Štádiová výživa renálnej insuficiencie KTORÉ NÁKLADOVÉ FORMY SÚ MOŽNÉ PDF Zdarma

Štádiová výživa pre obličkovú nedostatočnosť: KTORÉ FORMY NÁKLADOV SÚ MOŽNÉ? Doris Borgmann dietetička/vedúca Akadémie zdravotných profesií v škole pre podporu stravovania Johannes Wesling Klinikum Minden

renálnej

Diéta dôležitou súčasťou terapie medicína lieky ochorenie obličiek diéta cvičenie 2

Pacienti s renálnym zlyhaním Pacienti s ACUTE renálnym zlyhaním (ANV) alebo pacienti s ACUTE-ON CHRONIC renálnym zlyhaním (A-C-NV) Pacienti s CHRONIC renálnou insuficienciou (CRF) Pacienti na renálnej substitučnej liečbe (HD> hemodialýza, PD> peritoneálna dialýza) Pacienti po transplantácii obličky 3

Individuálna terapia Berie do úvahy: súčasná klinická situácia základného ochorenia s jeho metabolickými poruchami a dodávkou energie a živín podľa potreby 4

Dietetické odporúčania pre ochorenie obličiek sú väčšinou založené na odborných stanoviskách. K dispozícii je iba niekoľko randomizovaných kontrolovaných štúdií 5

KDIGO: Globálne usmernenia v nefrológii Ochorenie obličiek ZLEPŠOVANIE GLOBÁLNYCH VÝSLEDKOV Cieľ: Zlepšiť liečbu a prognózu pacientov s ochorením obličiek prostredníctvom vývoja a implementácie pokynov na celom svete. (K.-U. Eckardt, Nephrologist 2009. 4: 383-386) 6

KDIGO: Globálne pokyny pre nefrológiu PREDIKCIA POVINNOSTI DIALÝZY na základe kategórií GFR a albuminúrie KDIGO 2012 G1 Normálna (90) Perzistujúca kategória albuminúrie A1 Normálna až mierne zvýšená (300 mg/g) GFR kategórie (napr. V ml/min/1,73 ² G2 Mierne znížené (60 89) G3a Mierne až mierne znížené (45 - 59) G3b Mierne až veľmi znížené (30 - 44) G4 Veľmi znížené (15 - 29) G5 Zlyhanie obličiek (12 g Minimálne 6 g možnosti nutričnej liečby: Zdravé zmiešané jedlo podľa DGE s vedomým výberom bielkovín (vysoká biologická hodnota = HBW) a so zníženým obsahom sodíka alebo stredomorských jedál (HBW) a so zníženým obsahom sodíka alebo DASH (diétne prístupy k zastaveniu hypertenzie) 15

DASH Diet = Diétne prístupy k zastaveniu hypertenzie Na základe štúdie publikovanej v roku 1997 v New England Journal of Medicine Celé zrná, zelenina, ovocie, nízkotučné mlieko a mliečne výrobky, chudé mäso a ryby Prísne obmedzenie príjmu solí, vyhýbanie sa slaným jedlám Tuky a cukrovinky sú prísne obmedzené Nízky príjem sodíka, vysoký príjem draslíka, horčíka a vápnika, nízky obsah tuku s úpravou tukov, vysoký obsah vlákniny, dostatočný príjem energie 16

Príklad pacienta predialyzačná fáza KatharinaB. // KDIGO G3aA1/CKD 1-3a // 47 rokov // 180 cm a 60 kg // BMI 18,5 Zmiešané jedlo s dôrazom na sladké jedlá. Nechutí vám mäso. Ale tiež obmedzil konzumáciu mliečnych výrobkov kvôli šetreniu bielkovín. Cieľový skutočný rozdiel energetický proteín 25-35 kcal/kg telesnej hmotnosti 2100 0,8 1,0 g/kg telesnej hmotnosti 48-60 fosfát približne 12 mg/kg

700 kg/deň 720 mg draslíka Bez obmedzenia> 4000 1000-1200 Približne 1000 kcal 33-40 15-20 Možnosti nutričného terapeutického prístupu: Ovo-lakto-zeleninová výživa s potrebným prísunom energie a bielkovín (vysoká biologická hodnota = HBW) a Redukovaný sodík alebo stredomorská strava (HBW) a redukovaný sodík Stolová soľ 5 6 g

Príklad pacienta hemodialýza ErikaG. // KDIGO 5/CKD 5d // 73 rokov // 172 cm a 56 kg // BMI 19 // albumín 3g/dl fosforečnanu energetického proteínu veľmi opatrný jedlík. Mali by byť transplantované. 30-40 kcal/kg telesnej hmotnosti 2200 1,1 g/kg telesnej hmotnosti 65-70 cieľový skutočný rozdiel cca 17mg/kg telesnej hmotnosti/deň 1000 mg 2100-1700 dnes 500 kcal 60-50 dnes cca 20 g

1 000 draslíka Na hyperkaliémiu> 2 500 1 200! draslík