Rakovina prsníka - rakovina prsníka DocMedicus Gesundheitslexikon

S rakovinou prsníka - Hovorovo sa nazýva rakovina prsníka - (Synonymá: Karcinóm prsníka; Carcinoma mammae; ICD-10-GM C50. -: Zhubné novotvary prsnej žľazy [Mamma]) je to zhubné (Zhubné) ochorenie mliečnej žľazy.

rakovina

Rakovina prsníka je najbežnejším nádorovým ochorením u žien. Je to druhé najbežnejšie zhubné ochorenie na svete .

Podľa ICD-10-GM sa rozlišuje medzi malígnymi, premalígnymi (zmeny tkaniva, ktoré sú príznakmi malígnej (malígnej) degenerácie v jemnom tkanive), metastatickými a sekundárnymi karcinomatóznymi zmenami v prsníku. V tejto súvislosti iba premalígne a malígne ochorenia mliečnej žľazy, ale nie sekundárne karcinomatické a premalígne a malígne ochorenia kože z. Môže byť zastúpený B. melanóm („rakovina čiernej kože“).

Premalígne zmeny v mliečnej žľaze

  • ICD-10-GM D05.- Karcinóm in situ mliečnej žľazy [Mamma]
    • Nezahŕňa sa: karcinóm in situ na koži mliečnej žľazy (ICD-10-GM D04.5).
    • Melanóm in situ prsnej žľazy (kože) (ICD-10-GM D03.5)
  • ICD-10-GM D05.0 Lobulárny karcinóm in situ mliečnej žľazy
  • ICD-10-GM D05.1 Karcinóm in situ mliekovodov
  • ICD-10-GM D05.7 Iný karcinóm in situ mliečnej žľazy
  • ICD-10-GMD05,9 Karcinóm in situ mliečnej žľazy, nešpecifikovaný

Zhubné zmeny v mliečnej žľaze

  • ICD-10-GMC50.- Zhubný novotvar mliečnej žľazy [mamma]
    • Vrátane: spojivového tkaniva mliečnej žľazy
    • Nezahŕňa sa: pokožka mliečnej žľazy (ICD-10-GM C43.5, ICD-10-GM C44.5).
  • ICD-10-GM C50.0 Zhubný novotvar: bradavka a areola (Pagetov karcinóm)
  • ICD-10-GM C50.1 Zhubný novotvar: centrálne žľazové telo mliečnej žľazy
  • ICD-10-GM C50.2 Zhubný novotvar: horný vnútorný kvadrant mliečnej žľazy
  • ICD-10-GM C50.3 Zhubný novotvar: dolný vnútorný kvadrant mliečnej žľazy
  • ICD-10-GM C50.4 Zhubný novotvar: horný vonkajší kvadrant mliečnej žľazy
  • ICD-10-GM C50.5 Zhubný novotvar: dolný vonkajší kvadrant mliečnej žľazy
  • ICD-10-GM C50.6 Zhubný novotvar: podpazušné vybranie mliečnej žľazy
  • ICD-10-GM C50.8 Zhubný novotvar: mliečna žľaza, niekoľko oblastí sa prekrýva
  • ICD-10-GM C50.9 Zhubný novotvar: mliečna žľaza, nešpecifikovaná

Rakovina prsníka pochádza buď z Mliečne žľazy (lobulárny karcinóm prsníka) alebo z Mliečne kanály (duktálny karcinóm prsníka) von. Metastáza môže byť hematogénna („v krvnom obehu“) a lymfogénna („v lymfatickej ceste“).

Pohlavný pomer: Rakovina prsníka sa môže vyskytnúť aj u mužov - ale veľmi zriedka (približne 600 prípadov ročne). Pomer žien k mužom je 150: 1. Ďalej je preto diskutovaná iba rakovina prsníka u žien.

Frekvenčný vrchol: Toto ochorenie sa vyskytuje najmä u žien vo veku od 45 do 70 rokov. Priemerný vek je dnes viac ako 60 rokov. Avšak 30% postihnutých žien je mladších ako 40 rokov.
Po pôrode sa riziko rakoviny prsníka zvyšuje a dosahuje vrchol asi po 5 rokoch (HR 1,8; 95% interval spoľahlivosti: 1,63 - 1,99). Zvýšené riziko bolo zistiteľné iba pre karcinómy prsníka pozitívne na estrogénové receptory [2].
Teoretické riziko, rozvoj rakoviny prsníka až do veku 74 rokov, je okolo 8% pre každú zdravú ženu.
V Nemecku sa každý rok rozvinie okolo 57 000 žien s rakovinou prsníka.

Vrodené genetické zmeny (mutácia v génoch BRCA-1 na chromozóme 17 a BRCA-2 na chromozóme 13) sú zodpovedné za ochorenie iba asi v 10% prípadov. Riziko ochorenia je u nosičov mutácie BRCA o 60-80% vyššie ako u normálnej populácie. Tieto ženy ochorejú oveľa skôr (okolo 20 rokov). Zvyšuje sa tiež riziko vzniku kontralaterálneho („na opačnej strane“) rakoviny prsníka (až 60%) alebo rakoviny vaječníkov (rakovina vaječníkov; až 40%). S nedávno objavenými génmi RAD51C a RAD51D sa zdá, že riziká ochorenia sú rovnako vysoké.

The Prevalencia (Frekvencia chorôb) je približne. 1% ženskej populácie v Nemecku. Od veku 50 rokov sú postihnuté asi 2% všetkých žien.
Čísla celoživotnej prevalencie sa celosvetovo pohybujú medzi 3 - 22%; 12% (Nemecko)

The Incidencia (Frekvencia nových chorôb) je v Nemecku asi 123 chorôb na 100 000 obyvateľov ročne. Ľavý prsník je štatisticky postihnutý viac ako pravý prsník.

Priebeh a prognóza: Okrem rozsahu a agresivity nádoru je pre priebeh rozhodujúce postihnutie lymfatických uzlín v podpazuší. Ak tieto neobsahujú nádorové bunky, existuje veľká šanca na vyliečenie. Všeobecne platí, že čím viac lymfatických uzlín, tým horšia je prognóza.
Rakovina prsníka sa môže opakovať. Asi 7 - 20% pacientov má intramamárny relaps. (Recidíva choroby po operácii šetriacej prsník).
The Miera opakovania (Recidíva choroby) je zahrnutá do prvých desiatich rokov po úspešnej liečbe rakoviny prsníka 5-10%.

The úmrtnosť (Počet úmrtí v danom období na základe počtu dotknutej populácie) 41 na 100 000 žien ročne.

The 5-ročná miera prežitia je asi 90% v štádiách 0 a I. V štádiách II a III je to medzi 82 a 44%. V štádiu IV je to okolo 14%.

Za posledných 40 rokov adjuvantná liečba znížila riziko metastáz (riziko tvorby materských nádorov) a významne zlepšila prežitie žien s invazívnym karcinómom prsníka.

Viac informácií

  • Ženy s diagnostikovanou jednou duktálny karcinóm in situ (DCIS) je trikrát vyššia pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu prsníka ako u žien bez DCIS.
  • Mladí nositelia mutácií BRCA1 alebo BRCA2 majú rovnaké šance na prežitie ako pacienti bez mutácie BRCA počas prvých 10 rokov po diagnostikovaní rakoviny prsníka [1].
  • Muži s rakovinou prsníka majú vyššiu úmrtnosť ako ženy: úplne upravená celková úmrtnosť (celková úmrtnosť) u mužov je o 19% vyššia ako u žien [3].

  1. Copson E a kol.: Mutácia germinálnej BRCA a výsledok u mladých pacientov s rakovinou prsníka (POSH): prospektívna kohortná štúdia. Lancet Oncol. 2018; 19 (2): 169-80 doi: https: //doi.org/10.1016/S1470-2045 (17) 30891-4
  2. Nichols HB a kol.: Riziko rakoviny prsníka po nedávnom pôrode: súhrnná analýza 15 perspektívnych štúdií. Ann Intern Med. 2018. doi: 10,7326/M18-1323
  3. Wang F a kol.: Celková úmrtnosť po diagnostikovaní rakoviny prsníka u mužov a žien. JAMA Oncol. Publikované online 19. septembra 2019. doi: 10,1001/jamaoncol.2019.2803
  4. Giannakeas V et al.: Asociácia diagnostiky duktálneho karcinómu in situ so smrťou na rakovinu prsníka. Otvorená sieť JAMA. 2020; 3 (9): e2017124. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.17124

  1. Pokyny S3: Včasné odhalenie, diagnostika, terapia a následná starostlivosť o rakovinu prsníka. (Registračné číslo AWMF: 032-045OL), august 2019 krátka verzia dlhá verzia