým, že pôsobia ako prekážkový krúžok.

príznak:

  • nepravidelné menštruačné cykly
  • mierne krvácanie medzi menštruáciami
  • kŕče v bruchu.
Ako môžu polypy maternice spôsobiť neplodnosť ?
  • Polypy maternice ovplyvňujú sliznicu maternice a stávajú sa nezdravým a nestabilným prostredím na implantáciu embryí.
  • Polypy maternice zvyšujú riziko potratu.

5. Intrauterinné adhézie

6. Vrodené problémy

7. Vnútromaternicové telieska

8. Rakovina maternice (rakovina endometria)

Vývoj malígnych (rakovinových) nádorových buniek v štruktúre endometria.

PRÍČINA - predisponujúce faktory pre vznik rakoviny maternice:

  • veľmi nízka úroveň plodnosti a anovulácie;
  • história neplodnosti;
  • abnormálne krvácanie z maternice;
  • obezita;
  • hypertenzia;
  • cukrovka;
  • neplatnosť (absencia tehotenstva vedúceho k pôrodu);
  • polypy maternice v anamnéze a hyperplázia endometria;
  • predĺžená estrogénová terapia bez progesterónu;
  • skorá menštruácia a veľmi neskorá menopauza.

Rakovina maternice je jedným z najbežnejších gynekologických malignít. Toto môže sa rozšíriť do ďalších orgánov (pľúca, mozog) krvou a lymfatickým systémom.
Medzi komplikácie rakoviny maternice patrí aj nepriechodnosť čriev, nadmerná bolesť a silné krvácanie.

Rakovina maternice sa objavuje hlavne po nástupe menopauzy. Najbežnejším príznakom rakoviny maternice je abnormálne pošvové krvácanie: začína ako vodný menštruačný tok, potom postupne zvyšuje množstvo krvi. Iné príznak: ťažkosti s močením, bolesť pri močení, bolesť pri pohlavnom styku a bolesť v panve.
Opatrne ! Tento typ krvácania nie je súčasťou príznakov menopauzy.

9. Ďalšie choroby maternice, ktoré môžu mať vplyv na oplodnenie a implantáciu vajíčka a prispievajú k neplodnosti žien:

  • atrofia maternice (morfologická a funkčná degenerácia maternice spôsobená poruchami výživy alebo nečinnosťou; veľmi malá veľkosť maternice - nedostatočná na podporu tehotenstva);
  • synechia maternice (adhézia stien maternice ako dôsledok postagresívnej zápalovej reakcie maternice, ktorá upcháva endometriálnu dutinu - častá pri Ashermanovom syndróme, ale aj po opakovanej kyretáži).

Opakujúce sa infekcie, abnormality panvovej oblasti, upchatie vajíčkovodov (vajíčkovody) - neplodné.

Väčšina príčin neplodnosti u žien je spôsobená ovulačnou dysfunkciou. Vyzerali prvé príznaky poplachu.

Cervix je otvor z pošvy do maternice, kanál, cez ktorý musia spermie migrovať.

Neplodnosť je všeobecne definovaná ako neschopnosť počať dieťa. Účelom tejto časti je:.

Neplodnosť je dôvodom na obavy mnohých párov, pretože táto diagnóza môže zmeniť pôvod.

Dlho sa myslelo, že neplodnosť je problémom iba žien. V skutočnosti asi polovica prípadov.