Syfilis sa vrátil do celého sveta - MedMix
Infekcie syfilisom spôsobené Treponema pallidum subsp. pallidum sa na celom svete opäť prudko zvýšili - v súčasnosti je to viac ako 10 miliónov nových prípadov ročne.
Syfilis sa za posledných niekoľko desaťročí na celom svete prudko vrátil. Medzinárodný tím vedcov pod vedením univerzity v Zürichu mohol v minulom roku preukázať, že všetky baktérie zo vzoriek pacientov s moderným syfilisom pochádzajú z bežného kmeňa patogénov z 18. storočia. Okrem toho sa dnes na celom svete prevládajúce baktérie vyvinuli z bežného kmeňa po roku 1950, ktoré sú rezistentné na antibiotikum azitromycín.
Syfilis - sa rozšíril do celého sveta na konci 15. storočia
Globálne šírenie syfilisu sa začalo koncom 15. storočia. Po hlásení prvých ohnísk v Európe v roku 1495 sa choroba rýchlo rozšírila na ďalšie kontinenty a bola jednou z najvážnejších ľudských epidémií už viac ako 500 rokov. S dostupnosťou antibiotika penicilínu od polovice 20. storočia dramaticky klesol počet infekcií. Avšak v posledných niekoľkých desaťročiach sa vyskytli infekcie vyvolané Treponema pallidum subsp. pallidum (TPA) sa na celom svete opäť prudko zvýšil - v súčasnosti existuje viac ako desať miliónov nových prípadov ročne. Dôvody opätovného výskytu sexuálne prenosnej choroby sú nejasné.
Nové metódy analýzy starých infekčných chorôb
Doteraz sa vedelo len málo o genetickej rozmanitosti patogénov spôsobených súčasnými infekciami alebo o evolučnom pôvode choroby. Vzorky krvi a tkaniva od pacientov so syfilisom obsahujú iba malé množstvo treponemálnej DNA a baktéria sa v laboratóriu kultivuje veľmi ťažko. Vedci z UZH preto použili techniky, ktoré možno použiť na sekvenovanie celých genómov, ktoré používajú ich kolegovia na univerzite v Thübingene na skúmanie veľmi starých vzoriek DNA. Celkovo zhromaždili 70 klinických a laboratórnych vzoriek syfilisu, výkyvov a bejelov z 13 krajín sveta. Rovnako ako syfilis, aj infekčné choroby frambösie a bejel sa prenášajú kontaktom s pokožkou. Spôsobuje ich úzko príbuzný poddruh Treponema pallidum subsp. pertenue (TPE) a Treponema pallidum subsp. endemicum (TEN) spôsobujú a vykazujú podobné klinické obrázky.
Pomocou údajov o genóme boli vedci schopní vytvoriť rodokmeň vzťahov a určiť jasné oddelenie línií TPA a TPE/TEN. "Odkedy sa syfilis objavil pred viac ako 500 rokmi, okolo pôvodu ochorenia sa točilo veľa otázok." Kombináciou evolučných a epidemiologických prístupov sme boli schopní určiť genetické vzťahy bakteriálnych kmeňov, ktoré sú zodpovedné za dnešné infekcie. Našli sme pandemickú skupinu patogénov s vysokou mierou rezistencie na antibiotiká, “vysvetľuje Homayoun C. Bagheri, bývalý profesor na Ústave pre evolučnú biológiu a vedy o životnom prostredí UZH.
Pandemická skupina rezistentných bakteriálnych kmeňov zodpovedných za súčasné prípady syfilisu
Analýzy genómu ukazujú, že globálne prevládajúca skupina úzko príbuzných baktérií syfilisu nazývaná SS14-Ω je zodpovedná za súčasné celosvetové infekcie. Táto pandemická skupina sa líši od dobre študovaného referenčného kmeňa s názvom Nichols. „Je preto dôležité v budúcnosti lepšie skúmať tie bakteriálne kmene, ktoré sú primárne zodpovedné za súčasnú globálnu epidémiu,“ zdôrazňuje Natasha Arora, výskumníčka z Inštitútu súdneho lekárstva UZH a prvá autorka štúdie publikovanej v Nature Microbiology.
Epidemiologicky relevantné je zistenie, že skupina SS14-Ω sa vyvinula z bežného kmeňa patogénov v polovici 20. storočia - po objavení antibiotík. Znepokojujúca je skutočnosť, že veľká časť baktérií v pandemickej skupine SS14-Ω je rezistentná na antibiotikum azitromycín, ktoré sa široko používa ako terapia druhej voľby proti sexuálne prenosným chorobám. Natasha Arora dodáva: „Dobrá správa je, že doteraz neboli objavené žiadne kmene treponému rezistentné na penicilín, ktorý je prvolíniovou liečbou syfilisu.“
Spoluautor Philipp Bosshard z Fakultnej nemocnice v Zürichu pokračuje v zhromažďovaní vzoriek pacientov zo Švajčiarska s cieľom ďalej skúmať klinické aspekty tejto práce. Vedci sa domnievajú, že tento typ analýzy otvára nové príležitosti na lepšie pochopenie epidemiológie tohto ničivého ochorenia, ktoré napriek dostupnosti účinných terapií stále nebolo prekonané.
Natasha Arora, Verena J. Schuenemann, Günter Jäger, Alexander Peltzer, Alexander Seitz, Alexander Herbig, Michal Strouhal, Linda Grillová, Leonor Sánchez-Busó, Denise Kühnert, Kirsten I. Bos, Leyla Rivero Davis, Lenka Mikalová, Sylvia Bruisten, Peter Komericki, Patrick French, Paul R. Grant, María A. Pando, Lucía Gallo Vaulet, Marcelo Rodríguez Fermepin, Antonio Martinez, Arturo Centurion Lara, Lorenzo Giacani, Steven J. Norris, David Šmajs, Philipp P. Bosshard, Fernando González-Candelas, Kay Nieselt, Johannes Krause a Homayoun C. Bagheri. Vznik moderného syfilisu a vznik pandemického klastra Treponema pallidum. Prírodná mikrobiológia. 5. decembra 2016. doi: 10,1038/nmicrobiol.2016.245