Rektálny prolaps (rektálny prolaps) - príčiny, príznaky a liečba
A Rektálny prolaps alebo. Rektálny prolaps nastáva, keď časť hrubého čreva z najnižšej časti (konečníka) vykĺzne zo svalového otvoru na konci tráviaceho traktu (konečníka). Na liečbu prolapsu konečníka je zvyčajne potrebný chirurgický zákrok.
Obsah
Čo je rektálny prolaps?
A Rektálny prolaps je zriedkavé ochorenie a postihuje hlavne starších ľudí. Toto ochorenie je u detí pomerne zriedkavé, postihnuté deti sú zvyčajne mladšie ako 3 roky. U mužov sa vyvinie rektálny prolaps oveľa menej často ako u žien (pravdepodobnosť 80-90%).
Toto ochorenie postihuje konečník, to znamená posledných 12 - 15 centimetrov hrubého čreva tesne nad análnym kanálom. Konečne je konečník bezpečne pripevnený k panve väzmi a svalmi. Oslabiť ju môžu rôzne faktory, ako je vek, dlhodobá zápcha alebo stres počas pôrodu. To spôsobí prolaps konečníka, to znamená, že vypadne z prirodzeného otvoru tela (prolaps konečníka).
Rektálny prolaps musí byť odlíšený od rektokély, ktorá je výstupkom konečníka do pošvových stien. Ďalšia forma prolapsu konečníka sa nazýva intususcepcia. Tu sa jedna časť čreva obracia dovnútra druhej, čo môže viesť k črevnej obštrukcii.
príčiny
Presná príčina tohto oslabenia nie je známa, ale rizikovými faktormi prolapsu konečníka sú zvyčajne pokročilý vek, dlhotrvajúca zápcha alebo pretrvávajúce hnačky, napätie pri vyprázdňovaní, tehotenstvo a stres počas pôrodu. Rektálny prolaps môže byť tiež spôsobený predchádzajúcimi operáciami, cystickou fibrózou alebo chronickými ochoreniami.
Patria sem choroby pľúc, čierny kašeľ, roztrúsená skleróza a dlhodobé hemoroidné ochorenia. U detí, ktoré mali prolaps konečníka, by sa mala vyšetriť aj cystická fibróza, pretože to môže byť príznakom ochorenia.
Príznaky, ochorenia a znaky
Rektálny prolaps sa prejavuje niekoľkými príznakmi, pri ktorých je možné ľahký a neúplný prolaps ľahko zameniť za hemoroidné ochorenie. Hlavným príznakom prolapsu konečníka je konečník, ktorý vyšiel a obrátil sa naruby. Rozlišuje sa medzi konečníkom, ktorý práve vykročil smerom von, a prítomnosťou intususcepcie. Posledne uvedené znamená invagináciu samu osebe, pričom samotná invaginácia čreva môže tiež viesť k prolapsu.
Pretože sliznice čriev smerujú von, majú postihnutí trvalý pocit vlhkosti. Niekedy dochádza ku krvácaniu, pretože uniknutý konečník je poranený odevom alebo ručnou manipuláciou. Postihnutí často popisujú pocit cudzieho telesa na konečníku. Často sa objavuje svrbenie, ktoré sa dá niekedy vysvetliť zápalom.
Rektálny prolaps takmer vždy vedie k príznakom inkontinencie. To môže viesť k nekontrolovanému vylučovaniu výkalov alebo hlienu. Čím je incident závažnejší, tým je inkontinencia výraznejšia. Úplný prolaps konečníka takmer vždy znamená fekálnu inkontinenciu. Iba čiastočne existujúci prolaps nemusí nutne znamenať fekálnu inkontinenciu, ale vedie k strate hlienu. Rektálny prolaps je možné tiež jasne opticky identifikovať.
Diagnóza a priebeh
V raných fázach jedného Rektálny prolaps konečník sa pomaly uvoľňuje, ale zostáva v tele. Toto štádium rektálneho prolapsu, keď sa spojivové tkanivo rektálnej výstelky uvoľní a vyčnieva z konečníka, je známe ako prolaps sliznice.
Čím ďalej konečník prolazuje, tým ťažšia časť konečníka tlačí na konečník a oslabuje ho. Toto štádium sa nazýva úplný rektálny prolaps a je najbežnejším diagnostickým štádiom ochorenia. Príznaky rektálneho prolapsu sú podobné ako hemoroidy, od bolestivých pohybov čriev, hlienu alebo krvi z vyčnievajúcich tkanív až po fekálnu inkontinenciu alebo stratu nutkania na defekáciu.
Na diagnostiku skoršieho štádia, keď konečník ešte nevyčnieval z konečníka, môžu lekári podať fosfátový klystýr, aby odlíšili rektálny prolaps od vyčnievajúcich hemoroidov. Pomocou dynamického MRI je možné počas pohybov čriev skenovať celú panvu vrátane svalov panvového dna a panvových orgánov.
Komplikácie
Ak dôjde k prolapsu konečníka u detí, zvyčajne je za tým ďalšie závažné ochorenie, ktoré tiež podporuje vznik komplikácií. Postihnuté deti by sa mali okrem iného vyšetrovať na cystickú fibrózu. Oveľa bežnejšie prípady prolapsu konečníka u starších ľudí budú vždy viesť k komplikáciám v priebehu času, ak sa stav nelieči.
Život ohrozujúce komplikácie sú však výnimkou. K upnutiu konečníka obvykle nedochádza, pretože črevo je možné opakovane tlačiť dozadu. Môže sa to však stať vo výnimočných prípadoch. Toto je potom život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby sa zabránilo smrti zodpovedajúcej časti konečníka.
V ostatných prípadoch nie je núdza, ale je stále nevyhnutný chirurgický zákrok, pretože neliečený rektálny prolaps vedie z dlhodobého hľadiska k zvýšeniu bolesti pri stolici, ako aj krvi a hlienu v stolici a k fekálnej inkontinencii. Čím neskoršia liečba, tým závažnejšie súvisiace komplikácie. Vredy sa môžu vyvinúť aj v oblasti konečníka.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Kvalifikovaný lekár dokáže na prvý pohľad spozorovať prolaps konečníka. Rektálny prolaps, tiež známy ako predĺžený análny prolaps, sa často vyskytuje u starších žien. Je nevyhnutné vyhľadať lekára, pretože časti čreva vytekali cez análny otvor.
Predchodcovia tohto javu boli väčšinou ignorovaní a vyvolaní prílišným stlačením na toalete. Nemusia si ich všimnúť, pretože často vyčnieva iba niekoľko vrások konečníka. Preto sa návšteva lekára pri menších sťažnostiach často vynecháva. Avšak rektálny prolaps nemôže zostať nepovšimnutý ako pokročilý análny prolaps.
Rektálny prolaps sa môže vyskytnúť pri zdvíhaní ťažkých predmetov alebo záchvate kašľa. Ak sa nelieči, prolaps konečníka zostáva trvalý. Potrebuje chirurgické ošetrenie. V prípade prolapsu konečníka sa už väčšie časti konečníka a konečníka dostali cez slabé panvové dno alebo v dôsledku choroby. Výsledkom je, že stolica sa už nemôže držať v čreve. Vyskytuje sa intestinálna inkontinencia.
Predtým, ako dôjde k prolapsu konečníka, je potrebné zvážiť lekára. Možnosti liečby sú tým väčšie, čím skôr sa liečba začne. Ak máte po vyprázdnení stále pocit, že sa v konečníku niečo stalo, vaša návšteva lekára by sa už nemala odkladať. V rámci profylaxie by ženy staršie ako 40 rokov mali začať cvičiť s panvovým dnom.
Liečba a terapia
Takmer vo všetkých prípadoch jeden Rektálny prolaps potrebovať lekársku starostlivosť. Príležitostne úspešná liečba základnej príčiny rektálneho prolapsu problém vyrieši; vo väčšine prípadov sa rektálny prolaps bez operácie zhorší.
U dojčiat a malých detí môže pomôcť zníženie alebo stenčenie stolice pod lekárskym vedením. Lekárske ošetrenie začína dočasne zmierňovať príznaky prolapsu konečníka alebo pripraviť človeka na operáciu. Používajú sa na to plnivá (otruby, psyllium, metylcelulóza alebo psyllium), zmäkčovače stolice alebo klystíry.
Cieľom všetkých chirurgických techník na korekciu prolapsu konečníka je opätovné pripojenie konečníka k vnútornej panve. Tento postup v celkovej anestézii je pravdepodobnejšie vykonať cez brušnú stenu u zdravých a mladších pacientov a cez perineum u starších ľudí alebo pri zlom zdravotnom stave, čo si zvyčajne vyžaduje pobyt v nemocnici tri až sedem dní.
Lieky nájdete tu
prevencia
Strava bohatá na vlákninu a denný dostatočný prísun tekutín môže zvýšiť riziko vzniku zápchy, a tým aj rizikový faktor pre človeka. Rektálny prolaps zredukovať. Terapie Biofeedback trénujú svaly panvového dna a posilňujú zvierač. Ľudia s pretrvávajúcou hnačkou, zápchou alebo hemoroidmi by ich mali liečiť včas, aby sa znížilo riziko prolapsu konečníka.
Následná starostlivosť
Rektálny prolaps vyžaduje dôslednú následnú starostlivosť bez ohľadu na to, či sa liečil konzervatívne alebo chirurgicky. V zásade je dôležité zabrániť návratu alebo zhoršeniu stavu. Na tento účel sú odbornými kontaktmi gastroenterológ a proktológ, ale aj rodinný lekár. Existujú aj svojpomocné skupiny pre ľudí s proktologickými chorobami, ktoré môžu ponúknuť empatickú výmenu skúseností a užitočné tipy.
Pri sledovaní rektálneho prolapsu alebo rektálneho prolapsu je obzvlášť dôležitá regulácia stolice. V každom prípade sa musí zabrániť tlaku počas vyprázdňovania. (Nie príliš) mäkká a objemná stolička je ideálne vhodná na to, aby sa zabránilo stlačeniu. Vhodné je tu ovocie a zelenina, najmä vláknina v strave.
Je nevyhnutné zabezpečiť dostatočné pitné menu (zvyčajne okolo 1,5 až 2 litre vody alebo bylinného čaju). Ak táto strava nie je dostatočná na reguláciu stolice, môžu sa na plevy psyllium použiť prírodní pomocníci. Je lepšie sa na chvíľu vyhnúť zápchovým potravinám, ako je čokoláda alebo vajcia.
Pohyb je tiež dôležitý pre reguláciu stolice. V tejto súvislosti sa odporúčajú ľahké vytrvalostné športy a chôdza. Cvičenie a jóga môžu tiež aktivovať pohyby čriev. Mali by ste sa vyhnúť dlhému obdobiu sedenia na toalete, rovnako ako príliš aktívnemu stláčaniu.
Môžete to urobiť sami
Rektálny prolaps alebo rektálny prolaps je ochorenie, ktorého diagnostika a liečba patrí do profesionálnych rúk. Svojpomoc pacientov v každodennom živote je napriek tomu možná a žiaduca. Aktívna spolupráca pacienta môže zabrániť rektálnemu prolapsu a cielene podporovať terapiu aj následnú starostlivosť.
V mnohých prípadoch je rektálny prolaps spôsobený silným tlakom počas pohybov čriev a slabosťou spojivového tkaniva v oblasti panvového dna. Tu sa môže cielene začať svojpomoc. Je nevyhnutné vyhnúť sa zápche, aby regulácia stolice hrala dôležitú úlohu v každodennom živote pacienta. To sa dá dosiahnuť pomocou stravy s vysokým obsahom vlákniny v kombinácii s primeraným množstvom vody. Pokiaľ je to možné, mali by sa z plánu výživy vypustiť zápchové jedlá. Je tiež dôležité veľa pohybu, pretože fyzická aktivita stimuluje črevnú aktivitu postihnutých, a môže tak mať pozitívny vplyv na prolaps konečníka. Odporúčajú sa tiež masáže brušnej oblasti a teplé kúpele na zápchu, rovnako ako prípravky z blších semien.
Panvové dno sa dá vhodnými cvikmi dobre precvičiť. Cvičenia vyučuje fyzioterapeut alebo ošetrujúci lekár a je možné ich vykonávať každý deň doma. Pravidelné kontroly u lekára sú tiež dôležité, ak bol zistený a liečený prolaps konečníka. Hanba je hlavnou prekážkou čo najskoršieho odhalenia incidentu (vrátane relapsu) a jeho okamžitého a efektívneho riešenia.