Rozhovor o zdraví čriev »Internisti Prim

„Zdravie začína v črevách!“ - toto je bežné príslovie. web netdoktor.at má prim. univ. Prof. Dr. Heinrich Resch sa spýtal, čo je na tejto múdrosti pravda, ktoré choroby môžu mať pôvod v čreve a čo môže každý urobiť sám, aby udržal svoju črevnú flóru v rovnováhe.

Prim. Dr. Resch, prečo sa črevo často označuje ako „centrum zdravia a pohody“?

Prim. Dr. Resch: Naše črevá hrajú ústrednú úlohu v našom zdraví. Už v staroveku sa vedelo, že „zlé trávenie“ je koreňom mnohých chorôb. Choré črevo, ktoré má zvyčajne narušenú črevnú flóru, nemôže prijímať dôležité živiny z potravy. Výsledkom je, že telu chýbajú dôležité životne dôležité látky, ako sú vitamíny a stopové prvky, a to aj po konzumácii zdravého jedla. Výživa a teda aj zdravie našich telesných buniek závisí od funkčnej účinnosti čriev.

čriev

Prvé varovné príznaky, ako je plyn a nadúvanie, sú postihnutými zvyčajne odmietnuté ako „normálne“. Výskumy potvrdzujú, že jedným z hlavných pilierov fyzického a duševného zdravia sú fungujúce absorpčné mechanizmy, ktoré zaručujú nedotknuté trávenie. Okrem toho črevo produkuje 80 percent buniek imunitného systému.

Čo sa rozumie pod pojmom črevná flóra a aká je jej funkcia?

Prim. Dr. Resch: Ľudské črevo je zložitý a dynamický ekosystém, ktorý je s pribúdajúcim vekom hustejšie osídlený baktériami a inými mikroorganizmami. Črevná flóra sa skladá z 99 percent zo štyroch bakteriálnych kmeňov, a to Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria a Actinobacteria. V strednom veku sa takzvané obligátne anaeróby nachádzajú takmer výlučne v hrubom čreve. Sú to baktérie, ktoré pre svoj metabolizmus nepotrebujú kyslík alebo sú ním dokonca inhibované alebo usmrtené. Mikroflóra tenkého čreva pozostáva hlavne z fakultatívnych anaeróbnych baktérií. Ide o organizmy, ktoré môžu žiť v podmienkach chudobných na kyslík (anaeróbnych) aj na kyslík (aeróbnych).

Črevný bakteriálny ekosystém zabraňuje šíreniu patogénov v čreve a spôsobovaniu infekcií. Má tiež regulačný účinok na imunitný systém a je zodpovedný za produkciu vitamínu K. Črevná flóra tiež stimuluje pohyby čreva (peristaltiku) a chráni pred toxickými látkami (toxíny).

Čo sa môže stať, ak je črevná flóra nepriaznivo ovplyvnená nadmerným stresom, nesprávnou výživou alebo chorobami?

Prim. Dr. Resch: Ekologický systém v čreve je zvyčajne relatívne stabilný. Existujú však faktory, ktoré môžu rýchlo viesť k nerovnováhe. Ktoré zahŕňa:

  • Lieky, napríklad antibiotiká
  • zlé stravovacie návyky: napr. niektoré mikroorganizmy sa môžu u obéznych ľudí „explozívne“ množiť
  • Zdá sa, že nepriaznivé faktory životného štýlu, ako sú faktory životného prostredia, psychický stres a stres, majú vplyv na rovnováhu črevnej flóry. Vedecké dôkazy však stále chýbajú.

Aké choroby môžu pochádzať z čreva?

Prim. Dr. Resch: Okrem syndrómu dráždivého čreva sú najbežnejšími črevnými ochoreniami zmeny v hrubom čreve (divertikulóza) a chronické zápalové ochorenia čriev. Po týchto ochoreniach nasledujú bakteriálne, vírusové alebo parazitárne hnačky. Nezanedbateľná časť populácie trpí na glutén-citlivú enteropatiu (celiakia, sprue) alebo choroby z nedostatku enzýmov, ako je intolerancia laktózy alebo fruktózy. Nádory žalúdka, tenkého a hrubého čreva sú tiež ochorenia pochádzajúce z čreva.

Prečo sa u toho istého pacienta často vyskytujú zápalové reumatické ochorenia a zápalové ochorenia čriev?

Prim. Dr. Resch: V súčasnosti sa predpokladá súvislosť s poruchami črevnej flóry pre mnoho imunologických chorôb. Medzi ne patria okrem iného

  • Atopické choroby ako astma a neurodermatitída (atopická dermatitída)
  • Cukrovka 1. typu
  • roztrúsená skleróza
  • Celiakia a zápalové ochorenia čriev

Infekcie môžu byť tiež spúšťačom určitých imunologických chorôb. Najmä pri zápalových bolestiach chrbta (axiálna spondylartritída, SpA) alebo chronických zápalových ochoreniach čriev (IBD) je tento vzťah známy už dlho - so zodpovedajúcou genetickou predispozíciou. Indikáciou toho je napríklad to, že reaktívna artritída (ktorá je tiež jedným zo SpA) sa vyskytuje po gastrointestinálnych infekciách alebo infekciách močových ciest alebo že ulcerózna kolitída môže byť spojená s antibiotickou liečbou.

Prečo sa u niektorých pacientov po infekcii enterogénnymi baktériami (napr. Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter) objavujú zápaly kĺbov (artritída)? Ako môžem zabrániť tomu, aby sa ochorenie stalo chronickým?

Prim. Dr. Resch: Hypotéza je taká, že imunitný systém je „nesprávne zameraný“ infekciami týmito baktériami so zodpovedajúcou genetickou predispozíciou. Niekoľko týždňov po skutočnej infekcii sa objaví artritída, ktorá zvyčajne postihuje väčšie kĺby a môže tiež skákať (z kĺbu do kĺbu). Reaktívna artritída sa zvyčajne lieči, hoci to môže trvať roky až desaťročia. Riziko chronickej artritídy sa dá znížiť cielenou antibiotickou liečbou. K tomu je potrebné určiť choroboplodné zárodky pomocou kultúry stolice alebo výteru z močovej trubice.

Reaktívna artritída má pomerne silnú asociáciu s genetickým znakom HLA-B27. Prítomnosť tohto génu je spojená s určitými autoimunitnými ochoreniami reumatického typu. Detekcia HLA-B27 automaticky neznamená, že je prítomné reumatické ochorenie, ale môže to byť dôležitý sprievodca pri diagnostike. Asi 60 až 85 percent všetkých pacientov s axiálnou spondylartritídou je pozitívnych na HLA-B27. Reaktívna artritída sa však môže vyskytnúť aj u ľudí negatívnych na HLA-B27.

Čo môžete urobiť pre svoju črevnú flóru a ako si môžete udržať zdravie čreva do vysokého veku?

Prim. Dr. Resch: Každý človek môže urobiť veľa pre podporu alebo vybudovanie zdravej črevnej flóry. Mnoho potravín - predovšetkým probiotický jogurt - prispieva k zdravej črevnej flóre. Lieky ako antibiotiká však poškodzujú črevnú flóru. Negatívny účinok týchto liekov na črevnú flóru sa však v mnohých prípadoch musí akceptovať z dôvodu nedostatku terapeutických alternatív. Obnova narušenej alebo udržanie zdravej črevnej flóry - napríklad po liečbe antibiotikami - sa dosahuje dôsledným dodržiavaním diéty s vysokým obsahom vlákniny, nízkym obsahom tukov a nízkym obsahom cukru do vysokého veku.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Helga Quirgst MSc (2014)
Lekárska prehliadka:
Prim. Univ. Prof. DR. Heinrich Resch
Redakčné úpravy:
Philip Pfleger (2014), Astrid Leitner (2020)

Aktualizované dňa: 05/12/2020 | 10:53

Rozhovor s prim. Prof. Dr. Heinrich Resch.