Serotonín Medlife
Serotonín je monoamín (5-hydroxy-tryptamín, 5-HT) odvodený hydroxyláciou a dekarboxyláciou tryptofánu (esenciálnej aminokyseliny), ktorý sa syntetizuje v centrálnom nervovom systéme serotonergickými neurónmi, kde pôsobí ako neurotransmiter a v bunkách chromómu. z gastrointestinálneho traktu.
V krvi je serotonín transportovaný krvnými doštičkami a po ich agregácii sa uvoľňuje do séra. Degradácia serotonínu sa uskutočňuje oxidačnou deamináciou katalyzovanou monoaminooxidázou s produkciou kyseliny 5-hydroxyindoleactovej (5 - HIAA), ktorá sa vylučuje obličkami (1).
Serotonín má sťahujúcu úlohu na vaskulárnych a nevaskulárnych hladkých svaloch. Na úrovni CNS má dôležitú úlohu pri regulácii správania človeka, ako sú: nálady, agresia, sexualita, cyklus spánku-bdenia a termoregulácia.
Podieľa sa na duševných poruchách, ako je schizofrénia, úzkostno-depresívne syndrómy, mánia, fyziológia a patofyziológia bolesti a karcinoidné nádory (1). Karcinoidné nádory sú nádory neuroendokrinného pôvodu pochádzajúce z kmeňových buniek v primitívnom zažívacom trakte. Spravidla ide o pomaly rastúce nádory so zvýšeným metastatickým potenciálom. V závislosti od miesta pôvodu na úrovni primitívneho zažívacieho traktu sú ovplyvnené rôzne orgány a sú opísané rôzne histochemické a biologické obrázky (2).
Karcinoidné nádory pochádzajúce z lebečnej časti primitívneho zažívacieho traktu ovplyvňujú pľúca, priedušky, žalúdok, proximálny dvanástnik a pankreas. Sú to strieborne negatívne nádory a vylučujú malé množstvo serotonínu, ale zvýšené hladiny 5-hydroxy-tryptofánu (prekurzora serotonínu), histamínu a ďalších polypeptidových hormónov. Produkujú kostné metastázy a môžu byť spojené s atypickými karcinoidovými syndrómami, akromegáliou, Cushingovým syndrómom, inými endokrinnými poruchami, telangiektáziou, hypertrofiou kože tváre a krku.
Karcinoidné nádory odvodené od strednej časti primitívneho zažívacieho traktu ovplyvňujú distálnu časť dvanástnika, jejuna, ilea, slepého čreva a stúpajúceho hrubého čreva. Apendikulárne karcinoidové nádory sú najbežnejšie u detí, sú väčšinou benígne; jedna štúdia identifikovala 0,169% slepých karcinoidových nádorov z celkového počtu 4747 slepých črev. Sú to strieborne pozitívne nádory a vylučujú zvýšené množstvo serotonínu, chinínu, prostaglandínov a ďalších vazoaktívnych peptidov. Majú nízky potenciál produkovať kortikotropné hormóny (ACTH) a zriedka produkujú kostné metastázy.
Karcinoidné nádory pochádzajúce z kaudálnej časti primitívneho zažívacieho traktu ovplyvňujú priečny tračník, zostupný tračník, sigmoid a konečník. Sú to strieborne negatívne nádory, zriedka vylučujú malé množstvo serotonínu (5-HT), 5-hydroxy-tryptofánu alebo vazoaktívnych peptidov. Sú opísané kostné metastázy.
Okrem týchto miest pochádzajúcich z primitívneho zažívacieho traktu sa karcinoidné nádory nachádzajú aj v iných orgánoch: týmus, pečeň, vaječníky, prostata, obličky.
Známky a príznaky karcinoidných nádorov sa líšia v závislosti od umiestnenia, veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz. Najbežnejšie príznaky sú: periodické bolesti brucha, svrbenie, palpitácie, hypersalivácia, vodnatá hnačka alebo steatorea, srdcové prejavy (chlopňové lézie, endokardiálna fibróza, zlyhanie srdca), pľúcne prejavy (od kašľa a dýchavičnosti po sipot alebo astmatické záchvaty). (2)
Na diagnostiku karcinoidových nádorov sa používa dávkovanie bioaktívnych amínov (serotonín, kyselina 5 - hydroxyindolactová, katecholamíny, histamín) z krvi a moču.
Dávkovanie sérotonínu sa odporúča u pacientov s podozrením na karcinoidné nádory za prítomnosti nasledujúcich príznakov: nával kože, brušná kolika sprevádzaná hnačkami, záchvatová dyspnoe, občasný chronický ileus, peptický vred.
Monitorovanie koncentrácie serotonínu u pacientov liečených.