Príčiny, príznaky, liečba dilatovanej kardiomyopatie - CSID Čo sa stane Doktor
Dilatačná kardiomyopatia: definícia
Dilatovaná kardiomyopatia je ochorenie srdca, pri ktorom je zväčšená (rozšírená) pravá srdcová komora, čo ovplyvňuje schopnosť srdca správne pumpovať krv. Táto podmienka je hlavným dôvodom potreby transplantácie srdca a treťou hlavnou príčinou srdcového zlyhania, závažného ochorenia, ktoré znižuje kvalitu života a zvyšuje riziko úmrtia.
Štatistiky ukazujú, že jeden z 2 500 ľudí trpí dilatovanou kardiomyopatiou, ale počet pacientov môže byť oveľa vyšší v dôsledku chýbajúcich príznakov alebo prejavov veľmi neskoro, keď sa stav stane chronickým.
Dilatačná kardiomyopatia môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín vrátane detí a kojencov, ale najexponovanejšia veková skupina je vo veku od 20 do 60 rokov. Pri absencii vhodnej liečby môže dilatovaná kardiomyopatia viesť k závažným ochoreniam srdca, ktoré sa prejavujú arytmiami, dýchavičnosťou, únavou, opuchmi rúk a nôh, embóliou alebo dokonca smrťou.
Dilatovaná kardiomyopatia: príčiny
Asi 30% prípadov rozšírenej kardiomyopatie má genetickú príčinu, pričom dieťa narodené rodičovi s týmto ochorením má 50% riziko jej rozvoja. Na vzniku tohto stavu sa môže podieľať viac ako 100 génov, ale riziko vírusu dilatovanej kardiomyopatie môžu zvýšiť aj určité vírusové infekcie počas tehotenstva alebo iné genetické ochorenia, ako napríklad Duchennova svalová dystrofia.
Ďalšie možné príčiny a rizikové faktory, ktoré môžu napomáhať nástupu dilatačnej kardiomyopatie, sú:
- Autoimunitné choroby
- Vírusové infekcie (napr. Myokarditída)
- Nadmerná konzumácia alkoholu
- chemoterapia
- Peripartálna kardiomyopatia (forma kardiomyopatie, ktorá predisponuje k nástupu dilatovanej kardiomyopatie v poslednom trimestri tehotenstva alebo v prvých 3 mesiacoch života)
- Nedostatok karnitínu, selénu alebo vápnika
- Arteriovenózne malformácie
- Kawasakiho choroba
- Fibroelastóza endokardu
- Barthov syndróm
- Tahicardiomiopatia
- Syndróm Churga Straussa
- Poruchy štítnej žľazy
- cukrovka
- obezita
- myokardu
- LUPUS
- Vysoký krvný tlak
- Vírusová hepatitída
- HIV infekcia
Dilatačná kardiomyopatia: príznaky
Dilatačnú kardiomyopatiu je ťažké identifikovať, pretože poskytuje príznaky iba vtedy, keď je vážne postihnuté srdce. Niektoré zdanlivo malicherné príznaky, ako je dýchavičnosť (dýchavičnosť) a nedostatok odolnosti voči námahe, však môžu naznačovať stav srdca, ale aj astmu, a preto je vhodné poradiť sa so svojím lekárom.
Ďalšie príznaky, ktoré by vás mali odkázať na lekára, sú:
- Opuch nôh, členkov, rúk alebo brucha
- Nedostatok energie
- Zvýšená únava
- búšenie srdca
- Bolesť v hrudi
- Hypo- a/alebo hypertenzia
- Pribrať
- Mdloby
- Závraty
Pri absencii liečby, Dilatovaná kardiomyopatia môže zvýšiť riziko komplikácií vrátane:
- Krvné zrazeniny
- Mŕtvica
- myokardu
- Pľúcna embólia
- Fibrilácia predsiení
- Mitrálna regurgitácia
- Srdcová arytmia
- tachykardia
- hypoxia
- Roztiahnutie krčných žíl
- Pľúcny edém
- Zväčšená pečeň
- ascites
- kardiomegália
- Zástava srdca
- Mitrálna regurgitácia
Dilatovaná kardiomyopatia: diagnóza
Ak príznaky naznačujú diagnózu dilatačnej kardiomyopatie, lekár zaznamená anamnézu pacienta (ochorenie je často genetické, takže ho môžu prenášať rodičia), potom vykoná fyzikálne vyšetrenie, ktoré spočíva v zmeraní krvného tlaku, počúvaní srdca a pľúca so stetoskopom a palpáciou brucha. Následne, v závislosti od podozrenia lekára, sú uvedené nasledujúce analýzy:
- Elektrokardiogram
- Holterov monitoring
- Zaťažovací test EKG
- echokardiogram
- MRI (magnetická rezonancia)
- Koronárna angiografia
- Elektrofyziologická štúdia
- Perfúzna scintigrafia myokardu
- Transezofageálna echokardiografia
- Biopsia myokardu
- Genetické testovanie
Dilatovaná kardiomyopatia: liečba
Liečba dilatovanej kardiomyopatie má za cieľ zmierniť príznaky a znížiť riziko komplikácií, pričom je prispôsobená vývoju choroby, veku a celkovému zdravotnému stavu pacienta. Môže pozostávať z:
Podávanie liekov - podľa situácie sa odporúčajú diuretiká, ACE inhibítory, betablokátory, antiarytmiká, antikoagulanciá, antihypertenzíva atď.
Chirurgia - implantácia kardiostimulátora, biventrikulárneho kardiostimulátora alebo defibrilátora, mechanická podpora cirkulácie v ľavej komore, transplantácia srdca.
Zmena životného štýlu - okrem lekárskej a/alebo chirurgickej liečby sú potrebné aj určité zmeny životného štýlu, ktoré zahŕňajú:
- Obmedzenie konzumácie alkoholu
- Prijatie zdravej výživy (s nízkym obsahom tuku, cukru, soli)
- Prestať fajčiť
- Obmedzenie spotreby kofeínu (čaj, káva, energetické zdroje atď.)
- Cvičenie aeróbneho cvičenia strednej intenzity
Dilatačná kardiomyopatia: prevencia
Dedičnej dilatovanej kardiomyopatii sa nedá zabrániť, ale riziko rozvoja získanej formy sa dá znížiť prevenciou ďalších súvisiacich stavov, ako je kardiomyopatia, ochorenie koronárnych artérií, hypertenzia alebo srdcový infarkt. Riziko vzniku týchto stavov a implicitne dilatovanej kardiomyopatie sa dá znížiť udržiavaním zdravého životného štýlu a dodržiavaním liečby odporúčanej lekárom (pri vysokom cholesterole, vysokom krvnom tlaku, hypo- alebo hyperglykémii).
Prestať fajčiť, obmedziť konzumáciu alkoholu, udržiavať telesnú hmotnosť v normálnych medziach, znížiť príjem solí, tukov a cukru, konzumácia čerstvého ovocia a zeleniny, celozrnných výrobkov, mliečnych výrobkov a mäsa s nízkym obsahom tuku, denný pohyb, dostatočný odpočinok a hydratácia najmenej 2 litrami vody denne sú opatrenia, ktoré môžu významne znížiť riziko srdcových chorôb, a to nielen.