Príjem tekutín a množstvo spotrebované u dialyzovaných pacientov Vitasyn
Dialyzovaní pacienti musia obmedziť množstvo, ktoré pijú každý deň, pretože obličky takmer vôbec nevylučujú vodu alebo vôbec žiadnu. To je nesmierne ťažké, pretože smäd je neznesiteľný pocit. Ak pacient na dialýze prijme príliš veľa vody, musí sa mu počas dialýzy odobrať veľa vody. To môže viesť k poklesu krvného tlaku, kolapsu obehu alebo bolestivým svalovým kŕčom, hlavne ku koncu dialýzy.
Skutočnosť, že pacienti na dialýze pijú príliš veľa, je spôsobená hlavne narušenou rovnováhou slanej vody. Hormonálna regulácia funkcie obličiek udržuje objem a obsah solí v extracelulárnej a intracelulárnej tekutine u zdravých ľudí v úzkych medziach. U dialyzovaných pacientov sú však možné vysoké fluktuácie, ktoré spôsobujú smäd. Niektoré lieky môžu navyše viesť k suchu v ústach a smädu. Sodík pridaný difúzne dialýzou môže tiež vyvolať silný smäd.
Tipy na kontrolu nadmerného smädu:
- Vysoko normálna predialytická hladina sodíka
- Nízke predialytické hladiny sodíka
- príliš slaná strava
- nadmerná hydratácia
Riziko nedostatočného prísunu energie v dôsledku stravovania s nízkym obsahom vody
Vynára sa otázka, či môžu pacienti jesť stravu s nízkym obsahom vody, aby sa nemuselo toľko znižovať množstvo, ktoré vypijú. Po prvé: Je to možné len v obmedzenej miere. Na druhej strane existuje veľké riziko, že pacienti vynechajú jedlo, aby šetrili vodou. Okrem toho majú dialyzovaní pacienti výrazne vyššiu potrebu energie a bielkovín ako zdraví ľudia a musia venovať osobitnú pozornosť adekvátnej strave bohatej na bielkoviny. Viac informácií nájdete tu Dôsledky nedostatku bielkovín pri ochoreniach obličiek.
Následky podvýživy alebo podvýživy sú vážne, vedú k mnohým komplikáciám a často k predčasnej smrti. Potraviny by sa preto nemali vyberať iba na základe diéty zohľadňujúcej tekutiny, ale mali by predovšetkým poskytnúť pacientovi dostatok živín a životne dôležitých látok.
Obsah vody v potravinách: konzistencia môže klamať!
Každý príjem potravy ide ruka v ruke s prísunom vody. Pretože rovnako ako ľudia samotní, aj jedlo pozostáva z veľkej časti z vody. Potraviny sa však niekedy výrazne líšia obsahom vody. To však na jedle nie je vidieť! Tuhé jedlo môže obsahovať podstatne viac vody ako krémové alebo dokonca tekuté jedlo - konzistencia preto neumožňuje vyvodiť závery o obsahu vody.
V potravinách pre zvieratá je obsah vody medzi 50% a 78% (v závislosti od obsahu tuku), v zeleninových potravinách medzi 20% (obilné zrno) a viac ako 90% (uhorka, melón). V prípade technologicky spracovaných potravín, ako sú oleje, tuky alebo cukor, môže obsah vody ísť prakticky na nulu percent.
Bežné zmiešané jedlo má obsah vody okolo 70%. Stravu, ktorá obsahuje všetky potrebné živiny, minerály a vitamíny a zároveň má menej vody ako bežná zmiešaná strava, ťažko dosiahnete inak ako vysoko kalorickým a vyváženým nápojom.
Absorpcia živnej vody v tele
V potravinách môže byť voda voľná alebo viazaná zložitými spôsobmi. Môže sa zdať, že väzba vody je pevne zakotvená v kryštáloch, v živočíšnych a rastlinných bunkách alebo v kapilárach.
Rozklad zložiek potravy v čreve uvoľňuje túto vodu. Vďaka tomu sa takmer všetka voda v potravinách vstrebáva do krvi cez črevá. Nie je preto rozdiel, či je potravina pevná alebo tekutá. Pre príjem tekutín je rozhodujúci celkový obsah vody v potravinách.
Hydratácia prostredníctvom oxidačnej vody
Pridáva sa tiež takzvaná oxidačná voda. Vzniká, keď sa výživné bielkoviny, tuky a sacharidy metabolizujú po trávení a absorpcii cez črevo v bunkách na výrobu energie alebo na rozklad alebo premenu. Táto voda je tiež dostupná pre celé telo prostredníctvom tkanivovej tekutiny a krvi. Dospelý muž vyprodukuje každý deň asi 250 až 350 ml oxidačnej vody. Túto vodu nemožno zachrániť, pretože to znamenalo jesť nízkoenergetickú stravu.
Pri určovaní množstva, ktoré sa má skonzumovať, treba brať do úvahy muštové nápoje?
Dôležité! Vysokokalorické jedlá na pitie (od 2,0 kcal/ml) sú energeticky výdatné, a preto obsahujú relatívne málo vody. Preto sa majú klasifikovať ako jedlo, a nie ako nápoj. Nutričná voda, ktorú obsahuje, sa nemusí započítavať do spotrebovaného množstva. Pitná strava by mala byť vyvážená pre dialyzovaných pacientov (dôležité je veľa bielkovín, málo draslíka, málo fosfátov).
Poznámka: Podvyživený pacient, ktorý sa konečne opäť naje lepšie, nevyhnutne prijíma viac vody potravou. Toto je dobré znamenie. V týchto prípadoch musí byť dávka pre dialýzu zodpovedajúcim spôsobom upravená; môže byť potrebné zvýšiť suchú hmotnosť.