Príručka pre výcvik domácej dialýzy - PDF na stiahnutie zadarmo
Príručka na školenie pre domácu dialýzu Dialyzačné stredisko Landshut Dr. Hans Gruber Dr. Gerhard Lückhoff Dr. Patrick Wiese Dr. Gesa Ricken
Dialyzačné stredisko Dr. Gruber, Lückhoff, Wiese, Ricken Niedermayerstr. 8 84028 Landshut Tel: 0871/922 150 Fax: 0871/922 1533 Internet: www.dialyse-la.de E-mail: [email protected] Dialysezentrum Landshut
Obsah Školenie pre domácu hemodialýzu 5 ovládacích prvkov zariadenia so sprievodnou teoretickou inštruktážou. 5 Prepichnutie bočníka. 7 komplikácií. 8 Pomoc so svalovými kŕčmi. 8 Pomoc pri hypotenzii a hypertenzii. 8 Arteriálny alarm. 9 Venózny alarm. 9 Skrat liečby. 10 Správanie sa v prípade alarmu úniku krvi. 10 Čo robiť v prípade výpadku prúdu. 10 Čo robiť, ak zlyhajú úpravy vody. 11 Čo robiť, ak existuje podozrenie na leteckú embóliu. 11 Výchova k správaniu na. 11 Organizačné a logistické znalosti pre HHD. 12 Inštruktáž o teórii pre pacienta a partnera. 13 Register. 14 Vysvetlenie dôležitých pojmov. 14 Vysvetlenie pojmov a tipy 15 Kvapalina - množstvo na pitie. 17 Pravidlo pre denné množstvo tekutín. 17 Ktoré nápoje sú vhodné. 17 Všeobecné tipy. 18 draslík. 19 Čo je to draslík? 19 praktických rád pre váš stravovací plán. 19 fosfát. 21 spôsobov normalizácie hladín fosfátov. 21 1. Zníženie obsahu fosforu v potravinách. 21 2. Terapia fosfátovými spojivami. 22 3. Adekvátna dialýza. 22 hygiena. 23 Infekcie vaskulárneho prístupu (skrat, centrálny katéter). 23 Prepichnutie Cimino bočníka. 24 Hygienická dezinfekcia rúk. 25 3
Infekčné choroby. 25 Suchá hmotnosť. 26 Telesná hmotnosť nikoho nie je stála. 26 Exkurz do energetickej bilancie. 26 Špeciálna situácia dialyzovaného pacienta. 27 Prečo je ako cieľ liečby stanovená hmotnosť. 28 Čo sa rozumie pod suchou hmotnosťou. 28 Ako sa určuje suchá hmotnosť. 29 Bežné problémy pri každodennej dialýze. 30 Ako by sa mal správať dialyzovaný pacient. 31 4
Výcvik domácej hemodialýzy Obsluha stroja s sprievodným pokynom k teórii Poradie bodov zodpovedá nášmu obvyklému pracovnému postupu. PACIENT/PARTNER VIDENÝ PODĽA POKYNOV - NEZÁVISLÝ - NEZÁVISLÝ - Uvedenie do prevádzky Úprava vody Pripojenie prístroja Zapnutie prístroja Samočinný test (manuálny test) prístroja Štruktúra krvnej strany prístroja (mimotelový krvný obeh) Pripravte a pripravte opatrenie na antikoaguláciu Naplnenie a opláchnutie krvnej strany Pripojenie pripojenie dialyzátu k dialyzátoru (okruh kvapaliny na dialýzu) nastavenie zloženia dialyzátu + zastavenie heparínu/HD/HDF príprava a príprava potrebného príslušenstva (punkčná kanyla, sadra, ošetrovaná oblasť) 5
ZOBRAZENÝ PACIENT/PARTNER - PODĽA VLASTNÝCH POKYNOV - KOMPLETNE VYKONANÉ - Vykonanie punkcie (pacient alebo partner) Pripojenie k prístroju (začiatok liečby) Kontrola prístroja po začiatku liečby (alarmy a monitorovanie) Monitorovanie liečby (na strane pacienta a prístroja) Lekárska dokumentácia (Protokol o dialýze) Pokyny pre všetky funkcie alarmu (na základe pôvodného návodu na obsluhu) Ukončenie liečby (spätný tok krvi k pacientovi) Odstránenie prepichovacích kanyl Dodávanie miest prepichnutia Čistenie a dezinfekcia prístroja Test na prítomnosť dezinfekčných prostriedkov 6
Punkcia bočníka PACIENT/PARTNER ZOBRAZIŤ - POD SVOJIMI PODVOZKAMI - POKYNY KOMPLETNE PRIPRAVUJTE - pripravte požadovaný materiál hygienická dezinfekcia pokožky prepichnutie 7
Komplikácie Pri výcviku v oblasti komplikácií je dôležité zabezpečiť, aby najmä partner dosiahol dobrú úroveň dôvery, pretože bude musieť iniciovať opatrenie nezávisle. Pomoc so svalovými kŕčmi PACIENT/PARTNER ZOBRAZIŤ - PODĽA SAMOSTATNÉHO POKYNU - PERMANENTNE CEZ - UF-pauza Zmena polohy Injekcia NaCl 10% Substitúcia NaCl 0,9% Ručné opatrenia Ďalšie opatrenia Pomoc pri hypotenzii a hypertenzii PACIENT/PARTNER VIDÍ SÁM - SLEPÉ POKYNY ÚPLNE CEZ - UF pauza Zníženie UF Zmena polohy Injekcia NaCl 10% Substitúcia NaCl 0,9% Ďalšie opatrenia 8
Arteriálny alarm PACIENTA/PARTNERA PODĽA PRÍČINY Príčina: Zmena polohy bočného ramena Príčina: Samotočenie kanyly Príčina: Zabočenie trubice Príčina: Revízia prepichnutia POKYNY VÝBORNÉ - NEZÁVISLÉ - Príčina: Zmena RR Príčina: Príčina: Venózny alarm PACIENT/PARTNER PODĽA PRÍČINY: Zmena polohy bočného ramena Príčina: Samootáčanie kanyly Príčina: Zalomenie hadice Príčina: Revízia defektu POKYNY VYKONANÉ NEZÁVISLÉ Príčina: RR Zmena Príčina: Príčina: 9
Skrat liečby PACIENT/PARTNER VIDENÝ POD Z. B. pretože pacient ide na toaletu alebo má problémy s prepichovacou kanylou NÁVOD NA VYKONANIE NEZÁVISLÉ PROSTREDNÍCTVOM - Dokončenie liečby arteriálnou kanylou PACIENT/PARTNER VIDENÝ POD Z. B. ak žilový prístup nie je k dispozícii z dôvodu komplikácií POKYNY VÝSTUP - NEZÁVISLÝ - NEZÁVISLÝ - Správanie v prípade alarmu úniku krvi PACIENT/PARTNER VIDENÝ POD Optické vnímanie Testovacie prúžky vymeniť dialyzátor Prerušiť liečbu POKYNY SAMOSTATNE - NEZÁVISLÉ - Správanie v prípade výpadku prúdu PACIENT/PARTNER Ukončenie liečby ručnou kľukou POKYNY VÝBORNÉ- NEZÁVISLÉ- 10
Správanie v prípade zlyhania úpravy vody PACIENT/PARTNER ZOBRAZENÝ Porucha dodávky vody POKYNY VYJADRENÉ - NEZÁVISLÉ - NEZÁVISLÉ - Správanie v prípade podozrenia na vzduchovú embóliu PACIENT/PARTNER POZRI PODĽA zmeny polohy NÁVOD - NEZÁVISLÝ - NEZÁVISLÝ - Rýchla infúzia NaCl 0,9% Bez návratu Informácie o správaní na: PACIENT/PARTNER ZOBRAZENÉ ZA Zhoršenia celkového stavu POKROČENÉ POKYNY - NEZÁVISLÉ - Hyperkaliémia Triaška Pyrogénna reakcia 11
Organizačné a logistické znalosti pre HHD PACIENTA/PARTNERA ZOBRAZIŤ PODĽA Administratívnej dokumentácie NÁVODY LIKVIDOVANÉ NEZÁVISLE- Likvidácia odpadu a miestne predpisy Objednávka materiálu Odber krvi Kontaktujte dozorné centrum 12
Teoretické inštrukcie pre pacienta a partnera Ani pacient, ani partner nemôžu alebo by nemali mať rýchle lekárske alebo ošetrovateľské vzdelanie. Na základe každodennej liečby a procesu praktického výcviku sa teoretické vedomosti odovzdávajú v závislosti od záujmov a potrieb pacienta a partnera. Cieľom je, aby pacient a partner mali potrebnú úroveň sebadôvery a sebadôvery a aby mali pocit, že zvládajú svoju úlohu bez stresu. Mali by ste mať pocit, že dialýza na vlastnú zodpovednosť je samozrejmosťou a v žiadnom prípade nie zložitým problémom. Dôležité pojmy sú uvedené v krátkom prehľade od strany 15. Dialyzát (reverzná osmóza, permeát, koncentrát) TMP a bypass PACIENTSKÝ PARTNER PACIENTOVÝ PARTNER Základné vedomosti Základné vedomosti Rozšírené základné vedomosti Rozšírené základné vedomosti Poradenstvo pri diéte Prírastok hmotnosti, reziduálna diuréza Pitné množstvo, stravovacie predpisy Krv a dialyzát Strana Heparinizácia Laboratórne hodnoty 13
Register Vysvetlenie dôležitých pojmov Pojmy sú vysvetlené počas tréningu v závislosti od informačných potrieb pacienta a partnera. U pacienta a partnera by sa malo dosiahnuť základné porozumenie a malo by sa bezpečne ovládať. Dôležité pojmy sú uvedené v krátkom prehľade od strany 15. Úprava vody PARTNER PACIENTA PARTNER PACIENTA Základné vedomosti Základné vedomosti Rozšírené základné vedomosti Rozšírené základné vedomosti Test na prítomnosť dezinfekčných prostriedkov Dialyzát Strana vodivosti mimotelový krvný obeh Pauza UF (= pauza ultrafiltrácie) Zmena polohy Injekcia NaCl 10% (= 10 percent soľného roztoku) Substitúcia NaCl 0,9% (= fyziologický soľný roztok) Signalizácia úniku krvi pri skrate 14
Jesť. Môžete tu veľa urobiť zle a vyvarovaním sa chýb môžete výrazne znížiť riziko chronického ochorenia. A vždy pamätajte: Pretože žiadny dialyzovaný pacient nie je úplne podobný, pravidlá neplatia tvrdohlavo, ale vždy sa prispôsobujú príslušnej osobe. 16
Všeobecné tipy: Tekutý obsah tuhej stravy (napr. Mäso, chlieb, cestoviny, ryža, zemiaky a zelenina) sa nemusí počítať ako tekutý! Musíte brať do úvahy 100 percent tekutého obsahu tekutých potravín: Polievky, omáčky, kompóty a jogurty Vyhýbajte sa silne soleným jedlám, pretože veľa soli vás smädí Používajte malé poháre a šálky Pite po malých dúškoch Pite pomaly a užívajte Užívajte lieky s jedlom Proti pocitu smädu: kyslé cukríky „Kúsky citrónu, žuvačky bez cukru Buďte opatrní pri cmúľaní kociek ľadu - je to ako s pitím Diabetici by mali zaistiť dobrú kontrolu hladiny cukru v krvi. Vyhýbajte sa veľmi suchému vzduchu v miestnosti 18
Zvyknite si na diétu s nízkym obsahom solí čo najdôslednejšie, pretože čím menej soli skonzumujete, tým menej pociťujete smäd (malý tip: ak môžete jesť praclík bez toho, aby ste soľ solili, od toho, aby ste boli zvyknutí na jedlo s nízkym obsahom soli, máte ešte ďaleko. ) 32