Príznaky, infekcia, terapia, dôsledky hepatitídy B - NetDoktor

DR. med. Mira Seidel je autorkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

hepatitídy

Carola Felchner je autorkou na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor a certifikovaným školiacim a výživovým poradcom. Predtým, ako sa v roku 2015 stala novinárkou na voľnej nohe, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred začiatkom stáže študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Žltačka typu B. (tiež: zápal pečene typu B) je vírusová infekcia pečene. Zvyčajne sa prenáša prostredníctvom sexuálnych kontaktov. Toto ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Medzi príznaky patrí únava, žltačka alebo zmena farby moču a stolice. Infikovaní ľudia niekedy nevykazujú vôbec žiadne príznaky. Prečítajte si viac informácií o spôsoboch infekcie, príznakoch, terapii, prognóze a prevencii hepatitídy B.!

Čo je hepatitída B.?

Hepatitída B je jednou z najbežnejších infekcií pečene spôsobených vírusmi (vírusová hepatitída) na celom svete. Väčšina pacientov sa nakazí patogénom počas pohlavného styku. Infekcia môže akútne alebo chronické utiecť. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie WHO je na celom svete chronicky infikovaných okolo 240 miliónov ľudí hepatitídou B.

V endemických oblastiach, ako je subsaharská Afrika a východoázijský región, je miera infekcie päť až desať percent populácie. V Nemecku je však hepatitída B pomerne zriedkavá, s podielom menej ako jedno percento. Napriek tomu: 55 percent prípadov hepatitídy hlásených v tejto krajine sú infekcie typu B. Na túto chorobu a jej následky (cirhóza pečene, rakovina pečene) zomiera každý rok asi 780 000 ľudí na celom svete.

Je hepatitída B. oznamovateľ. To znamená: Ošetrujúci lekár musí hlásiť mená pacientov, u ktorých je podozrenie na hepatitídu B, alebo u ktorých sa preukázala takáto infekcia, zodpovednému zdravotníckemu orgánu. Úmrtia na hepatitídu B musia byť tiež hlásené menom na zdravotnom oddelení. Úrad postúpi údaje inštitútu Roberta Kocha, kde sú štatisticky zaznamenané.

Hepatitída B: príznaky

Hepatitída B nie je pre postihnutých taká ľahká. Mnoho príznakov infekcie je nešpecifických (napríklad únava, nevoľnosť). Často nie sú vôbec žiadne príznaky (asymptomatická infekcia). Je to obzvlášť zradné, pretože vysoko nákazlivý vírus hepatitídy B sa potom môže nechtiac preniesť na mnoho zdravých ľudí.

Poznámka: Asi tretina všetkých infikovaných dospelých nemá žiadne príznaky. Ďalšia tretina pociťuje príznaky ako únava, zlá chuť do jedla, nevoľnosť a bolesti svalov a kĺbov, ale žiadna žltačka. V poslednej tretine je prítomná aj žltačka (spolu s ďalšími sťažnosťami).

Inkubačná doba s hepatitídou B.

Čas medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov pri hepatitíde B (inkubačná doba) je 30 až 180 dní. V priemere prepuknutie choroby trvá 60 až 120 dní (dva až štyri mesiace).

Očkovať alebo nie? Kontrola skutočnosti

Jens Richter je šéfredaktorom spoločnosti NetDoktor. Od júla 2020 je lekár a novinár zodpovedný ako COO za obchodné operácie a strategický rozvoj spoločnosti NetDoktor.

Diskusia o očkovaní: dlhodobý hit

Lepší imunitný systém?

Kedysi to fungovalo aj bez toho!

Riziko, ktorému sa dá vyhnúť?

Očkovanie vás ochorie

Viac alergií?

Nebezpečné prísady

Antibiotiká namiesto očkovania?

Akútna hepatitída B: príznaky

Akútna hepatitída B začína nešpecifické sťažnosti ako je nechutenstvo, averzia k niektorým potravinám, nevoľnosť a zvracanie, bolesti svalov a kĺbov a mierna horúčka.

Asi po troch až desiatich dňoch človek môže - ale nemusí - jeden Žltačka Vyskytuje sa (žltačka): Koža, sliznice a očné bielka (skléra) žltnú. Toto je často vidieť u malých detí a ľudí so slabým imunitným systémom. Ďalej Farebná stolička a Moč tmavá bude.

Chronická hepatitída B: príznaky

Hepatitída B sa nazýva chronická, ak sa v krvi dajú zistiť špecifické protilátky proti patogénu dlhšie ako šesť mesiacov. U postihnutých sa príznaky nemusia nevyhnutne vyskytnúť. Ak je to tak, potom sa prejavia vo forme:

  • únava
  • Bolesti kĺbov a svalov
  • Strata chuti do jedla
  • Strata váhy
  • občasné pocity tlaku pod pravým pobrežným oblúkom

Asi u jedného percenta pacientov sa vyvinie chronický zápal Rakovina pečene alebo jeden Zmenšená pečeň (cirhóza pečene). Riziko rakoviny pečene u pacientov s hepatitídou B je zhruba stokrát vyššie ako v „normálnej populácii“! Vývoj cirhózy pečene podporuje zneužívanie alkoholu a ďalšia infekcia hepatitídou C.

Ďalšia infekcia hepatitídou D.

Pacienti s hepatitídou B sa môžu nakaziť aj hepatitídou D. Pri tejto takzvanej superinfekcii je ochorenie pečene závažnejšie ako pri samotnej infekcii hepatitídou B. Dodatočná infekcia vírusom typu D navyše ešte viac zvyšuje riziko cirhózy pečene. Tiež sa uprednostňuje rakovina pečene: pri kombinovanej infekcii hepatitídou B a D sa zhubný nádor formuje skôr ako pri samotnej infekcii B.

Poznámka: Infekcia hepatitídou D je možná iba za prítomnosti vírusov hepatitídy B.

Hepatitída B: prenos

Vírusy hepatitídy B veľmi často skončili sexuálny kontakt prenášané ďalej - spermou, pošvovými sekrétmi alebo slinami. Patogény však môžu prenášať aj iné telesné tekutiny, ako napríklad materské mlieko, slzy alebo krv. Takže choroba sa často prekoná infikovaná krv odovzdal. Preto sú ľudia, ktorí manipulujú s krvou a ihlami alebo inými ostrými predmetmi, zvlášť ohrození infekciou hepatitídou B. Toto zahŕňa:

  • lekársky personál
  • Pacienti na dialýze
  • narkomani
  • Pacienti, ktorí dostávajú krvné produkty alebo krvnú plazmu (krvné produkty sú teraz pred podaním prísne kontrolované)
  • Ľudia, ktorí majú prepichnuté uši, tetovanie alebo piercing za nehygienických podmienok

Pozor: Infekcia je možná aj spoločnými zubnými kefkami a od matky k dieťaťu (počas tehotenstva alebo pôrodu a počas dojčenia). Ak je známe, že matka je infikovaná hepatitídou B, dieťa bude očkované do 12 hodín od narodenia.

Hepatitída B: vyšetrenia a diagnostika

Na diagnostiku hepatitídy B odoberie lekár pacientovi krv. Laboratórium skúma, či obsahuje priame a/alebo nepriame dôkazy o vírusoch hepatitídy B:

  • Vírusová DNA: Genetická výbava vírusu hepatitídy B (HBV DNA) je dôležitým indikátorom zápalu pečene typu B.
  • Vírusové antigény: Jedná sa o špecifické zložky proteínového obalu vírusov (HBs-Ag, HBc-Ag a HBe-Ag). Umožňujú (ako DNA vírusu) priamu detekciu patogénov.
  • špecifické protilátky: Pri infekcii hepatitídou B imunitný systém produkuje špecifické protilátky proti patogénu (ako napr Anti-HBc). Ich prítomnosť je nepriamym dôkazom patogénu.

Lekár môže vyvodiť cenné závery z prítomnosti alebo neprítomnosti antigénov a protilátok. Niekoľko príkladov:

A súčasná infekcia hepatitídou B. je prítomný, ak je možné v krvi pacienta zistiť genetickú výbavu vírusu, vírusového antigénu HBs-Ag a protilátky typu anti-HBc. V tomto prípade chýba anti-HBs typu protilátky.

Pri a vyliečená hepatitída B anti-HBc protilátky (a väčšinou tiež anti-HBs) cirkulujú v krvi. Naproti tomu vírusový antigén HBs-Ag nemožno detekovať.

Ak sa v krvi nachádzajú iba protilátky typu anti-HBs, ale žiadne iné protilátky a tiež žiadne antigény z vírusov hepatitídy B, znamená to, že príslušná osoba má jednu účinné očkovanie proti hepatitíde B. vlastné.

Ďalšie vyšetrovania

Vo vzorke krvi pacienta sa určujú aj ďalšie parametre. Tak môže zvýšené hodnoty pečene (ako GPT, GOT, Gamma-GT) naznačujú poškodenie pečene.

Prostredníctvom a Ultrazvukové vyšetrenie lekár môže posúdiť štruktúru a veľkosť pečene. V prípade chronickej hepatitídy B sa môžu vzorky tkaniva odobrať aj z pečene (Biopsia pečene) na určenie rozsahu poškodenia tkaniva.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Hepatitída B: liečba

Pri a akútna infekcia Spravidla nie je potrebná žiadna špecifická liečba hepatitídou B - ochorenie sa takmer vždy uzdraví spontánne. Ak je to však potrebné, lekár môže príznaky liečiť.

Pacienti by navyše mali zostať v posteli, venovať sa fyzickej starostlivosti a jesť jedlá s vysokým obsahom sacharidov, ale s nízkym obsahom tuku. Je tiež veľmi dôležité nepoužívať alkohol - detoxikácia by chorú pečeň ešte viac zaťažila. Z rovnakého dôvodu by sa nemali, pokiaľ je to možné, užívať lieky poškodzujúce pečeň, ako sú lieky na tlmenie bolesti a ženské pohlavné hormóny (tablety).

A chronická hepatitída B sa zvyčajne lieči antivírusovými liekmi. Tie obsahujú:

  • Nukleozidové a nukleotidové analógy: Zabraňujú množeniu vírusov hepatitídy. Napríklad sa používa lamivudín, entekavir, telbivudín alebo tenovovir-dipivoxil. Účinné látky sa užívajú vo forme tabliet.
  • Interferón-aapegylovaný interferón α (PEG interferón α): Pôsobia tiež antivírusovo a tiež stimulujú imunitný systém. Používa sa ako injekčná striekačka.

Cieľom liekovej terapie je čo najviac znížiť množstvo vírusu v krvi. Znižuje sa tak riziko cirhózy pečene a rakoviny pečene v dôsledku chronickej hepatitídy B. Toto ochorenie sa však obvykle nedá liečiť liekmi.

Poznámka: U niektorých pacientov s chronickou hepatitídou B sa vírusy množia iba mierne, hodnoty pečene sú často v norme a pečeň je (stále) poškodená len málo. Terapia sa potom často obmedzuje na pravidelné kontroly.

Ak chronický zápal pečene viedol k závažnej cirhóze pečene, zostáva posledná možnosť liečby Transplantácia pečene.

Hepatitída B: priebeh a prognóza

U približne deviatich z desiatich dospelých s akútnou hepatitídou B sa zápal pečene zahojí spontánne a bez následkov v priebehu niekoľkých týždňov. Málokedy je to veľmi násilné a ťažké (brilantný kurz).

Až u desiatich percent dospelých pacientov sa z akútnej infekcie môže vyvinúť chronická hepatitída. Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú na to obzvlášť náchylní: U nich sa infekcia hepatitídou B stáva chronickou v 30 až 90 percentách prípadov.

U detí má hepatitída B takmer vždy chronický priebeh (okolo 90 percent).

Možné Dôsledky chronickej hepatitídy B. sú cirhóza a rakovina pečene.

Hepatitída B: Prevencia

Najefektívnejším spôsobom, ako sa vyhnúť ochoreniu na hepatitídu, je očkovanie proti hepatitíde. The aktívne očkovanie proti hepatitíde B. stimuluje imunitný systém k produkcii špecifických protilátok proti patogénu. Je k dispozícii ako samostatná vakcína alebo ako súčasť kombinovaných vakcín (napr. Spolu s vakcínou proti hepatitíde A). V závislosti od vakcíny a očkovacieho plánu sú na dlhodobú ochranu (základná imunizácia) potrebné tri alebo štyri dávky vakcíny. Poraďte sa so svojím lekárom, čo má vo vašom prípade zmysel a opýtajte sa ho a vašej zdravotnej poisťovne, či budú hradené náklady na očkovanie.

Poznámka: Tvorba protilátok trvá nejaký čas. Lekár potom môže skontrolovať, či bolo očkovanie úspešné, krvným testom jeden až dva mesiace po očkovaní. To je obzvlášť dôležité napríklad pre zdravotnícky personál.

Na rozdiel od aktívneho očkovania, pasívne očkovanie proti hepatitíde B. okamžitá ochrana pred patogénom. Je to tak preto, lebo sa podávajú hotové protilátky proti hepatitíde B. To môže byť potrebné napríklad v prípade, keď zdraví ľudia prišli do styku s infikovanou krvou od pacienta (napríklad v prípade poranenia injekčnou ihlou). Okamžite účinná pasívna vakcína potom preklenuje čas, kým si súbežná aktívna vakcína vyvinie ochranný účinok.

Novorodenci od matiek infikovaných hepatitídou B dostanú tiež aktívnu a pasívnu vakcínu proti vírusom hepatitídy B do 12 hodín od narodenia.

Poznámka: Pasívne očkovanie netrvá dlho. Aplikované (cudzie) protilátky sa organizmom časom rozkladajú.

Ďalšie ochranné opatrenia

Aby ste zabránili hepatitíde B, mali by ste počas pohlavného styku vždy používať kondóm. Platí to najmä vtedy, ak sa sexuálny partner často mení.

Navyše zdravé a Žltačka typu B.-Infikovaní nezdieľajte zubnú kefku, nožnice na nechty alebo žiletku.