Rakovina prsníka u mužov - príznaky, príčiny - Rakovina360

Rakovina prsníka u mužov - Rakovina prsníka môže postihnúť aj mužov, nielen ženy, aj keď oveľa menej často. Tu sú príznaky, príčiny, aké metódy diagnostiky a liečby existujú.

Čo je to rakovina prsníka u mužov?

Pokiaľ ide o rakovina prsníka, prvýkrát myslíme na ženy, chorobu, ktorá postihuje iba ženy. Aj keď je rakovina prsníka častá u žien, môže sa vyskytnúť aj u mužov. Je to preto, že hoci je ich množstvo minimálne, muži majú tiež prsné tkanivo, ktoré má potenciál zhubného nádoru rovnako ako ženy, aj keď oveľa menej často. Hoci Rakovina prsníka u mužov je zriedkavá, predstavuje iba 1% všetkých prípadov rakoviny prsníka, je to veľmi skutočný problém a je potrebné si uvedomiť riziko.

Rakovinový nádor prsníka sa môže rozšíriť (metastázovať) do ďalších častí tela. Rakovinové nádory sa tiež nazývajú zhubné nádory. Takmer všetky druhy rakoviny prsníka, ktoré sa vyskytujú u mužov duktálny karcinóm. Lekári klasifikujú tieto nádory ako neinvazívne alebo invazívne. Neinvazívne znamená, že rakovinové bunky sa nerozšírili ďalej, ako len začali. Invazívny znamená, že rakovinové bunky začali prechádzať a rásť v stene kanála a okolitom tkanive.

Najbežnejším typom rakoviny prsníka u mužov je infiltrovaný duktálny karcinóm. Je to rakovina, ktorá sa tvorí v mliečnych cestách a šíri sa do blízkych tkanív. Medzi ďalšie neobvyklé typy rakoviny prsníka u mužov patrí duktálny karcinóm in situ, zápalový karcinóm prsníka a Pagetova choroba prsníka. Lobulárny karcinóm in situ je u mužov veľmi zriedkavý, pretože muži nemajú veľa lobulárneho tkaniva - miesto, kde sa produkuje materské mlieko.

príznak

Hlavným príznakom rakoviny prsníka u mužov je a uzol prsníka. Môže to mať vplyv aj na bradavku alebo pokožku. Rakovinová hrčka sa zvyčajne objavuje na jednom prsníku, pod bradavkou alebo okolo nej. Je zvyčajne bezbolestná, môže byť tvrdá a gumená, menej pohyblivá. Väčšina más a opuchov nie je rakovina. Spravidla sú spôsobené benígnymi, nenádorovými problémami - lipóm alebo cysta.

Medzi ďalšie príznaky rakoviny prsníka u mužov patria:

obrátená vsuvka - zahrnutá dovnútra;
výtok z bradaviek - rovnomerné krvácanie;
bolesť alebo citlivosť okolo bradavky;
bradavica a okolitá pokožka sú červené, tvrdé a opuchnuté;
opuch lymfatických uzlín v axii.

Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky ak sa choroba rozšíri do iných častí tela, ako sú kosti, pľúca alebo pečeň. Tieto príznaky môžu zahŕňať:

pocit trvalej únavy;
bolesť kostí;
lapanie po dychu;
všeobecná nevoľnosť;
žltačka.

Príčiny a rizikové faktory

Predpokladá sa, že gény môžu hrať úlohu pri vzniku rakoviny prsníka u mužov. Medzi ne patrí a rodinná anamnéza rakoviny prsníka do prvého stupňa relatívne a zdedené zmeny (mutácie) z Gény BRCA. Svoju úlohu môžu hrať aj iné gény okrem BRCA a hormonálnych zmien.

Rizikové faktory

Rizikovým faktorom je akýkoľvek prvok, ktorý môže zvýšiť riziko vzniku choroby. Medzi rizikové faktory určitého druhu rakoviny patrí fajčenie, strava, rodinná anamnéza alebo mnoho ďalších vecí. Poznač si to Rizikové faktory môžu zvýšiť riziko človeka, ale nemusia nevyhnutne spôsobiť ochorenie. U niektorých ľudí s jedným alebo viacerými rizikovými faktormi sa nikdy nevyvinie rakovina. Na druhej strane môžu iní ľudia ochorieť na rakovinu bez toho, aby mali rizikové faktory.

Rizikové faktory pre rakovinu prsníka u mužov môžu byť:

vek - nad 60 rokov;
ožarovanie, ako je ožarovanie používané na liečbu iného rakoviny v oblasti hrudníka;
estrogénová liečba, niekedy používaná pri rakovine prostaty;
choroby spojené s vysokou hladinou estrogénu a nízkou hladinou mužských hormónov (hyperestrogenizmus), ako je cirhóza alebo Klinefelterov syndróm;
nadmerná konzumácia alkoholu;
obezita;
rodinná anamnéza rakoviny prsníka;
mutácia v géne pre rakovinu prsníka (BRCA2) v rodine.

Génové mutácie BRCA sú zmeny v génoch spojených s rakovinou prsníka. Mutácie BRCA2 zvyšujú riziko rakoviny prsníka u mužov viac ako u žien. Génové mutácie BRCA1 tiež zvyšujú riziko rakoviny prsníka u mužov, ale nie toľko ako mutácia génu BRCA2.

Rakovina prsníka u mužov a vysoká hladina estrogénu

Všetci muži produkujú malé množstvá estrogén, úplne normálna vec. Ale vysoké hladiny estrogénu súvisia s vyšším rizikom rakoviny prsníka. Vysoká hladina estrogénu sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

obezita;
chronické stavy pečene, ako je cirhóza;
niektoré genetické podmienky;
Klinefelterov syndróm.

Klinefelterov syndróm je to zriedkavé genetické ochorenie, pri ktorom sa muž narodí s ďalším ženským chromozómom. To znamená, že má namiesto XY chromozómy XXY. To vedie k hormonálnej nerovnováhe, pri ktorej telo produkuje menej testosterónu. Muži s Klinefelterovým syndrómom majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Diagnóza rakoviny prsníka u mužov

Zvyčajne sa vykoná dôkladné vyšetrenie prsníkov a lymfatických uzlín (v podpazuší) a ultrazvuk. Dá sa to aj urobiť mamografia. Ak tieto testy ukážu oblasť, ktorá by mohla byť rakovinou, je to možné biopsia. Ak máte diagnostikovanú rakovinu prsníka, môžete podstúpiť ďalšie testy na zistenie rozšírenia ochorenia - MRI, skenovanie kostí, CT, profil pečene.

Vykonávajú sa tiež krvné testy na meranie množstva určitých látok uvoľňovaných do krvi z orgánov a tkanív v tele. Nezvyčajné množstvo látky môže byť znakom choroby.

Rakovinové bunky sa tiež budú testovať na určité hormóny a gény. Uvidí sa, či sú bunky vnímavé na estrogén alebo progesterón. Pozitívne receptory hormónov môžu naznačovať lepšie výsledky. Ak bunky obsahujú vysoké hladiny HER2, znamená to, že sú HER2 pozitívna rakovina. Táto forma rakovinových buniek býva agresívnejšia. Vykonáva sa testovanie stavu HER2, aby sa zistilo, či bunky rakoviny prsníka produkujú viac proteínov HER2 ako zvyčajne (nazýva sa nadmerná expresia). Iba malý počet prípadov rakoviny prsníka u mužov je pozitívnych na HER2.

Štádium rakoviny prsníka u mužov

Rovnaký postupný systém sa používa aj pri rakovine prsníka u mužov a žien. Lekári pripisujú štádium rakoviny kombináciou klasifikácie T, N a M, stupňa nádoru a výsledkov testov HER2. Tieto informácie sa používajú na určenie štádia a prognózy.

Fáza 0

- popisuje ochorenie, ktoré je iba v kanálikoch prsného tkaniva a ktoré sa nerozšírilo do okolitého tkaniva - nazýva sa to tiež neinvazívna rakovina (Tis, NO, MO);

Etapa IA

- nádor je malý, invazívny a nerozšíril sa do lymfatických uzlín (T1, N0, M0);

Etapa IB

- rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín a je väčšia ako 0,2 mm, ale menšia ako 2 mm (buď nie je dokázaný nádor prsníka, alebo je nádor prsníka 20 mm alebo menší);

Etapa IIA

- buď nie sú dôkazy o nádore prsníka, ale rakovina sa rozšírila do 1 - 3 axilárnych lymfatických uzlín (ale nie do vzdialených častí tela), alebo je nádor 20 mm alebo menší a rozšíril sa do 1 - 3 axilárnych lymfatických uzlín. buď je nádor väčší ako 20 mm, ale nie väčší ako 50 mm a nerozšíril sa do axilárnych lymfatických uzlín;

Etapa IIB

- buď je nádor väčší ako 20 mm, ale nie väčší ako 50 mm a rozšíril sa do 1 - 3 axilárnych lymfatických uzlín, alebo je nádor väčší ako 50 mm, ale nešírilo sa to do axilárnych ganglií;

Etapa IIIA

- rakovina akejkoľvek veľkosti sa rozšírila do 4 až 9 axilárnych lymfatických uzlín alebo vnútorných prsných lymfatických uzlín, ale nerozšírila sa do iných častí tela), alebo to môže byť aj nádor väčší ako 50 mm, ktorý sa rozšíril do 1 - 3 axilárne gangliá;

Etapa IIIB

- nádor sa rozšíril v hrudnej stene alebo spôsobil opuch alebo ulceráciu prsníka alebo je diagnostikovaný ako czápalový karcinóm prsníka (môže, ale nemusí sa rozšíriť do 9 axilárnych alebo vnútorných lymfatických uzlín, ale nerozšíril sa do iných častí tela);

Etapa IIIC

- nádor akejkoľvek veľkosti, ktorý sa rozšíril do 10 alebo viacerých axilárnych lymfatických uzlín, vnútorných prsných lymfatických uzlín a lymfatických uzlín pod klavikulou, ale nerozšíril sa do iných častí tela;

Štádium IV (metastatické)

- nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a rozšíril sa do ďalších orgánov, ako sú kosti, pľúca, mozog, pečeň, vzdialené lymfatické uzliny alebo hrudná stena.

Metastatická rakovina zistené pri prvej diagnostike rakoviny sa vyskytuje asi v 5 - 6% prípadov - dá sa to nazvať de novo metastatický karcinóm prsníka. Najčastejšie sa metastatický karcinóm prsníka zistí po predchádzajúcej diagnóze skorého karcinómu prsníka. Opakovaná rakovina je rakovina, ktorá sa znovu objavila po liečbe a možno ju opísať ako lokálnu, regionálnu alebo vzdialenú.

Liečba rakoviny prsníka u mužov

Liečba a liečba rakoviny prsníka u mužov sa zvyčajne riadi rovnakým princípom ako zhubný nádor prsníka u žien. Zvyčajne ide o resekciu, po ktorej nasleduje adjuvantná endokrinná liečba, chemoterapia alebo rádioterapia. Liečba závisí od veľkosti rakoviny a od toho, či sa rozšírila (štádium), ako abnormálne bunky vyzerajú pod mikroskopom (stupeň), či majú rakovinové bunky receptory pre určité hormóny a či majú bunky receptory pre cielenú liečbu rakoviny.

Chirurgia

Pre choroby v počiatočnom štádiu sú hlavnou voľbou jednoduché alebo modifikované radikálne mastektómie, ktoré nezahŕňajú ďalšie odstránenie prsného svalu. Najbežnejšou operáciou je odstránenie celého prsníka (mastektómia) vrátane bradavky. U mužov nie je veľa prsného tkaniva, takže zvyčajne nie je možné tkanivo po sebe zanechať. Chirurg niekedy odstráni aj časť jadra svalu, ak je v blízkosti rakoviny.

Chirurg môže tiež odstrániť niektoré z lymfatických uzlín z podpazušia. Po ukončení liečby môže chirurg vytvoriť novú bradavku, ak si to pacient želá. Po mastektómii musíte počkať niekoľko mesiacov, aby sa zmiernil akýkoľvek opuch a rana sa zahojila. Môže sa vytvoriť na bradavke pomocou kože z inej časti tela (kožný štep). Nová vsuvka nebude mať žiadne pocity a nebude reagovať na dotyk alebo teplotu.

chemoterapia

Po operácii je možné sledovať chemoterapiu. To pomáha znižovať riziko opakovania alebo šírenia choroby. Lekár zvyčajne odporučí chemoterapiu, ak sa v lymfatických uzlinách v podpazuší nachádzajú rakovinové bunky, ak ide o nádor väčší ako 2 cm, ak je ochorenie vysoké alebo je pacient veľmi mladý. Niekedy sa pred operáciou podáva chemoterapia na zníženie závažnej rakoviny a na jej odstránenie.

Rádioterapia

Váš lekár môže po operácii navrhnúť radiačnú terapiu. Táto liečba znižuje riziko, že v budúcnosti v rakovinovej oblasti dorastú rakovinové bunky. Rádioterapia sa zvyčajne robí niekoľko minút každý deň od pondelka do piatku, počas 3 až 6 týždňov.

Hormonálna terapia

Niektoré bunky rakoviny prsníka sú stimulované k množeniu pomocou hormónov estrogén alebo PROGESTERÓN. Muži majú tiež v tele malé množstvo estrogénu a progesterónu. Viac ako 95% mužských buniek rakoviny prsníka má receptory pre tieto hormóny - hormonálne pozitívny karcinóm prsníka. V takom prípade môže hormonálna terapia pomôcť znížiť riziko rakoviny. Najbežnejšia hormonálna liečba rakoviny prsníka u mužov je tamoxifén. Medzi vedľajšie účinky patria návaly horúčavy, znížená sexuálna túžba, malátnosť, priberanie na váhe, problémy so spánkom, depresie.

Tónovaná terapia

Lekár vyšetrí rakovinové bunky na bielkoviny nazývané receptory HER2. Ak majú rakovinové bunky veľa takýchto receptorov, lekár vám predpíše špecifickú liečbu. Najbežnejším liekom zameraným na rakovinu prsníka je trastuzumab (Herceptin).

prevencia

Muži nemôžu zabrániť alebo sa vyhnúť rakovine prsníka. Ak však máte vysoké riziko rakoviny prsníka, môže vám to odporučiť lekár genetické vyšetrenie alebo mamograf. Faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko rakoviny prsníka u mužov, zahŕňajú rodinnú anamnézu rakoviny prsníka a mutácie BRCA, vysoké hladiny estrogénu, predchádzajúcu radiačnú záťaž atď.

Včasné zistenie môže pomôcť zabrániť šíreniu rakoviny. Je dôležité osvojiť si zdravý životný štýl - napríklad cvičením, udržiavaním zdravej hmotnosti a obmedzením konzumácie alkoholu.

prognóza

V prípade diagnózy rakoviny prsníka v počiatočných štádiách existuje veľká šanca na účinnú liečbu. Niekedy však môže byť ťažké stanoviť včasnú diagnózu, pretože Toto ochorenie je zriedkavé a môže sa podobať na iné stavy ako rakovina. Z tohto dôvodu môže diagnóza prísť v neskoršej fáze.

Prognóza a prežitie závisia od mnohých faktorov. Štatistiky prežitia sú veľmi všeobecné odhady a je potrebné ich interpretovať veľmi opatrne. Miera prežitia predstavuje pravdepodobnosť prežitia rakoviny pri absencii iných príčin smrti. Postupné prežívanie rakoviny prsníka u mužov sa uvádza ako relatívne prežitie 5 rokov. Vzhľadom na oneskorenú diagnózu, ktorá sa bežne vyskytuje u rakoviny prsníka u mužov, je celkové prežitie po 5 rokoch približne 40 - 65%. Pre stupeň I je to 75 - 100%, pre stupeň II je to 50 - 80%, pre stupeň III je to 30 - 60% a pre stupeň IV je to 20 -30%.

Jedným z aspektov mužského karcinómu prsníka, ktorý sa často prehliada, je stigma, ktorej títo pacienti obvykle čelia, vďaka čomu sa cítia celkom izolovaní a zraniteľní. Psychosociálna podpora je potrebná, aby sa umožnila normalizácia ich stavu a skúseností, riešenie problémov a potenciálnych stigiem.

Referencie:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-breast-cancer/symptoms-causes/syc-20374740
(2) https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer-in-men/about/what-is-breast-cancer-in-men.html
(3) https://www.webmd.com/breast-cancer/breast-cancer-men
(4) https://www.breastcancer.org/symptoms/types/male_bc
(5) https://www.breastcancerfoundation.org.nz/breast-cancer/types-of-breast-cancer/breast-cancer-in-men
(6) https://www.cancer.gov/types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq
(7) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-types-grades/types/male-breast-cancer

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.